Презентація на тему: "Інфекційні ураження СОПР Гострий герпетичний стоматит у дітей Етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Диференціальна діагностіка.Леченіе." - Транскрипт:
1 Інфекційні ураження СОПР Гострий герпетичний стоматит у дітей Етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Диференціальна діагностіка.Леченіе.
2 Герпетические інфекції СОПР герпевіруси діляться на 3 підродини 1. Альфагерпевірус включає: -віруси простого герпесу 1 і 2 антигенних типів -опоясивающій лишай (герпес Зостер) 2. Бетагерпевірус (заб-я очей, шкіри) 3. Гаммагерпесвірус - о.герпетіческій стоматит, ХРАС, рецидивний герпес губ
3 Гострий герпетичний стоматит (ОСГ) Зустрічається у дітей в 80% випадків всіх стоматитов Найбільш поширений у віці 6 мес.- до 3-х років Це пов'язано зі зникненням антитіл, отриманих внутрішньоутробно від матері ОГС може розвиватися як в результаті о. герпетичної інфекції, так і внаслідок реактивації латентного вірусу.
4 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Існує думка, інфекційне початок зберігається в організмі не у вигляді зрілих вірусних частинок, а у вигляді інфекційної ДНК Латентний вірусне початок може зберігатися в лімфовузлах, що узгоджується з розвитком клінічних ознак (лімфаденіт передує важким формам ОГС) патогенних ОГС вивчений недостатньо
5 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Протікає по типу інфекційного захворювання і має 5 періодів: інкубаційний, продромальний, розпалу, згасання, одужання Інкубаційний період: спостерігається первинна вірусемія (вихід вірусрв в кров). Віруси осідають в печінці, селезінці, розмножуються, виникають ураження за типом некрозу
6 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми Продромальний період (відсутній в легкій формі) - з'являється вторинна вірусемія (віруси спрямовуються до шкіри і слизових оболонок де триває їх внутрішньоклітинне розмноження). Розвивається стан імунодепресії за рахунок зниження показників природного імунітету клітинного характеру.
7 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Продромальний період: Хвороба починається з інтоксікаціі- сонливість, млявість, нудота, блювота, висока температура, діти примхливі Розпал хвороби. Легка ступінь. На слизовій з'являються поодинокі елементи висипання, які швидко піддаються зворотному розвитку.
8 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Легкий ступінь. Схема еволюції елементів ураження Пляма - пляшечку з прозорим вмістом - пляшечку з мутним (фіброзні) содержімим- ділянку некрозу епітелію за типом папули (бляшки) - ерозія - афта - пляма Одночасно спостерігається КГ, лімфаденіт подч.сл.желез Розпал хвороби 1-2 дня , згасання - триваліша. Після епітелізації елементів зберігається в обл.фронт.зубов КГ Зміни в крові відсутні
9 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Среднетяжелая форма. Чітко виражені симптоми токсикозу і ураження слизової оболонки порожнини рота. Температура тіла до 39 °, порушується сон, апетит Можуть розвинутися симптоми ГРЗ Підщелепні лімфовузли збільшені, болючі У період розпалу б-ні на піку підйому температури, посиленою гіперемії і набряку слизової оболонки з'являються множинні елементи ураження, які мають тенденцію до рецидиву і висипають навіть на губі яскраво виражений гінгівіт У крові ШОЕ до 2 мл / год, лекопенія
10 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Среднетяжелая форма. Яскраво виражений гінгівіт У крові ШОЕ до 2 мл / год, лекопенія Дефіцит клітинного Хвень імунітету Тривалість періоду згасання залежить від опірності організму і проведеного лікування. У разі нераціонального лікування елементи ураження зливаються, з'являється виразковий гінгівіт, довше зберігається кровоточивість ясен і лімфаденіт. У період клінічного одужання повністю не відбувається відновлення гуморальних і клітинних чинників імунітету
11 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Важка форма. Зустрічається рідше. У продромальний період всі ознаки гострого інфекційного захворювання: дуже сильний головний біль і шкірно-м'язова гіперестезія. Спостерігаються симптоми ураження ССС: брадикардія або тахікардія, приглушення тонів, артеріальна гіпотонія У деяких дітей навіть носові кровотечі. Температура до 40 ° Висипання у вигляді бульбашок в околоротовой області, століттях, мочках вух, кон'юнктивіт очей
13 Гострий герпетичний стоматит (ОГС) Клініка Важка форма. Зустрічається рідше. Період згасання Залежить від своєчасного і правильного лікування і наявності супутніх захворювань У кожного 7-8 дитини виникають рецидиви з переходом в хронічну рецидивуючу форму Діти з цією патологією входять в групу ризику Діагноз ОГС ставиться на підставі клінічної картини Лабораторні дослідження: вірусологічні, цитологічні, імунологічні.
