Прямі, красиві зуби завжди привертають увагу. Знаючи це, стоматологи і ортодонти пропонує нам все нові і нові можливості.
Вибір різних варіантів корекції прикусу величезний - саме тому остаточне рішення з питання методики варто приймати тільки в стоматологічному кріслі на прийомі у фахівця. Тільки він зможе грамотно підібрати саме те рішення, яке буде ідеальним для пацієнта за всіма параметрами.
В принципі, ортодонтичне виправлення прикусу можливо в будь-якому віці, сучасні брекети впораються з завданням. Так як з віком важче переносити тривалі процедури лікування, то рекомендується приводити дітей до стоматолога на консультацію з раннього віку. Якщо лікар виявить неправильності прикусу, то направить до лікаря-ортодонта. Ортодонт ж таки ухвалить рішення, чи варто проводити виправлення прикусу відразу або почекати, коли можна буде коригувати зростання постійних зубів. У дорослих пацієнтів лікар перевіряє стан тканин, що оточують зуб (пародонту), і, якщо є якісь проблеми, то призначає необхідне лікування.
Ортодонтичне лікування брекетами
У зв'язку з модними тенденціями і впровадженням в стоматологічну практику сучасних технологій і новітніх розробок кількість видів брекетів неухильно наростає, а популярність вони набувають серед тих, хто раніше не замислювався про виправлення прикусу з їх допомогою. Наприклад, такі види брекетів, як лінгвальні та сапфірові використовуються тими, хто не хоче, щоб проведене лікування було помітно для оточуючих. Вибір методики лікування обумовлений характером випадку і індивідуальними особливостями пацієнта.
1. Металеві брекети - це ортодонтичний апарат, найстаріший і найменш естетичний варіант брекет-систем, який, не дивлячись на це, до цих пір дуже активно використовується і не збирається здавати своїх позицій. Металеві брекети складаються з декількох елементів (замків, кілець і т.д.), які кріпляться на зуби, об'єднуючи їх тим самим в єдину систему і допомагаючи досягти необхідного результату. Металевий апарат є найбільш помітним. Це найдешевший тип брекет-систем.
Плюси: найменша вартість, класичний зовнішній вигляд, низьке тертя між дугою і пазом брекета, а значить і більш швидке лікування. Мінуси: найменша естетичність.
Окремо варто сказати про безлігатурні металевої брекет-системі. Додаткові плюси: менший розмір брекетів на деяких зубах (наприклад, верхніх різцях), мінімальне тертя між дугою і пазом брекета, а значить і найбільш швидке лікування, можливість рідше відвідувати ортодонта. Додаткові мінуси: більш висока вартість брекет-системи, ніж традиційних металевих, більш складна конструкція брекетів, а значить і більш «товстий» профіль брекетів. «Золота» брекет-система - додаткові плюси: незвичайний зовнішній вигляд і деяка «елітарність».
3. Лінгвальні або невидимі брекети. Лінгвальні брекети - це брекети, які приклеюються з боку мови і тому абсолютно не видно оточуючим. Виправлення прикусу зубів за допомогою цих брекетів здійснюється з максимальним комфортом. Найнадійнішою і сучасною технікою виправлення прикусу невидимими брекетами загальновизнано вважаються створювані на основі комп'ютерних технологій індивідуальні системи лінгвальних брекетів.
4. Сапфірові брекети являють собою вестибулярні (тобто звернені назовні) брекети, вироблені з штучно вирощених сапфірових кристалів. Вони стають все більш популярними серед інших брекет-систем, в основному за рахунок того, що, подібно до лінгвальних брекетів, відрізняються непомітністю для оточуючих. У той же час догляд за ними менш трудомісткий, ніж за лінгвальними, і вартість їх нижче, до того ж відчуття «чужорідного тіла» в роті вони не викликають і, відповідно, порушень дикції - теж.
5. Кольорові брекети - дуже популярний і доступний вид брекет-систем, особливо активно використовується серед дітей. Тут є можливість застосувати свою фантазію - вестибулярні (кольорові відносяться до них, оскільки лінгвальні брекети кольоровими робити не має сенсу - вони не видно) брекети виконуються з різних матеріалів самих різних кольорів і форм. Як матеріал для кольорових брекетів використовується пластик. Кольорові брекети варіюються і за формою і за кольором - можна підібрати брекети хоч під забарвлення свого кота, вибрати різноманітні форми.
