При Мінському міському ендокринологічному диспансері відкрито перший в республіці кабінет «діабетичної стопи».
Серед інших ускладнень цукрового діабету, які викликають ранню втрату працездатності, інвалідність, лікарі особливо виділили як окрему форму захворювання синдром «діабетичної стопи». Доведено: ця недуга нерідко призводить діабетика в хірургічне відділення зі страшним діагнозом - «гангреною», загрожує малими, а то і високими ампутації кінцівок. На просторах колишнього Союзу до 40 відсотків ампутацій ніг дають саме діабетики. Зауважу, на Заході ця цифра становить близько 2 відсотків. Одна з причин такого успіху - рання профілактика і комплексне лікування, які здійснюються в спеціалізованих кабінетах «діабетичної стопи».
Нарешті такий з'явився в Мінську. Необхідність в ньому відчувалася давно. Лікарі-ендокринологи районних поліклінік роботою, як правило, перевантажені і, прямо скажемо, оглядом стоп хворих займаються квапливо, в кращому випадку лише встигають дати раду. При ранах, виразках, порізах діабетики, як і всі інші, лікуються у хірургів, за терапевтичної допомогою звертаються до терапевтів, які не завжди знають, як виявляється та чи інша ускладнення у діабетика. Вузький фахівець завжди розглядає хворого виключно в своєму вузькому напрямку, а діабетик, як ніхто інший, завжди потребує комплексного лікування. На Заході вже давно виділилася, «відбрунькувавшись» від хірургії, подотерапія - лікарі цього профілю займаються виключно лікуванням ран у хворих на цукровий діабет, а також профілактикою, просвітою тих, хто має проблеми з ногами і входить до групи ризику.
«Діабетична стопа» - це цілий симптомокомплекс.
У діабетика зі стажем майже завжди є ураження судин. як великих, так і дрібних. В силу анатомічної будови особливо страждають судини ніг. Ступні найдалі відстають від серця, і гнати туди кров «мотору» по ураженим судинах дуже важко. Друга біда - пошкодження нервової тканини. Все це призводить до того, що в кістках, м'язах, зв'язках стоп наступають стійкі зміни, стопа деформується, але до пори до часу процеси ці розвиваються приховано, безсимптомно. Підступність синдрому «діабетичної стопи» ще й у тому, що пошкодження нервових тканин знижує у хворого на діабет чутливість - температурну, больову, тактильну. Господар кабінету лікар-подотерапевт Дмитро Йосипович Ромейка пригадав, що йому доводилося надавати допомогу людині, у якого больова чутливість практично була відсутня, він більше тижня ходив. з цвяхом у п'яті. Природно, почалися ускладнення, коли хворий прийшов в кабінет, рана була «брудна», страшна. Того разу все обійшлося, хворий, як кажуть, відбувся лише переляком.
Погіршення кровообігу і втрата чутливості загрожують діабетикові багатьма неприємностями. Будь-які порізи, рани, опіки, подряпини можуть призвести до серйозних наслідків: загоєння йде дуже повільно, ускладнюється вторинною інфекцією. починається нагноєння аж до остеомиелитов і гангрени.
Але всіх цих страшних бід можна уникнути. Як? Цьому вчать тих, хто звернеться до кабінету «діабетичної стопи». Тут сестра огляне ступні, при необхідності обробить рани, видалить мозолі і натоптиші, які і здоровим завдають неприємності, а для діабетиків просто небезпечні. На спеціальному обладнанні тут встановлять причину хвороб ніг і призначать комплексне лікування. враховує загальний стан здоров'я пацієнта. Курс лікування можна буде пройти за бажанням як в диспансері, так і в поліклініці за місцем проживання. У кабінеті готові прийняти будь-якого, аби на руках була амбулаторна карта з встановленим діагнозом і, як водиться, талончик для відвідування лікаря.
Поряд з рівнем цукру в крові діабетикові дуже важливо знати рівень своєї чутливості, і перш за все температурної. За допомогою досить простого медичного інструменту в кабінеті «діабетичної стопи» лікар визначить його. А далі для кожного хворого зі зниженою чутливістю заповіддю має стати: гріти ноги при необхідності можна тільки за допомогою масажу і вовняних шкарпеток.
Ніяких гарячих ванн, ніяких грілок. не дай Бог класти ноги на гарячу батарею або поміщати в духовку - тут до жорстокого опіку зовсім близько. Не так давно в кабінет звернувся чоловік. зі стажем діабету більш десяти років. Природне бажання зігріти зябнущій ноги за допомогою духовки обернулося для нього опіками II ступеня. Звичайно ж, намагався лікуватися сам, але почалося нагноєння. Лікування було тривалим, але все, на щастя, обійшлося, рани закрилися. Випадок цей з числа звичайних, але не можна не помітити, що хворий буквально пройшовся по лезу бритви - такий високий був для нього ризик ампутації.
Лікування синдрому «діабетичної стопи» завжди складно, багатогранно і тривало. Д. І. Ромейка не втомлюється повторювати своїм пацієнтам древній, з часів Гіппократа, афоризм: «Нас троє - ти, я і хвороба. Якщо ти будеш зі мною - ми переможемо, якщо з нею - я нічим не зможу допомогти. »На перше місце виходить завжди актуальна для діабетика компенсація вуглеводного обміну, постійний контроль за рівнем цукру в крові. Навіть якщо до сих пір хворий обходився без інсуліну, на час лікування йому без нього не обійтися - зрозуміло, дози і режим інсулінотерапії повинен призначити лікар-ендокринолог. Важливо забезпечити спокій пошкодженої кінцівки. позбавити рану або потертість від всякого механічного впливу. Звичайно, прикро, коли доводиться відмовитися від усього і лягти в ліжко, навіть якщо рана на ступні здається дрібницею. Але зараз постільний режим можна минути, розвантажити ногу за допомогою спеціальних ортопедичних засобів. які дають можливість пересуватися, працювати, вести звичайне життя, шкодуючи при цьому рану, не заважаючи процесу загоєння.
Страшна біда - втрата ноги або ніг - до хворого на цукровий діабет дуже часто приходить через самих банальних дрібниць. Не паліть. твердять медики таким хворим, для ваших ослаблених судин нікотин - отрута подвійно. Зверніть увагу на своє взуття. гостроносі туфлі, черевики не для вас. Жодна рана, навіть найдрібніша і несерйозна, не повинна залишитися необробленої йодом, зеленкою.
Не всі чують ці прості і цілком здійснимі рекомендації. «Зі мною таке не трапиться», - захищається від страшної інформації наша психіка. Як то кажуть, дай Бог. Але точно так само міркували ті, кому ампутували кінцівки з приводу гангрени. Лікарі знають: у тривало хворіють на діабет ймовірність ураження ніг доходить до 80 відсотків. Крім того, що ампутація - це страшний біль, кінець активного життя, це ще й надзвичайно дорога процедура, особливо подальша реабілітація, протезування. Раннє звернення до кабінету «діабетичної стопи» здатне реально знизити ризик всіляких ускладнень і той високий відсоток ампутацій, який не може не жахнути всякого.
Хворі повинні добре уявляти собі, що з ними відбувається і важливість основних порад лікаря. З ними знайомлять всіх, хто відвідує школу діабету при ендокринологічному диспансері, про це ж Дмитро Йосипович розмовляє з кожним, хто приходить до нього на прийом.
- Ноги рекомендується мити щодня теплою водою з використанням м'якого мила, особливо ретельно в складках між пальцями, під нігтями.
- Після миття ноги осушують м'яким чистим рушником. не забуваючи про тих же складках шкіри. Грубо розтирати стопи можна, щоб не пошкодити шкіру.
- Вимиті ноги слід уважно оглянути при хорошому освітленні і, використовуючи дзеркало, обмацати руками. Омозоления видаляють після теплої ножної ванни за допомогою пемзи або щітки-терки. Але не перестарайтеся, працюйте делікатно.
- Підрізати нігті потрібно з великою обережністю. Довгий гострий ніготь може травмувати шкіру сусіднього пальця. Край потрібно підрізати до рівня шкірно-нігтьової складки, щоб не допустити вростання нігтя і можливих неприємностей.
- Якщо трапилося поранитися. обов'язково обробіть рану наявними під рукою засобами, накладіть пов'язку, але не надмірно тугу, і звертайтеся до лікаря.
Чого не можна допускати ні в якому разі:
- Не можна палити! Кидайте прямо сьогодні.
- Не можна ходити босоніж. навіть якщо ви на пляжі або будинку. Ваші туфлі, тапочки завжди повинні бути із закритими носами.
- Обробляючи нігті, не можна користуватися гострими ножицями і пилкою. так само неприпустимі всі хімічні засоби для видалення мозолів, вони можуть викликати опіки. Спиртові зігріваючі компреси теж не для вас.
- Не можна гріти ноги біля відкритого вогню. а також за допомогою грілок, електропобутових приладів.
- Не можна одягати вологі туфлі, панчохи, шкарпетки через небезпеку натерти шкіру.
Відкриття кабінету, з яким ми вас познайомили, - це перший крок великого і дуже важливого напрямку: роботи з профілактики та лікування синдрому «діабетичної стопи», що здійснюється в рамках національної державної програми «Цукровий діабет». Ви знаєте, що вона прийнята в нашій республіці відповідно до Сент-Вінсентской декларацією і допомагає її здійснювати Міжнародна Веймарська Ініціатива, яка об'єднує зусилля громадськості, державних організацій і фірм - виробників діабетичної продукції. Одна з цих фірм - «Lilly» (США) надала в якості гуманітарної допомоги устаткування, матеріали і просвітницьку літературу для першого в нашій республіці кабінету «діабетичної стопи». В найближчому майбутньому такі ж спеціалізовані кабінети планується відкрити у всіх обласних містах Білорусі.
Матеріал був корисний? Поділіться посиланням: