Кров є транспортною системою в організмі. Циркулюючи по судинах різного калібру, вона переносить кисень і вуглекислий газ, поживні речовини і продукти обміну, гормони і інші важливі біологічно активні сполуки. Зміни в'язкості крові і схильність до тромбоутворення можуть істотно порушити цей процес. Для запобігання таких порушення рекомендується застосування спеціальних препаратів, що розріджують кров.
Чим небезпечні тромби?
Тромбоутворення - це природний захист організму від зайвої крововтрати при пораненнях. Але якщо цей процес відбувається в просвіті судин, він може призводити до грізним наслідків. Зоною формування згустків стають ділянки кровоносної системи, що мають пошкодження або нерівності на внутрішній оболонці. Також фактором є порушення швидкості кровотоку. Тому ризик утворення тромбів підвищений при варикозі, атеросклерозі, пороках серця і серцевих аритміях. Крім того, причина тромбозу може критися в порушенні згортання при захворюваннях крові і патології печінки.
Згустки будуть мігрувати і закупорювати дрібні судини, утруднюючи мікроциркуляцію. А при тромбоз судин великого і дрібного калібру у внутрішніх органах розвинуться інфаркти - ділянки масової загибелі клітин через нестачу кисню (ішемії). Особливо небезпечно пошкодження головного мозку і серця. Дуже висока смертність відзначається при формуванні тромбоемболії легеневої артерії.
Які бувають засоби
Можливе застосування препаратів для розрідження крові з різним механізмом дії. Всі використовувані засоби поділяються на кілька груп:
- знижують прилипання еритроцитів і тромбоцитів один до одного і до стінок судин (дезагреганти);
- змінюють згортання крові за рахунок впливу на тромбоцити і всі фактори згортання (прямі антикоагулянти);
- знижують вироблення факторів зсідання у печінці за рахунок зменшення захоплення вітаміну К (непрямі антикоагулянти).
До дезагрегантами відносять препарати ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин), клопідогрелю і дипіридамолу (Курантил), сюди ж можна включити і пентоксифілін (Трентал). Ряд лікарських засобів теж має подібним ефектом, але вони не використовується для розрідження крові. Дезагреганти приймаються у вигляді таблеток. Щоб захистити слизову оболонку шлунка, в даний час випускаються засоби в кишковорозчинною оболонці. В основному це препарати на основі аспірину.
Основним прямим антикоагулянтом є гепарин. Випускаються нізкофракціонние форми цього препарату (фраксипарин, Клексан і інші). Крім того, іноді використовують гірудотерапію. Так називають лікування п'явками, в слині яких теж міститься прямої антикоагулянт. Препарати гепарину використовуються тільки у вигляді ін'єкцій, в шлунково-кишковому тракті вони руйнуються.
До непрямих антикоагулянтів відносять Синкумар, Фенилин і Варфарин. В даний час Фенилин намагаються не застосовувати через його токсичності і частого виникнення побічних ефектів.
Особливості застосування різних препаратів
Всі препарати для розрідження крові застосовуються щодня, тільки регулярність їх прийому може забезпечити необхідний стабільний профілактичний ефект. При цьому рішення про початок лікування і необхідний підбір схеми терапії і дозування повинні здійснюватися лікарем. Не варто самостійно починати лікування або самовільно його коригувати, це загрожує серйозними ускладненнями.
Дезагреганти приймаються тривало, ефект настає поступово. При вже діагностованих тромбоемболічних ускладненнях, інфарктах і інсульті перевагу віддають препаратам на основі ацетилсаліцилової кислоти. Але вони можуть пошкоджувати стінки шлунка і приводити до розвитку виразкової хвороби. Тому бажано використовувати таблетки в кишковорозчинною захисній оболонці. Але такі ліки не можна розламувати або розжовувати.
Курантил в основному застосовується при тромбофлебіті вен нижніх кінцівок і у вагітних з патологією гемостазу (згортання крові). Препарати клопідогрелю є найдорожчими з дезагреганти, тому їх зазвичай рекомендують при наявності протипоказань до використання аспірину.
Прямі антикоагулянти - найпотужніші антитромботичні засоби. Вони призначаються під строгим комплексним контролем згортання крові. Чистий гепарин використовують рідко. Слід надавати перевагу нізкофракціонние препарати, які впливають на обмежене число факторів згортання і вважаються більш безпечними. Вони вводяться підшкірно, ефект розвивається швидко.
Непрямі антикоагулянти можуть мати різний кумулятивний (накопичувальний) ефект і відрізняються за швидкістю настання антикоагуляційного дії. «Найшвидшими» з них є Варфарин, початківець працювати до кінця першої 12 годин. Для підбору дози і контролю лікування потрібно обов'язково регулярно здавати кров для оцінки МНО (міжнародного нормалізованого відношення). Основний метод лікування при передозуванні непрямих антикоагулянтів - введення вітаміну К.
Препарати для розрідження крові застосовуються за показаннями, при підвищеному ризику тромбоутворення і після вже відбулися судинних катастрофах (інфаркті міокарда, інсульті). Важливо строго дотримуватися рекомендацій лікаря, це знизить ризик ускладнень.