2 20-річні спостереження підтверджують, що однією з найбільш актуальних медичних проблем, що виникли в результаті аварії на Чорнобильській атомній електростанції, є проблема тиреоїдної патології, зокрема раку щитовидної залози. 20-річні спостереження підтверджують, що однією з найбільш актуальних медичних проблем, що виникли в результаті аварії на Чорнобильській атомній електростанції, є проблема тиреоїдної патології, зокрема раку щитовидної залози.
3 Серед радіоактивних викидів з пошкодженого реактора ЧАЕС були радіоактивні ізотопи йоду, які згодом викликали захворювання щитовидної залози. Серед радіоактивних викидів з пошкодженого реактора ЧАЕС були радіоактивні ізотопи йоду, які згодом викликали захворювання щитовидної залози.
4
5 радіойодтерапією (РЙТ) - це метод лікування раку щитовидної залози і дифузного токсичного зобу. Пацієнти отримують радіоактивний ізотоп (йод-131) в якості лікарського засобу, випиваючи його у вигляді водного розчину. Лікування засноване на здатності клітин щитовидної залози до виборчої концентрації йоду і тривалому утриманні. Радіойодтерапією (РЙТ) - це метод лікування раку щитовидної залози і дифузного токсичного зобу. Пацієнти отримують радіоактивний ізотоп (йод-131) в якості лікарського засобу, випиваючи його у вигляді водного розчину. Лікування засноване на здатності клітин щитовидної залози до виборчої концентрації йоду і тривалому утриманні.
6 У ряді наукових робіт доведено, що накопичення йоду в пухлинних тканинах щитовидної залози нижче ніж, в нормальної тканини і становить 0,04 0,6% дози / грам пухлинної тканини. Тому першим етапом в лікуванні високодиференційованих раків щитовидної залози є хірургічний. У ряді наукових робіт доведено, що накопичення йоду в пухлинних тканинах щитовидної залози нижче ніж, в нормальної тканини і становить 0,04 0,6% дози / грам пухлинної тканини. Тому першим етапом в лікуванні високодиференційованих раків щитовидної залози є хірургічний.
7 В медицині використовуються чотири радіонукліда йоду: У медицині використовуються чотири радіонукліда йоду: 123I (період напіврозпаду T1 / 2 = 13,3часа), 125I (Т1 / 2 = 60,2 дня), 131I (Т1 / 2 = 8,04 дня ) 132I (Т1 / 2 = 2,26 години). Найбільш широке терапевтичне застосування знайшов 131I.
8 Лікування ДРЩЗ радіоактивним йодом засноване на виборчій концентрації і тривалому утриманні його пухлинної тканиною, в тій чи іншій мірі зберігає гормонообразовательной функцію. Лікування ДРЩЗ радіоактивним йодом засноване на виборчій концентрації і тривалому утриманні його пухлинної тканиною, в тій чи іншій мірі зберігає гормонообразовательной функцію.
9 Цілі радіойодтерапією остаточна девіталізація залишкової тиреоїдної тканини на «клітинному» рівні (радіойодабляція) після тиреоїдектомії, як субстрату розвитку ДРЩЗ, що запобігає місцеві рецидиви; остаточна девіталізація залишкової тиреоїдної тканини на «клітинному» рівні (радіойодабляція) після тиреоїдектомії, як субстрату розвитку ДРЩЗ, що запобігає місцеві рецидиви; руйнування клітин, що синтезують тиреоглобулін (ТГ), що дозволяє при подальшому спостереженні коректно інтерпретувати його рівень в крові як пухлинний маркер; руйнування клітин, що синтезують тиреоглобулін (ТГ), що дозволяє при подальшому спостереженні коректно інтерпретувати його рівень в крові як пухлинний маркер; виявлення не виявляються іншими методами діагностики окультних метастазів диференційованого раку щитовидної залози і терапевтичний вплив на них. виявлення не виявляються іншими методами діагностики окультних метастазів диференційованого раку щитовидної залози і терапевтичний вплив на них.
