Викликається паличкою Bact. tetanus, характерним властивістю якої є здатність розвиватися в анаеробних умовах, виділяти нейротропний токсин і утворювати спори. Спори збудника правця здатні довгий час зберігати життєздатність в землі, гною, шматках дерева і т. Д. Потрапляючи в організм при порушенні цілості шкірних покривів, паличка правця, залишаючись на місці впровадження, продукує токсин, який надходить в центральну нервову систему. Інкубаційний період правця коливається від 1-2 днів до Ні-скількох місяців, найчастіше 6-14 днів. Випадки правця з коротким інкубаційним періодом протікають значно більш-злокачественно.
Клінічні особливості захворювання залежать від різкого підвищення рефлекторної збудливості рухових клітин головного і спинного мозку, що викликається токсином правця. У ранніх стадіях спостерігаються занепокоєння, що тягнуть болі в області рани і прилеглих, до неї м'язів. У цей період можна виявити. підвищення рефлексів і клонуси на стороні поразки. Потім виникає тонічне напруження жувальної мускулатури
Диференціальний діагноз в легких випадках правця про-водиться з напругою жувальних м'язів при місцевих захворюваннях порожнини рота і навколишніх тканин. Розпізнаванню сприяє наявність при правці м'язової гіпертонії в інших відділах. Отруєння стрихніном, що дає картину, близьку до правця, відрізняють на підставі анамнезу, гострого розвитку синдрому при отруєнні, переважання судом в кінцівках. Для сказу характерні гідро- і аерофобія, наявність контакту з скаженою твариною, вегетативні прояви.
Лікування. Профілактика правця полягає у своєчасній і досить широкою первинної хірургічної обробки рани і обов'язкової пасивної імунізації всіх поранених. Остання здійснюється внутрішньом'язовим введенням 1500 АЕ (при важкому забрудненні рани - до 3000 АЕ) протиправцевої антитоксичної сироватки. Оскільки після одноразового введення сироватки імунітет зберігається тільки протягом 5-7 днів, після чого починає зменшуватися, в підозрілих на забруднення випадках слід повторно вводити сироватку через 4-8 днів (по Безредке). Місцево в області рани застосовується суха сироватка. Активна імунізація здійснюється введенням 1-2 м правцевого анатоксину дворазово з інтервалом 20 днів. Етіологічна терапія: внутрішньом'язове введення сироватки (50000-100000 АЕ) повторно з інтервалом 1-2 дня. Кращі результати дає введення сироватки в вену (разова доза 50000-100000 АЕ) повторно, в залежності від тяжкості стану хворого. У важких - випадках рекомендується поєднувати внутрішньом'язове і Ендолюмбально введення протиправцевої сироватки, субарахноїдальний сироватку (в кількості 15000-20 000 АЕ після вилучення рівного об'єму спинномозкової рідини) застосовують під Хлороформний наркозом, або після ін'єкції морфіну, або після призначення клізми з хлоралгідрату. Повторно антістолбнячную сироватку вводять в канал 2-3 рази в тиждень. Лікування проводиться в індивідуальній палаті з виключенням різких подразників (шум, яскраве світло і т. Д,). Їжа повинна бути теплою, неострой, рідкої. При порушенні ковтання застосовується штучне харчування. Зменшення збудливості хворого досягається введенням внутрішньом'язово 10 мл 25% розчину сульфату магнію, хлоралгідрату (в клізмах по 2 г), гексенала (10% розчин по 10 мл внутрішньом'язово), морфіну, омнопон. При ослабленні сер-дечний діяльності та дихання призначають кордіамін, лобелії. Показані курареподібних препарати.
tetanus, lockjaw) - гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями виду Clostridium tetani і вражає нервову систему. Хвороба розвивається в результаті попадання в відкриту рану суперечка цих бактерій. Бактерії починають посилено розмножуватися в місці зараження, виробляючи специфічний токсин, який викликає роздратування нервів, приводячи до спастичного скорочення м'язів. Симптоми захворювання можуть з'явитися через 4-25 днів з моменту зараження; до них відносяться: різка тугоподвижность і спастичність м'язів з їх подальшою ригідністю (спочатку уражаються жувальні м'язи і м'язи шиї, а потім м'язи спини, грудей, живота і кінцівок); у важких випадках захворювання спазм може розвинутися у всіх скелетних м'язах, викликаючи опистотонус. Зазвичай у хворого буває висока температура, розвиваються важкі судоми і біль у всьому тілі. Якщо уражаються дихальні м'язи, то щоб уникнути смерті від асфіксії виникає необхідність в проведенні трахеостомії або інтубації та штучної вентиляції легенів. При відсутності необхідного лікування смертність від цього захворювання дуже висока; високоефективно своєчасне введення пеніциліну і антитоксину. Після перенесеного захворювання імунітет у людини зазвичай не виробляється. Ефективним засобом профілактики правця є щеплення проти нього, проте діє вона лише протягом деякого часу. - Правцевий (tetanic).
