Підстави для призначення примусових заходів медичного характеру, їх продовження, зміна, скасування, види, цілі, коло лип, до яких вони застосовуються, регламентуються кримінальним законодавством (ст. 97-104 КК).
Процесуальними нормами передбачається особливе судочинство за призначенням і припинення примусових заходів медичного характеру.
Обов'язковою є судовий розгляд за участю прокурора і захисника з метою доведення вчиненого суспільно небезпечного діяння і вибору виду примусових заходів (ст. 438 КПК). Особа, щодо якої розглядається справа, може бути викликано в судове засідання, якщо цьому не перешкоджає характер його психічного захворювання (ст. 437 КПК). Якщо суд всупереч рішенню СПЕ не вважає за необхідне застосовувати до хворого примусові заходи медичного характеру, то він зобов'язаний надати повідомлення про хворого в органи охорони здоров'я для прийняття необхідних медичних заходів у звичайному порядку.
1) оскільки закон чітко вказує, що примусові заходи медичного характеру можуть бути застосовані не до всіх осіб з психічними розладами, а тільки до тих, які представляють суспільну небезпеку, спочатку необхідно довести, що особа з психічним розладом представляє суспільну небезпеку;
2) після цього відповідно до ст. 434 КПК необхідно довести зв'язок психічного розладу особи "з небезпекою для нього або інших осіб або можливістю заподіяння їм іншого суттєвої шкоди";
Вибір і призначення конкретного виду примусового заходу медичного характеру входять в компетенцію суду. Висновок СПЕ з даного питання не є для суду обов'язковим, воно, як і будь-який доказ по справі, підлягає оцінці. При прийнятті даного рішення суди не повинні пов'язувати себе висновками СПЕ і при диференційованому підході до призначення примусового заходу медичного характеру повинні виходити з сукупності доказів у даній справі, а висновок СПЕ є лише одним з цих доказів. Рішення суду з цього питання має бути мотивованим (ст. 80, 88 КПК). При вирішенні питання щодо обрання міри запобіжного медичного характеру, так само як і при вирішенні питання про необхідність призначення примусових заходів медичного характеру, слід виходити із загального принципу необхідності і достатності. Відповідно до цього принципу не рекомендується призначати примусові заходи медичного характеру особам, ризик здійснення якими повторних суспільно небезпечних діянь мінімальний.
Основним критерієм вибору міри медичного характеру у відношенні хворого є його небезпека для себе або інших осіб (суспільна небезпека).
Як критерій призначення і скасування примусових заходів медичного характеру нерідко використовується "індекс потенційної суспільної небезпеки" (О), під яким розуміється середнє арифметичне між оцінкою тяжкості очікуваного від пацієнта суспільно небезпечного діяння (Т) і оцінкою ймовірності його здійснення в балах (В). Ступінь тяжкості суспільно небезпечного діяння визначається відповідно до тяжкості відповідних злочинів, відображених в максимальні терміни покарання в КК:
1 - невеликої тяжкості (до трьох років позбавлення волі),
2 - середньої тяжкості (до п'яти років позбавлення волі),
3 - тяжкі (до 10 років позбавлення волі), 4 - особливо тяжкі (понад 10 років позбавлення волі). Імовірність суспільно небезпечного діяння (В) також вимірюється в балах: 0 - відсутність ймовірності, 1 - мала ймовірність, 2 - умовна ймовірність, 3 - безумовна ймовірність,
4 - висока ймовірність. Індекс потенційної суспільної небезпеки (О) може мати дев'ять значень - від 0 до 4. Вважається, що оптимальні значення індексу у пацієнтів з адекватно призначеним видом примусових заходів медичного характеру лежать в діапазоні від 1 до 1,5 бала.
При призначенні примусових заходів медичного характеру суд не встановлює конкретні терміни примусових заходів медичного характеру. Останні визначаються законом як таке лікування необхідно проводити до одужання осіб, які страждають психічними розладами, або до такого поліпшення їхнього психічного стану, яке виключає вчинення ними повторних суспільно небезпечних діянь, передбачених КК [1].