Однак не слід забувати про те, що кожна брекет-система підбирається лікарем-ортордонтом індивідуально, залежно від стану ваших зубів. Додаткові плюси: незвичайний зовнішній вигляд і деяка «елітарність».
6. Пластикові брекет-системи. Розвиток сучасної хімічної промисловості дозволило створити новий вид брекет-систем, більш естетичний, ніж традиційні металеві. За вартістю цей тип брекетів розташовується між металевими і керамічними системами. На жаль, пластик по своїй міцності не до кінця задовольняє потребам ортодонтії, через це часто в конструкцію пластикових брекетів додається металевий паз.
Крім гарної естетичності і недостатню міцність, ці брекети отримали і ще одна властивість пластмас - здатність вбирати барвники. Це призводить до того, що пацієнт, який перебуває на лікуванні пластикової брекет-системою, змушений обмежувати вживання фарбувальних напоїв і продуктів (кава, міцний чай, деякі варення і т.д.). Але навіть при такій дієті за час лікування, а це 1,5-2 роки, пластик частково забарвлюється і брекети в кінці виглядають не так красиво, як після установки.
Плюси: хороша естетика і непомітність, дешевше, ніж керамічні брекети. Мінуси: забарвлюється і вбирає барвники, недостатня міцність.
7. Керамічні брекет-системи. Найбільш дорогою і найнепомітніший тип брекет-систем (якщо не враховувати лінгвальну техніку). До мінусів можна віднести тільки вартість і більш високу тертя між пазом брекета і дугою (що може трохи збільшити час лікування), а також максимально неприємне видалення цього типу брекетів з емалі зубів, ніж металевих або пластикових. Питання з тертям деякими виробниками вирішується включенням в конструкцію керамічних брекетів металевого паза, як і на пластикових брекетах, що неодмінно знижує їх естетичність. Також існує технологія скління паза керамічного брекета для зниження тертя.
Плюси: прекрасна естетика і непомітність. Мінуси: висока вартість, високу тертя між пазом брекета і дугою, більш складне видалення в кінці лікування.
8. самолігуючі брекети. Одним з найважливіших досягнень сучасної ортодонтії є поява самолігуючі брекетів. Конструктивними особливостями таких брекетів є дуже низьке тертя дуги про паз брекета при переміщенні зуба. Завдяки цьому лікар-ортодонт застосовує при виправленні прикусу більш фізіологічні і комфортні для пацієнта слабкі сили, лікування проходить швидше, а перерви між відвідинами лікаря можна збільшити до півтора, а в деяких випадках - до двох місяців. Пацієнти бачать значні зміни з перших місяців лікування самолігуючі брекетами.
Деякі попередження та рекомендації для тих, хто вирішив виправити прикус за допомогою брекет-системи:
Ретельна гігієна порожнини рота - найголовніша умова використання брекет-систем. Труднощі, пов'язані з чищенням зубів при наявності в порожнині рота апарату, долаються після проведення курсу навчання. У той же час кожен лікар-ортодонт може і повинен грамотно проінструктувати свого пацієнта, як утримувати зуби і апарат в чистоті.
Основні протипоказання для виправлення прикусу брекетами - парадонтит, алергії, психічні захворювання.
Ортодонтичне лікування каппами
Технологія вирівнювання зубів за допомогою знімних пластикових кап не нова. Вона використовується лікарями більше 30 років для лікування випадків з невираженими патологіями. Капи готувалися зубними техніками в лабораторіях за індивідуальними зліпкам. З розвитком комп'ютерних технологій з'явилася можливість виготовляти послідовність кап, які переміщують зуби протягом тривалого часу в заздалегідь запрограмоване ідеальне положення. Це дозволило розширити показання до застосування кап (елайнеров) і дало новий поштовх для їх розвитку.