1. Безперервні тонічні м'язові судоми. 2. Гостра інфекційна хвороба, викликана бацилою правця, первинним симптомом якого є хворобливі, постійні, тонічні судоми деяких довільно скорочуються м'язів. Першими зазвичай пошкоджуються м'язи, що керують щелепами, отже, популярна назва - спазм жувальних м'язів.
однокореневі з стовп, пор. стояти стовпом) - стан, зазвичай короткочасне, повної нерухомості через сильного потрясіння, переляку.
Грізний вигляд двірника охопив його надприродним страхом, зв'язав його ноги, паралізував все його маленьке тонке тіло. Але, на щастя, цей правець тривав недовго. Майже несвідомо Сергій випустив пронизливий, довгий, відчайдушний крик і навмання не бачачи дороги, не пам'ятаючи себе від переляку, пустився, пустився бігти геть від підвалу (О. Купрін, Білий пудель).
У цю-то саму хвилину князь ступив у кімнату і проголосив: «Настасья Пилипівна!» Загальне мовчання запанувало: все дивилися на князя, як би не розуміючи його і - не бажаючи зрозуміти. Ганя заціпенів від переляку (Ф. Достоєвський, Ідіот).
Крісла з бабусею прямо опустили посередині кабінету, в трьох кроках від генерала. Боже, ніколи не забуду цього враження! Перед нашим входом генерал щось розповідав ... Побачивши бабусі генерал раптом остовпів, роззявив рот і зупинився на півслова. Він дивився на неї, витріщивши очі, як ніби зачарований поглядом василіска (Ф. Достоєвський, Гравець).
інфекційна хвороба, що характеризується тонічним напругою скелетної мускулатури і нападами тетанічних судом, зумовлених ураженням центральної нервової системи токсином збудника. У Росії реєструються поодинокі випадки хвороби.
Збудник - Clostridium tetani - рухома грамположительная паличка, анаероб, утворює спори в аеробних умовах, здатні тривалий час (роки і навіть десятиліття) переносити несприятливі умови; при кип'ятінні суперечки гинуть тільки через 60 хв. Виділяє екзотоксин, який є одним з найсильніших біологічних отрут.
Джерелом збудника інфекції є тварини (коні, корови, вівці, кози, свині, осли, мавпи, кролики, щури, миші) і людина, в кишечнику яких часто живе збудник в вегетативної формі, але виділяється їм токсин кишкової стінкою не всмоктується. Збудник широко розсіюється з фекаліями в навколишнє середовище, перш за все в грунті. Зараження відбувається лише при проникненні збудника в організм через дефект шкіри або слизових оболонок - рани, опіки, відмороження, дрібні побутові травми і ін. Хворий на правець не заразний.
Клінічна картина. Інкубаційний період - в середньому 6 - 14 днів з коливаннями від 1 добу до 1 міс. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає хвороба. Спостерігаються тризм (судорожне стиснення щелеп), тонічна напруга мімічних м'язів: рот розтягнутий, кути опущені, лоб у зморшках, брови підняті (так звана сардонічна посмішка), утруднення або повна неможливість ковтання (дисфагія) через напругу ковтальних м'язів, постійне тонічне напруга м'язів потилиці, грудей, діафрагми, живота, спини з опистотонусом - хворий вигинається на ліжку, спираючись на неї тільки п'ятами і потилицею, м'язів кінцівок (без залучення в процес м'язів пальців рук і ніг). На цьому тлі через 1 - 5 днів періодично виникають загальні (тетанические) судоми тривалістю від декількох секунд до 1 - 3 хв. Характерні постійні м'язові болі, підвищена пітливість, особливо особи, яка посилюється при судомах. У хворих спостерігаються тахікардія, утруднення дихання в зв'язку з гіпертонусом дихальних м'язів, утруднення сечовипускання і дефекації в зв'язку з гіпертонусом м'язів промежини і зовнішніх сфінктерів, підвищена чутливість до різних подразників. При цьому свідомість збережена. Відзначаються підвищення температури тіла аж до гіпертермії, пожвавлення сухожильних рефлексів, ригідність м'язів потилиці, симптом кернингом, гіперестезія шкіри. За позитивного результату хвороби її тривалість становить 2 - 4 тижні, причому спочатку припиняються судоми, а потім зникає м'язовий гіпертонус. Найчастішим ускладненням є пневмонія. Можливий сепсис, при сильних судомах - розриви м'язів. Основна причина смерті - асфіксія.
