Йенамазол - препарати клотримазола (див.): Вагінальні таблетки (0,1п 0,2г); 2% вагінальний крем; 1% крем.
Йода препарати - продовжують залишатися улюбленими засобами при мікозах. Механізм дії пов'язують з окисленням фосфоліпідів клітинної стінки гриба, що призводить до утворення «щілин», порушення трансмембранного іонного потенціалу і загибелі клітин за рахунок цитолізу.
Як антисептики з неспецифічним механізмом дії, йодиди мають дуже широкий спектр активності, що включає, крім збудників мікозів, патогенні коки, мікобактерії туберкульозу та ін. ін. в зв'язку з чим особливо показані при змішаних інфекціях, «незрозумілому» спектрі патогенної мікрофлори. Антімікотікі-йодиди представлені: а) препаратами елементарного йоду (йоду розчин спиртовий, Люголя розчин, «Йоддицерин», див.); б) органічними речовинами, відщеплюється йод - йодофори, частіше поливидон-йодом (див. «Бетадин», «Вокадин», «Йодовідон», «Іодопірон», «Гелейодон», «ПВПйод», «Йодізол», «Йокс» , «Йодобак»); застосовуються також йодонат, йодоформ; в Неорганічними йодидами (калію йодид, натрію йодид).
Йода розчин спиртовий - офіцинальними склади з 5% (а також 2%, 10%) елементарного йоду, 2% йодиду калію, рівними частинами води і 96% етанолу (раніше частіше використовувалася настоянка йоду - спиртова витяжка з йодовмісних водоростей, що має в складі, крім йоду, інші екстрагуються речовини).
Надає сильну антисептичну дію щодо широкого спектра микрорганизмов, в т.ч. грибів; 2-5% розчини показані при грибково-бактеріальних ураженнях шкіри, даючи додатковий прижигающий ефект. Спиртові розчини йоду часто додають в складні склади для лікування мікозів шкіри і слизових оболонок (наприклад, 1ч.л. харчової соди + 5-10 крапель 5% спиртового розчину йоду на склянку води для спринцювань при кандидозних вульвовагинитах, полоскання порожнини рота при молочниці , гінгівітах, стоматитах; 2 мл спиртового розчину йоду + Зг таніну + 10г гліцерину: антисептичний в'яжучий склад для обробки ясен).
Введення в препарати з йодом йодиду калію (10%), таніну (0,1-0,2%), гліцерину (5-10%) підвищує розчинність йоду у воді; йодид калію є стабілізатором для спиртових та мазевих складів з йодом. Додавання 15-30% димексиду (або попереднє змазування їм) збільшує глибину проникнення антисептика і ефективність обробки (при грибкових ураженнях волосся, нігтів). Йодні склади на гліцерині діють менш дратівливо і використовуються для обробки слизових оболонок.
Йоддицерин - високоактивний антисептик широкого спектру дей-наслідком, що містить 0,5% йоду кристалічного, 30% димексиду, гліцерину-до 100%. Лікарські форми забезпечують стабільну сольватацию йоду, активний транспорт в тканини, що дозволяє безпечно реалізувати біоцидну активність йоду (щодо грибів, коків, протея, деяких вірусів, хламідій та ін.) В тканинах без істотних побічних ефектів (глибина проникнення речовини залежить г.о . від часу аплікації).
Препарат можна наносити на шкіру, слизові оболонки (в т.ч. геніталій), вводити в рани, свищі - без визначення чутливості мікроорганізмів при мікозах стоп, дерматофітіях, еритразмі, шкірно-слизовому кандидозі, глибоких мікозах (в частині випадків місцеве використання препарату може замінювати системну антибактеріальну терапію). Способи застосування: змазування, зрошення, компреси, введення в порожнини, змочування серветок, тампонів.
Йодид калію, йодид натрію - неорганічні солі йоду (т.зв. «йо-дист лугу»), практично позбавлені антисептичної активності, але традиційно застосовуються при багатьох мікозах. У складі місцевих форм вони підвищують розчинність елементарного йоду (в водно-спиртових розчинах з додаванням гліцерину або без; калію йодиду в них 5-15%), діють рассасивающе, імовірно - подавляюще на гриби (в 5-10% мазі), кератолитические, аж до розм'якшення нігтьових пластинок при онихомикозах (мазі, пластирі з 10-15 до 50% калію йодиду).
