МЕТА: підготовка до операції.
Показання для операції, маніпуляції, перев'язки.
ОБЛАДНАННЯ: стерильні халати, маски, корнцанг, спирт 96%.
1.Облаченіе операційної сестри:
· Обробити руки одним із способів (см.маніпуляціі № 6);
· Дістати корнцангом халат з бікс, розгорнути його так, щоб зовнішня поверхня не стосувалася навколишніх предметів і свого одягу;
· Взяти за краї ворота так, щоб ліва кисть була прикрита халатом, і обережно накинути на праву руку і надпліччя;
· Те ж саме - правою кистю на ліву руку і надпліччя;
· Витягнути обидві руки перед собою, зав'язати тасьми у рукавів;
· Дістати стерильний пояс з кишені халата і кінці подати санітарку;
· Санітарка повинна ззаду захопити обидва кінці пояса, не торкаючись стерильного халата, і зав'язати його ззаду, одягатися в стерильні рукавички (див. Маніпуляцію № 7);
· Руки обробити спиртом
2. Одягання в стерильний халат хірурга за допомогою операційної медичної сестри:
· Розгорнути стерильний халат для хірурга, взяти його за верхню частину у коміра, прикривши свої руки бічними частинами халата (медична сестра в стерильних рукавичках);
· Хірурга всунути руки в розгорнуті рукава халата від низу до верху, нічого не торкаючись;
· Накинути халат на хірурга зав'язати тасьми рукавів на тильній поверхні нижньої третини передпліччя;
· Ззаду санітарка повинна зав'язати тасьми халата і поданий хірургом пояс, не торкаючись рук хірурга і халата;
· Вдягнути хірурга в стерильні рукавички;
· Подати хірурга серветку зі спиртом для обробки рукавичок.
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 7
ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ
МЕТА: дотримання правил асептики при виробництві операції
Показання для операції, хірургічні маніпуляції
Протипоказання: індивідуальна непереносимість препарату
ОБЛАДНАННЯ: стерільние- корнцанг, марлеві кульки, спирт, йодопірон 1% і інші антисептики, стерильні простирадла, пелюшки, 4 цапки
1А. Попередня підготовка операційного поля планового хворого
· Прийняти ванну або душ напередодні операції;
· Змінити натільну і постільну білизну;
· Поголити операційне поле вранці в день операції
1Б. Попередня обробка операційного поля екстреного хворого:
· Прийняти душ або обробити операційне поле теплим мильним розчином (в залежності від стану хворого);
· Поголити операційне поле;
2. Обробка операційного поля на операційному столі (по Филончикова-Гроссиха - 5% - 10% настоянкою йоду).
· Широко обробити операційне поле антисептичним розчином від лінії передбачуваного розрізу до периферії (проблемні ділянки обробляються в останню чергу)
· Повторно обробити операційне поле антисептичним розчином після накладення стерильного білизни (перед розрізом)
· Обробити антисептичним розчином перед накладенням швів на рану і після накладення швів.
Ускладнення: реакція у вигляді почервоніння, висипки, сверблячки, припухлості. Щоб уникнути реакції проводять шкірну пробу на чутливість до використовуваних розчинів.
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 8
Накривання стерильного ПРЕВЯЗОЧНОГО СТОЛУ
МЕТА: забезпечення перев'язок.
Показання для перев'язки, маніпуляції.
ОСНАЩЕННЯ: перев'язувальний стіл, стерильний бікс зі стерильними хірургічними халатами, серветками, 5 великими простирадлами, рушником, перев'язувальних матеріалом, хірургічні інструменти, ємність з 96% етиловим спиртом, ємність з дезинфікуючим розчином, стерильна ганчір'я.
· Протерти перев'язувальний стіл 3% розчином хлораміну двічі;
· Обробити руки за прийнятим в даній клініці способу, надіти стерильний халат, рукавички;
· Обробити рукавички спиртом;
· Відкрити кришку бікс, використовуючи ножну педаль;
· Перевірити індикатор стерильності;
· Відвернути простирадло, що вистилає бікс так, щоб вона закрила краю бікс;
· Дістати першу простирадло, складену вдвічі, розкласти на ліву половину столу місцем згину до стіни (краю простирадла, звисають з усіх боків столу на 15 см);
· Дістати другу простирадло, складену вдвічі, розкласти «внахлест» не менше, ніж на 10 см на попередню простирадло на праву половину столу місцем згину до стіни (краю простирадла, звисають з усіх боків столу на 15 см);
· Дістати третю простирадло і в розгорнутому вигляді розстелити її поверх, раніше розстелених простирадлом так, щоб краї з усіх боків столу звисали не менше ніж на 25 см;
· Дістати з сухожарові шафи сітку зі стерильними інструментами і розкласти по лівій стороні столу;
· На правій стороні столу розкласти перев'язувальний матеріал;
· В середині - дренажні трубки, стакани для стерильних розчинів;
· Справа в нижньому кутку покласти пінцет, ножиці, корнцанг для роботи на столі не стерильними руками;
· Закрити стерильний стіл: дістати четверту простирадло, розгорнути її в один шар і розстелити так, щоб вона прикрила весь стіл;
· Дістати п'яту простирадло, розгорнути її в один шар і розстелити так, щоб вона прикрила весь стіл;
· Прикріпити бирку з датою і часом накриття столу;
· Стіл стерильний протягом 6 годин;
· Зміну інструментів для роботи проводять через 3 години.