Терміни перебування психічно хворого на примусовому лікуванні залежать від багатьох чинників, таких як:
1) клінічні особливості наявного у особи психічного розладу;
2) наявність протипоказань для проведення певних видів лікування (наприклад, індивідуальна непереносимість фармакологічних засобів, наявність супутніх соматичних захворювань та ін.);
3) ефективність вжитих медико-реабілітаційних заходів.
Суд продовжує примусові заходи медичного характеру за відсутності підстав для їх припинення або зміни (ч. 2 ст. 102 КК). Для зміни примусового заходу медичного характеру потрібно, щоб не тільки відпала необхідність у застосуванні раніше призначеної судом міри, але і виникла необхідність в призначенні іншого примусового заходу медичного характеру (ч. 3 ст. 102 КК). Тут маються на увазі підстави для застосування різних видів примусових заходів медичного характеру відповідно до ст. 100 і 101 КК. Практика показує, що поліпшення психічного стану особи дозволяє лікарям-психіатрам в своєму висновку ставити питання про переведення цієї особи зі стаціонару спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням в стаціонар спеціалізованого типу і потім - в психіатричний стаціонар загального типу або перехід до амбулаторному спостереженню і лікуванню у психіатра, а при погіршенні психічного стану - навпаки.
У разі лікування особи, у якого психічний розлад наступило після здійснення злочину, при призначенні покарання або поновленні його виконання час, протягом якого до особи застосовувалося примусове лікування в психіатричному стаціонарі, зараховується в строк покарання з розрахунку один день перебування в психіатричному стаціонарі за один день позбавлення волі (ст. 103 КК).
Питання про цілі застосування примусових заходів медичного характеру тісно пов'язаний з принципами надання психіатричної допомоги, до яких відносяться законність, гуманізм, дотримання прав людини і громадянина. Права будь-якої людини і громадянина незалежно від того, чи здоровий він, чи страждає фізичним або психічним недугою, чи є законослухняним громадянином або робить суспільно небезпечні діяння, чи володіє він свободою в повній мірі або в обмеженій формі, - в будь-якому випадку є найвищою цінністю суспільства, а захист і забезпечення умов для їх реалізації - головний обов'язок демократичної держави.
Особи, поміщені в психіатричний стаціонар за рішенням суду для застосування примусових заходів медичного характеру, незалежно від типу психіатричного стаціонару (загального, спеціалізованого, спеціалізованого з інтенсивним спостереженням) користуються всіма правами пацієнтів психіатричних стаціонарів, передбаченими Законом про психіатричну 'допомоги без будь-яких вилучень.
При коротких термінах примусових заходів медичного характеру хворий має право на оплачуваний лікарняний лист з моменту надходження на СПЕ. У всіх інших випадках йому повинна бути визначена II або I група інвалідності. У цих випадках III група інвалідності не встановлюється, тому що вона має на увазі обмежену працездатність, а не стійку її втрату, як при I і II групах інвалідності [2].
Поряд з цим особи, що знаходяться па примусовому лікуванні, зберігають такі права, які в інтересах здоров'я і безпеки самих хворих та інших осіб можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря головним лікарем або завідувачем відділенням:
• звернення безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки і дотримання їх прав;
• подача скарг та заяв без цензури;
• зустрічі з адвокатом або священнослужителем наодинці;
• виконання релігійних канонів, доступ до релігійної атрибутики та літератури;
• виписка газет і журналів;
• отримання винагороди за працю, якщо вони працюють;
• листування без цензури;
• отримання посилок, бандеролей, грошових переказів;
• доступність предметів першої необхідності і власна одяг;
• отримання освіти неповнолітніми за програмою загальноосвітньої школи.
У той же час при застосуванні примусових заходів медичного характеру обмежуються деякі права і свободи осіб, щодо яких воно застосовується. Ці обмеження пов'язані з приміщенням особи з психічними розладами в психіатричну лікарню (відділення) і здійснення щодо його медичних втручань без його згоди і без згоди його законних представників.
Якщо Ви помітили помилку в тексті виділіть слово і натисніть Shift + Enter