10 Показання до використання радіойодтерапією Обов'язкове використання після хірургічного видалення щитовидної залози незалежно від стадії поширеності пухлини; Обов'язкове використання після хірургічного видалення щитовидної залози незалежно від стадії поширеності пухлини; Тільки при місцево-поширених пухлинах з інвазією в навколишні анатомічні структури; Тільки при місцево-поширених пухлинах з інвазією в навколишні анатомічні структури; Множинні регіонарні метастази в шийних лімфатичних вузлах; Множинні регіонарні метастази в шийних лімфатичних вузлах; Високий рівень тиреоглобуліну в сироватці крові після операції; Високий рівень тиреоглобуліну в сироватці крові після операції;
11 Протипоказаннями до радіойодтерапією є: загальний важкий стан хворого, обумовлене супутніми захворюваннями; загальний важкий стан хворого, обумовлене супутніми захворюваннями; гіпо-, апластична стан кісткового мозку; гіпо-, апластична стан кісткового мозку; захворювання печінки, нирок, що супроводжуються вираженим порушенням їх функції (ниркова, печінкова недостатність); захворювання печінки, нирок, що супроводжуються вираженим порушенням їх функції (ниркова, печінкова недостатність); гостра виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; гостра виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; важкі форми діабету; важкі форми діабету; туберкульоз легень в активній фазі при наявності ОМ в легких; туберкульоз легень в активній фазі при наявності ОМ в легких; вагітність і лактація; вагітність і лактація; неконтрольоване поведінку при психіатричних заболеваних. неконтрольоване поведінку при психіатричних заболеваних.
12 Вводиться радіоактивний йод дуже просто. Людина п'є його з пробірки або проковтує в капсулах. Потім хворі містяться в спеціальних палатах, а продукти їх життєдіяльності для очищення збираються в автономну каналізацію. Вводиться радіоактивний йод дуже просто. Людина п'є його з пробірки або проковтує в капсулах. Потім хворі містяться в спеціальних палатах, а продукти їх життєдіяльності для очищення збираються в автономну каналізацію. Через 3-7 днів після лікування пацієнти стають безпечними для оточуючих, і їх виписують через 3-7 днів після лікування пацієнти стають безпечними для оточуючих, і їх виписують
13 накопичення в віддалених вогнищах знаходять у 80% пацієнтів з папілярним РЩЗ і у 96% з високодиференційовані і мінімально інвазивних фолікулярним РЩЗ і тільки в 54% пацієнтів з малодиференційовані або широко інвазивних ФРЩЖ; накопичення в віддалених вогнищах знаходять у 80% пацієнтів з папілярним РЩЗ і у 96% з високодиференційовані і мінімально інвазивних фолікулярним РЩЗ і тільки в 54% пацієнтів з малодиференційовані або широко інвазивних ФРЩЖ; накопичення відзначають у 90% молодих пацієнтів і тільки у 56% хворих старше 40 років; накопичення відзначають у 90% молодих пацієнтів і тільки у 56% хворих старше 40 років; у 95% хворих з легеневими метастазами, які не визначаються рентгенологічно, у 88% в разі мікроочаговие і тільки 37% хворих з великовогнищевого метастазами в легенях. у 95% хворих з легеневими метастазами, які не визначаються рентгенологічно, у 88% в разі мікроочаговие і тільки 37% хворих з великовогнищевого метастазами в легенях. Фармакокінетика 131I
14 Негативні ефекти транзиторні лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія транзиторні лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія дисфункція слинних і слізних залоз дисфункція слинних і слізних залоз ймовірність розвитку променевого фіброзу легенів при їх дифузному метастатичному ураженні ймовірність розвитку променевого фіброзу легенів при їх дифузному метастатичному ураженні
15 Результати лікування залежать від величини поглиненої дози в пухлинних вогнищах, яка визначається чотирма факторами: Результати лікування залежать від величини поглиненої дози в пухлинних вогнищах, яка визначається чотирма факторами: 1) інтенсивністю накопичення радіойоду, 2) Т1 / 2 ефективним, 3) обсягом неопластической тканини 4) введеної активністю.
16
17