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 9
ДЕЗІНФЕКЦІЯ, очищенням І СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ ПІСЛЯ анаеробної інфекції
МЕТА: видалення білкових, жирових, механічних забруднень. Знищення всіх видів мікроорганізмів і їх спор
Показання підготовка інструментів до операцій, перев'язки
ОСНАЩЕННЯ: ємність з дезинфікуючим розчином 6% перекису водню, водний термометр, ємність з синтетичним миючим розчином, марлеві серветки, йоржі, щітки, дистильована вода, 2% розчин соди
- занурити інструменти в 6% розчин перекису водню на 60 хвилин
- кип'ятити в дистильованої воді 60 хвилин (подрібнена дезінфекція);
- замочити в підігрітому до 50 градусів синтетичному миючому розчині на 15 хвилин, t не підтримувати;
- промити під проточною водою - 10 хвилин;
- обполоснути дистильованою водою - 30 секунд;
- стерилізувати в сухожарові шафі при t 180 градусів 1 годину двічі з перервою 6 годин або в автоклаві при t 132 градусів 2 атм. 30 хвилин двічі з перервою в 6 годиною
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 10
Потрібно притиснути пальцями артерію ПРОТЯГОМ.
МЕТА: тимчасова зупинка артеріальної кровотечі; підготовка до застосування іншого способу гемостазу.
Показання зовнішнє артеріальна кровотеча.
ОСНАЩЕННЯ: спеціального оснащення не потрібно.
· Кровотеча з бічної поверхні чола, століття зупинити притисненням скроневої артерії в точці на 1 см допереду і трохи вище козелка вушної раковини до дузі виличної кістки.
· Кровотеча з губ, ясен, підборіддя, мови - притисненням нижне- щелепної артерії на кордоні задньої і середньої третини нижньої щелепи.
· Рясне кровотеча в області шиї - притисканням загальної сонної артерії на середині внутрішнього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза до сонного горбку поперечного відростка VI шийного хребця.
· Кровотеча з верхньої кінцівки плечового пояса - притисненням підключичної артерії в надключичній ямці на рівні середини ключиці до першого ребра.
· Кровотеча з плеча і нижчих відділів верхньої кінцівки - притисненням пахвовій (подкрильцовой) артерії в пахвовій ямці до голівки плечової кістки.
· Кровотеча з передпліччя і нижчих відділів верхньої кінцівки - притисненням плечової артерії у внутрішнього краю двоголового м'яза плеча.
· Кровотеча з нижнього відділу стегна, гомілки - притисненням стегнової артерії в точці нижче середини пахової складки до лобкової кістки.
· Кровотеча з гомілки, стопи - притисненням підколінної артерії в центрі підколінної ямки.
· Кровотеча в області таза, маткова кровотеча - притисненням черевного відділу аорти зліва на рівні пупка до хребта кулаком, попередньо уклавши потерпілого на спину на тверду поверхню.
Ускладнення: тривале притиснення артеріальних стовбурів приводить до ишемизации питомих ними областей.
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 11
Наклавши тугу пов'язку.
МЕТА: зупинка кровотечі.
Показання пошкодження вен, дрібних артерій і капілярів.
Побічна дія профузне артеріальний і венозний кровотеча.
ОСНАЩЕННЯ: стерильні: пінцет, серветка, бинт, вата, марлеві кульки або ППІ (пакет перев'язувальний індивідуальний), спирт, йодопірон.
1. Провести туалет рани, використовуючи тимчасовий спосіб для зупинки кровотечі.
2. На рану накласти стерильну серветку, зверху валик з вати і марлі або згорнутих ватно-марлевих подушечок ППІ ( «пелот»).
3. Туго прибинтувати його, використовуючи перегин бинта над «пелотом».
Ускладнення: при накладенні надмірно тугий гнітючої пов'язки можливе порушення кровообігу дистальніше її.
М А Н І П У Л Я Ц І Я № 12