Для незначних переміщень зубів використовуються тонкі прозорі капи. Перед початком лікування пацієнту необхідно провести діагностичні дослідження (зробити фотографії, зліпки, рентгенівські знімки). Це необхідно для точного планування лікування. Після обробки всіх даних лікар розробляє індивідуальний план лікування, який узгоджується з пацієнтом. Далі настає процес виготовлення кап (елайнеров).
Каппа повністю охоплює всі зуби і практично непомітна. Для досягнення результату апарат необхідно носити щодня, цілодобово, знімаючи лише для їжі і чищення зубів. Заміна кап відбувається раз в 2-3 тижні, при цьому кожна нова каппа незначно поліпшує становище зубів.
Тривалість лікування залежить від тяжкості патології і становить від декількох місяців до 2 і більше років. У складних випадках, коли неможливо повністю виправити патологію за допомогою кап (елайнеров), можливо комбіноване лікування із застосуванням традиційних брекет-систем.
Найкращі результати капи (елайнери) показують у випадку з незначними переміщеннями зубів (закриття відстані між зубами, незначна скупченість, нормалізація становища молярів, розширення і звуження зубної дуги, випадки виправлення рецидиву). Капи можливо використовувати в якості ретенційного апарату.
Перевагами елайнеров є висока естетика, легкість у використанні, комфортність носіння (відсутні елементи, здатні травмувати м'які тканини), звичайна процедура гігієни (капи знімаються і не заважають чищенні зубів), економія часу пацієнта (не доводиться витрачати багато часу на прийомі у лікаря). Під час лікування знімними каппами пацієнт може одночасно відбілити зуби (капи заповнюються спеціальним гелем).
Необхідно мати на увазі, що на початку лікування пацієнт може відчувати дискомфорт від наявності чужорідного тіла в роті. У вкрай рідкісних випадках спостерігаються порушення дикції, яка швидко відновлюється. Пацієнту необхідно особливо ретельно підтримувати гігієну порожнини рота при проходженні лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. З метою поліпшення фіксації кап лікар повинен нанести на кілька зубів непомітні спеціальні кріплення, які безслідно видаляються після закінчення лікування.
Для досягнення результату іноді потрібно сепарація зубів. Недотримання режиму носіння кап і відвідувань лікаря, втрати і поломки кап можуть затягнути лікування і істотно позначитися на результаті. Після закінчення лікування необхідний тривалий період утримування (ретенції) результату. Пацієнт повинен розуміти, що ні лікар-ортодонт, ні компанія, яка виробляє елайнери, не можуть дати 100% гарантії остаточного результату, так як це в більшій мірі залежить від зусиль і виконань призначень лікаря пацієнтами.
Лікування елайнери є естетичну альтернативу традиційному лікуванню на брекет-системах і дозволяє досягти результату непомітно для оточуючих.
Дитяче ортодонтичне лікування
Зазвичай формування патології прикусу починається в ранньому віці і часто залишається непоміченим батьками. Причинами виникнення порушень є шкідливі звички, неправильне дихання і ковтання, спадкова схильність та інші чинники. При дорослішанні дитини патологія прикусу посилюється і вимагає більш дорогого лікування протягом 2 років.
Лікування дорослих пацієнтів може вимагати видалення зубів і не гарантує значного поліпшення профілю без хірургічного втручання. Рання ортодонтическая корекція дозволяє уникнути дорогого лікування на брекетах, видалення здорових зубів і призводить до хорошим і стабільним естетичним результатам.
Одним з головних чинників розвитку патології прикусу є шкідливі звички. Якщо до трьох років ваша дитина не позбувся звички смоктати палець або пустушку, закушує губи, прокладає мову між зубами, дихає ротом або неправильно ковтає, варто звернутися до ортодонта. Лікар підбере вашій дитині захисну вестибулярную платівку, яка допоможе йому позбутися від шкідливих звичок, навчить правильно дихати і ковтати.
Вестибулярні пластинки стимулюють мову, що дозволяє використовувати їх для корекції порушень мовлення. Вони являють собою знімний апарат, який розташовується між губами і щоками з одного боку і зубами з іншого. Носіння такого пластинки відсуває м'які тканини, які в разі патології прикусу або наявності шкідливих звичок «прокладаються» між зубами і заважають правильному росту щелеп. Вестибулярні пластинки можуть включати в себе елементи, які нормалізують функцію і стан мови, кругового м'яза рота, положення нижньої щелепи. Ними діти повинні користуватися переважно вночі, доповнюючи 1-2 годинним носінням днем, для формування правильної міофункціональна пам'яті.