14 Рецидивирующий герпетичний стоматит (РГС) Виникненню рецидивів сприяють: Відхилення в гуморальній і клітинному імунітеті Зменшення імуноглобулінів Іммунодепресівние гематологічні порушення при хворобах крові Застосування імунодепресантів та стероїдів Місцеві травми Сонячне опромінення еммоціональності і гормональні стреси ГРВІ, загострення заб-й дихальних шляхів Контакт з особою, яка має прояви герпесу Травма слизової
15 Рецидивирующий герпетичний стоматит (РГС) Клініка Рецидиви супроводжуються. Постійної хворобливістю слизової оболонки в місцях ураження Погіршенням загального стану, слабкість Зниженням апетиту На слизовій оболонці - зміни у вигляді ділянок поверхневого некрозу епітелію без віночка гіперемії навколо -Елементи поразки від 3-х до 5 мм в діаметрі, розташовуються групками
16 Рецидивирующий герпетичний стоматит (РГС) Клініка Форми захворювання: важка, середньої тяжкості і легка Важка форма - часті рецидиви з тяжким перебігом Середньої тяжкості - рецидиви 1-2 рази на рік Легка - рецидиви 1-2 рази в 2 роки
17 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Лікування комплексне і включає препарати місцевої дії і ліки системного призначення в залежності від клінічних форм
18 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Специфічні противірусні засоби місцевої терапії: флореналевой мазь 0,5% - ефективна при ВПГ (вірус простого герпесу) теброфеновую мазь 0,5% ефективна при вірусі, а також ВПГ (вірус простого герпесу) Інтефероновая мазь 50 % оксаліновою мазь 0,25% з профілактичною метою і в продромальний період бонафтоновая мазь 0,05% - перешкоджає розмноженню вірусу
19 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Специфічні противірусні засоби місцевої терапії: Адімалевая мазь 0,5% вируснейтрализующие мазь Рідоксоловая мазь 0,25 і 0,5% активна проти вірусу грипу і ВПГ Дезоксирибонуклеаза 1% р-р затримує внутрішньоклітинний розмноження ДНК содержащіхвірусов
20 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Рослинні препарати противірусної дії (в основному блокують ВПГ) Алпизарин - 5% мазь, таблетки Госипол (з пігменту бавовнику) 3% лінімент в банках оранжевого кольору по 20 г мегосін (похідне госсипола) -3% мегосіновая мазь
21 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Рослинні препарати допоміжної терапії: Сік колланхое - в ампулах і флаконах, а також мазь Календула - настоянка і мазь «Калефтон» Нирки і листя берези бородачатой -настоі і відвари Сосна звичайна - нирки і хвоя. Відвари Евкаліпт - настої, настоянки відвари Всі препарати використовують в перші години і дні розвитку елементів ураження протягом 3-х-4 х днів -аплікація, змазування ділянок, полоскання рота
22 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Засоби симтоматична терапії (аерозолі) Каметон Левовінізоль Лівіан Пропосол
23 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Засоби кератопластичну терапії каратолин аевіт Масло шипшини Вітаміни А і Е в масляному розчині Аерозолі: Гіпозоль, олазоль, інозоль
24 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Засоби противірусної терапії загального дії Бонафтон - по 1 т. 3 рази на день (неразжевиванія) .Курс лікування -10 днів ДНКаза -в / м по 500 мг на физра-ре 1 р. На добу. Курс лікування 10 днів Алпизарин всередину по 1 табл. (0,1 г) 3 рази на день. Курс лікування 1-15 днів Лизоцим в / м по 100 мг 2 рази на день. Курс лікування 20 ін'єкцій
25 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Засоби противірусної терапії загального дії Інтерферон (з донорської крові) .У / м по 500 мг (1 мл) 1 раз в 3-4 дня. Курс лікування 4-5 ін'єкцій Комбінування інтерферону разом з індукторами интерфероногенов (продигиозан, гаммаглобулин, левамізол) -Продігіозан (полісахарид) в якості протирецидивної терапії. В / м, починаючи з дози 0,3 мл 1 раз в 5 днів, збільшуючи до 1 мл. Всього 7 ін'єкцій.
26 Принципи лікування гострого і рецедівірующая герпетичного стоматиту Засоби противірусної терапії загального дії Левамізол (декарис) - скорочує період загострення і збільшує стадію ремісію при РГС. За 150 мг в день після їди, 3 дні поспіль з 4 хдневной перервою, 5-6 тижнів гаммаглобулін бере участь у виробленні антитіл. В / м по 1,5 мл протевокоревого або 3 мл антистафилококкового - з інтервалом 3-4 дня між ін'єкціями, на курс - 6 ін'єкцій Специфічний противогерпетический гаммаглобулин з плацентарної крові - в / м по 1,5 мг через 1 день. Курс 6 ін'єкцій