Позитивний клінічний ефект відзначений також при системній терапії йодидом калію - при системній кандидозі, ряді глибоких мікозів (акніномікозе і ін.): 3-10% розчин приймають по 1 / 2-1 ст. л. 1-2р / сут протягом 4-5 тижнів + ще 2-4 тижні - в нижчій концентрації (перед прийомом всередину йодид змішують з молоком або м'ясним бульйоном, вважається, що утворюється альбумііат йоду менше подразнює слизові оболонки, краще переноситься; розчини йодидов зберігають в темному посуді в захищеному від світла місці).
При деяких глибоких мікозах з ураженням легень допустимі інгаляції з розчином йодиду калію або натрію (зважаючи на небезпеку бронхоспазму одночасно рекомендуються бронхолітики). Системні ефекти йодидов пов'язують зі стимуляцією фагоцитозу, хемотаксису нейтрофілів. активацією комплементу, позитивним впливом на мікроциркуляцію (зниження светиваемості, підвищення фібринолітичної активності крові), ліпідний обмін (зниження холестерину і бета-ліпопротеїдів); при цьому, можливо гальмується ліпідний метаболізм грибкових клітин.
Застосування неорганічних солей йодидов в поєднанні з системними антимікотиками забезпечує кращу санацію інфільтративних, глибоко розташованих (наприклад, в гиподерме) микотических вогнищ, особливо залученні в процес лімфовузлів.
Й одізол - аерозоль, що містить поливидон-йод (див.).
Йодинол - комплексне з'єднання іонізованого йоду з ПАР - полівініловим спиртом, що забезпечує пролонговану виділення йоду і подовжений бактерицидний і фунгіцидний ефекти. Використовується для обробки шкіри і слизових оболонок, в т.ч. ерозіях, виразках (промивання, зрошення, закапування в ніс і зовнішній слуховий прохід, полоскання порожнини рота, глотки, змочування серветок, спринцювання) - вихідним розчином або в розведенні 1: 2-1: 5. Мало дратує тканини, проте антисептична активність невелика.
Йодметріксід - мазь, що містить йодопірона 15%, метилурацилу 5%, тримекаина 5% на гідрофільній осмотически активній основі (ВЕО-400 60%, ВЕО-1500 - 15%). Показана при грибкових або асоційованих процесах з хворобливістю, млявим загоєнням, наявністю виділень.
Йодобак - шкірний антисептик на основі поливидон-йоду (див, «Бетадин»).
Спектр активності - як і у інших йодидов - при зниженні токсичних, местнораздражающим властивостей; дають пролонгований ефект; не мають пенообразующего, миючого дії, не проникають всередину тканин. Використовуються для лікування мікозів (в т.ч. асоційованими-ванних, з ерозивно-виразковими проявами) - мазь «Йодопірон», антисептичної обробки на завершальних етапах терапії (0,5-1% по содеражанію активного йоду). Йодовідон входить в препарат «Гелейодон» (див.).
Йодонат - водорозчинний комплекс з аніонним ПАР. Спект ак-тивності - як у інших йодидов. Вихідний розчин розводять дистильованою або кип'яченою водою в 4-5 разів, використовують для антисептичної обробки шкіри, країв ран, виразок.
Йодоформ (трійодметан) - йодовмісних антисептик, застосовані-мий в чистому вигляді як присипка або в складі 10% мазі при грибково-бактеріальних процесах, в тому числі з ерозірованіем, виразкою.
Йокс - розчин, що містить поливидон-йоду 8,6%, аллантоина 0,1%, пропіленгліколь. Застосовується при інфекційно-запальних процесах порожнини рота, в т.ч. кандидозних стоматитах (розчин розбавляють водою 1: 201: 40, тобто 1 ч.л. на склянку води, для полоскання порожнини рота, горла 2-4р / сут).
Кулага В.В. Романенко І.М. Афонін С.Л. Кулага С.М.