Такі пластинки можуть бути виготовлені індивідуально або підібрані за розміром і призначенням зі стандартних.
У період змінного прикусу (з 6 років) для нормалізації прикусу застосовуються знімні пластинкові апарати, функціональні апарати, міофункціональна трейнери, еластопозіціонери. Найбільш відомі - знімні пластинкові апарати.
1. Пластинкові апарати є пластмасовий базис з активними елементами (дугами, гвинтами, пружинами), який утримується на зубах за допомогою спеціальних гачків-кламерів. За допомогою пластинок можна змінити розміри щелеп (подовжити, розширити, вкоротити) і перемістити окремі зуби.
Для досягнення результату необхідно щоденне цілодобове носіння пластиночного апарату.
Раннє видалення молочних зубів призводить до порушення прикусу. Щоб уникнути формування патології при ранній втраті зубів, необхідно виготовити і носити знімний пластинковий апарат з штучними зубами або незнімні ортодонтичні конструкції.
2. Функціональні апарати являють собою складні конструкції, що фіксують щелепи в певному положенні і здатні активувати зростання недорозвиненою щелепи, стримувати зростання надмірно розвиненою щелепи. Це створює умови для нормалізації функції жувальної і мімічної мускулатури.
За допомогою функціональних апаратів можливо перебудувати співвідношення зубних рядів, суглобових головок і западин скронево-нижньощелепних суглобів, що впливає на форму обличчя.
Різноманітні модифікації функціональних ортодонтичних апаратів мають різні назви, що підкреслюють особливості їх дії (регулятор функції Френкеля, активатор Андрейзена - Гойпля, відкритий активатор Кламмта і т.д.). Такі апарати виготовляються індивідуально по зліпках пацієнта.
3. міофункціональна трейнери (еластопозіціонери) - сучасні ортодонтичні апарати, що дозволяють досягти результату переважно при нічному носінні (досить 1-4 годин денного носіння) і не вимагають частих візитів до ортодонта. Трейнери, LM-активатори, міобрейси - знімні ортодонтичні 2-щелепні еластичні капи, в структуру яких закладені параметри правильного прикусу.
Носити ортодонтические апарати в цьому віці можна і в профілактичних цілях, і для нормалізації вже існуючої патології прикусу.
рекомендації батькам
- Контроль за прорізуванням постійних зубів дозволить ортодонта вчасно підібрати необхідні апарати, які нормалізують прикус дитини найбільш природним і безпечним способом.
- Ефективність лікування дітей безпосередньо залежить від регулярного і правильного носіння апаратів, тому для досягнення результату необхідний контроль батьків. При дотриманні режиму носіння позитивні зрушення можна буде побачити через 2-3 місяці.
- Раннє виявлення та лікування порушень прикусу під час активного періоду зростання вимагає менших зусиль з боку дитини та її батьків. Більш доступно в плані витрат, коригує прикус максимально природним шляхом, призводить до найбільш стабільним і естетичним результатами.
Що ж потім ...
У день зняття брекет-системи виготовляють ретенційні апарати. Це непомітні закріплюють конструкції, які необхідні для стабілізації результату і профілактики рецидиву (повернення неправильного прикусу).
Природа дала нам зуби насамперед для того, щоб ми могли повноцінно харчуватися, ретельно подрібнюючи їжу перед її надходженням в шлунок. І тільки пізніше, з розвитком цивілізації люди самі наділили зуби естетичної роллю (причому ідеали у різних народів і в різні часи відрізнялися дуже сильно, часом суперечачи одна одній). Сучасна ортодонтія досліджує все, що може вплинути на виправлення прикусу під час лікування.
Профілактика ортодонтических захворювань, як самостійних, так і в складі комплексу профілактики стоматологічних захворювань, є більш сприятливим шляхом поліпшення стоматологічного здоров'я дітей і дорослих. На жаль, багато хто ставиться до виправлення прикусу як до «естетики», в той час як на першому місці має бути відновлення порушень функцій, перш за все жування.