Діагноз встановлюють по характерному симптомокомплексу - тризм, сардонічна посмішка, утруднення ковтання, тонічне напруження м'язів, генералізовані судоми при ясній свідомості. Важливе значення має наявність в анамнезі травми (отриманої за 1 міс до початку хвороби).
Лікування. Госпіталізація обов'язкова. Хворого поміщають в стаціонар, в якому є відділення реанімації. В комплекс терапевтичних заходів входять первинна хірургічна обробка рани; нейтралізація токсину шляхом внутрішньом'язового введення 50 000 - 100 000 ME протиправцевої сироватки або 900 ME специфічного гамма-глобуліну, а також активна імунізація правцевим анатоксином в дозі 0,5 мл з інтервалом 3 - 5 днів; зняття судомного синдрому шляхом застосування нейролептиків та протисудомних засобів, гіпербаричної оксигенації; лікування дихальної недостатності, аж до переведення хворих на штучну вентиляцію легенів; корекція водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги, годування і догляд.
Прогноз. Сучасні методи лікування дозволили знизити летальність до 10%. Найбільша летальність відзначається при правці, що розвивається після кримінальних абортів та пологів на дому.
Профілактика полягає в проведенні планової (профілактичної) вакцинації населення і екстреної імунізації дітей і дорослих при травмах з порушенням цілості шкіри і слизових оболонок, опіках і відмороженнях II і III ступеня, укусах тварин, позалікарняних абортах. Незалежно від тяжкості травми щепленим проти правця підшкірно вводять 0,5 мл правцевого анатоксину, нещепленим - 1 мл, а потім внутрішньом'язово протиправцевий людський імуноглобулін. При відсутності останнього після проведення внутрішньошкірної проби підшкірно ін'еціруют протиправцеву сироватку в дозі 3000 ME. Через 4 - 6 тижнів вводять підшкірно 0,5 мл правцевого анатоксину, а потім через 9 - 12 міс - ще 0,5 мл правцевого анатоксину.
Санітарно-освітня робота спрямована в першу чергу на широку пропаганду своєчасного проведення профілактичних щеплень та роз'яснення особливу значущість екстреної профілактики правця.
tetanus) - гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи, що характеризується тонічними і клонічними судомами м'язів тіла. Збудник Clostridium tetani - анаероб, який в організмі виробляє найсильніший екзотоксин, а в зовнішньому середовищі утворює тривалий час зберігаються суперечки. При зараженні головне значення має грунт (в буквальному сенсі), інкубаційний період хвороби триває від 1 до 14 діб. У цей час спостерігається тягне біль і судорожне зведення м'язів в місці інфікування. У нервовій системі у пацієнтів з правець виявляється дифузний токсико-дегенеративний процес, в м'язах - некроз внаслідок м'язових судом, що порушують їх кровопостачання. Захворювання починається гостро - з тризму (судомного скорочення жувальних м'язів), своєрідного скорочення мімічних м'язів ( «сардонічною посмішки» - див.). Потім напади хворобливих судом поширюються на інші м'язи, іноді дихальні і / або м'язи глотки і гортані, чому може наступити асфіксія. Спостерігаються, крім того, гіпертермія, гіпергідроз, тахікардія, значна втрата маси тіла, нерідко бронхопневмонія і ателектази (грец. Аteles - неповний, ektasis - розтягування), тобто спадання легеневої тканини при повній або майже повної безповітряного альвеол або, у дітей, від недостатнього розправлення ділянок легеневої тканини. Свідомість пацієнтів не порушується, психотичних симптомів звичайно не спостерігається. Судорожная фаза хвороби триває 2 тижні, до кінця 3-го тижня судоми припиняються. Фаза реконвалесценції триває до 2 місяців. Летальність коливається від 25 до 90%, головними причинами смерті є асфіксія, правцева токсемия, що викликає колапс і зупинку серця. Специфічне лікування: обробка рани, пасивна імунотерапія (для нейтралізації екзотоксину протягом 3 днів вводиться антитоксична протиправцева сироватка), активна імунізація дворазовим введенням правцевого адсорбованого анатоксину протягом 3-4 днів. Симптоматичне лікування зводиться до усунення судом і м'язової гіпертонії (седуксен, тіопентал, курареподібних препарати).
Знайдено рефератів на тему правця - 0
Схожі терміни:
