Годування хворого через назогастральний зонд
Показання: 1) травма щелепи, пошкодження і набряк мови, глотки, гортані, розлад ковтання і мови, несвідомий стан, відмова від їжі при психічних захворюваннях.
Протипоказання: 1) виразкова хвороба шлунка в стадії загострення.
Оснащення робочого місця:
1) тонкий стерильний гумовий зонд діаметром 0,5 -0,8 см;
2) вазелін або гліцерин;
3) стерильний шприц Жане;
4) рідка їжа в ємності 600 - 800 мл підігріта на водяній бані до 38 - 40 0 С;
5) продезінфікований лоток;
7) ємність з кип'яченою водою або несолодким чаєм;
8) засоби індивідуального захисту;
9) чиста ганчір'я;
11) ємності з дез.растворамі.
Підготовчий етап виконання маніпуляції.
1. Пояснити мету, хід, необхідність даної маніпуляції. Отримати згоду хворого.
2. Медсестрі перед виконанням маніпуляції змінити халат, зробити гігієнічну антисептику рук. вимити руки під проточною водою і осушити індивідуальним рушником. Одягти фартух і продезінфіковані рукавички.
3. Оглянути носові ходи і в разі необхідності, провести туалет порожнини носа.
4. Надати хворому положення сидячи або напівсидячи за допомогою функціонального ліжка або поклавши подушку під голову і шию, груди вкрити серветкою.
5. Взяти стерильний зонд і виміряти відстань від козелка вуха до перенісся. Зробити позначку (це відстань приблизно дорівнює 15-18 см). Потім виміряти відстань від перенісся до пупка. Зробити позначку.
6. Обробити сліпий кінець зонда вазеліном (гліцерином).
Основний етап виконання маніпуляції.
7. Через нижній носовий хід ввести зонд до першої позначки (15-18 см), утримуючи його в правій руці, а лівою рукою притримувати голову хворого в області чола, піднявши великим пальцем лівої руки кінчик носа.
8. Визначити вказівним пальцем лівої кисті положення зонда в носоглотці і притиснути його до задньої стінки глотки (щоб зонд не потрапив в трахею).
9. Нахилити голову хворого злегка вперед, правою рукою просувати зонд до середньої третини стравоходу. Якщо вознікнул кашель, утруднене дихання, ціаноз губ, носа - негайно витягти зонд, тому що він знаходитися в дихальних шляхах
10. При відсутності вищевказаного продовжувати вводити зонд до другої позначки.
11. Покласти зовнішній кінець зонда в чистий лоток.
12. Взяти шприц Жане набрати в нього підготовлену їжу, приєднати до зонд і ввести її через зонд ..
13. Ввести в зонд 50 мл кип'яченої води з метою його промивання.
14. Завершити з'єднання воронку і покласти в лоток.
15. Обернути зовнішній кінець зонда серветкою і зафіксувати на скроневої області голови за допомогою пластиру.
16. Укласти хворого в зручне положення, створити повний спокій, забезпечити спостереження.
Заключний етап виконання маніпуляції.
17. Шприц Жане занурити в дез. розчин на час згідно з інструкцією із застосування даного дезінфектанту.
18. Обробити маніпуляційний столик, фартух дез. розчином шляхом протирання.
19. Зняти фартух. Рукавички занурити в дез. розчин на час згідно з інструкцією із застосування даного дезінфектанту.
20. Вимити руки з милом під проточною водою, осушити рушником. Змінити халат.
Примітка: якщо хворий знаходиться в несвідомому стані, то вводять зонд, в положенні лежачи, повернувши голову набік. Зонд залишають на весь період штучного харчування, але не більше 2-3 тижнів. Необхідно проводити в цей період профілактику пролежнів слизової, шляхом вилучення зонда через кожні 2-3 дні на кілька годин.
Годування важкохворого в ліжку
Показання. 1) важкий стан хворого.
Оснащення робочого місця:
3) їжа підігріта до t = 40 о С;
4) ємність з водою для миття рук хворому;
5) стакан з кип'яченою водою;
Підготовчий етап виконання маніпуляції.
1. Звірити номер лікувального столу з листом призначення
2. Провести бесіду з хворим і надати йому психологічну підтримку
3. Медичній сестрі змінити халат, провести гігієнічну антисептику рук, надіти рукавички.
4. Помити руки хворому, осушити.
5. Покрити груди хворого серветкою або рушником
6. Надати хворому зручне положення (сидяче або напівсидяче - якщо це можливо). В іншому випадку повернути голову набік.
7. Поставити їжу на тумбочку або приліжковий столик (ставити на груди хворого не можна)
8. Перевірити температуру гарячих страв і напоїв.
Основний етап виконання маніпуляції.
9. Підняти лівою рукою голову хворого (якщо він не може сидіти), а правою піднести ложку або поїльник з їжею до рота.
10. Не поспішаючи нагодувати хворого.
11. Допомогти хворому прополоскати рот або, якщо він не в змозі цього зробити сам, провести зрошення порожнини рота теплою кип'яченою водою.
12. Осушити губи і підборіддя серветкою.
13. Прибрати залишки їжі і посуд, струсити крихти з ліжка.
14. Надати хворому зручне положення.
15. Серветки, рушник помістити в мішок для брудної білизни.
16. Рукавички помістити в дез.раствор, помити руки, змінити халат.
Примітка: для годування тяжкохворих хворих їжа повинна бути рідкою або напіврідкої.
Правила користування індивідуальної плювальницею
Хворих, що знаходяться на стаціонарному лікуванні з приводу захворювання органів дихання при наявність кашлю, що супроводжується виділенням мокроти, забезпечують індивідуальними плювальницями.
Мокрота, особливо хворих на туберкульоз, може бути джерелом зараження. Тому необхідно дотримуватися правил особистої гігієни і спльовувати мокротиння тільки в плювальницю. Плювальниця - це широкогорлих градуйований посудину з темного скла, із щільно загвинчується металевою кришкою.
Оснащення робочого місця:
2) ємність з дез розчином.