Скарги пацієнтів на незадоволеність новими окулярами, виготовленими замість старих
Останнім часом різко зросла кількість скарг пацієнтів на незадоволеність новими окулярами, виготовленими замість старих загублених або прийшли в непридатність. Ми називаємо ці випадки «астенопії від нових окулярів».
Пацієнти, як правило, пов'язують ці випадки виключно з порушенням міжцентрової відстані і пред'являють претензії до виробників очок. Офтальмологи і оптометриста також часто бачать основну причину непереносимості окулярів у невідповідності відстані між центрами лінз межзрачковим віддалі пацієнта. Насправді причин виникнення незадоволеності новими окулярами значно більше:
- порушення відстані між центрами лінз, особливо в плюсових окулярах;
- порушення відстані по вертикалі і відповідне призматичне дію;
- порушення вертексних відстані, тобто дистанції від вершини рогівки до задньої поверхні очкової лінзи;
- зміна кута нахилу заушника до рамки оправи (пантоскопіческого кута);
- зміна геометрії, забарвлення і / або покриття очкових лінз;
- зміна форми оправи в сторону її розширення;
- асиметрія особи, різна висота вух, несиметрія межзрачковим відстаней, різна висота перенісся;
- вигин лінз у фронтальній площині;
- наявність астигматизму. особливо асиметричного;
- збільшення зорового навантаження, особливо роботи на комп'ютері.
Для уточнення причин «астенопии від нових окулярів» необхідно ретельне дослідження самих очок і пацієнта в старих і нових окулярах, з метою виявлення відмінностей між ними. Іноді для цього потрібна складна апаратура: методи дослідження одиночного зору для поблизу (40см), середніх відстаней (60-70см) і далекого бачення (5-6м), методи тонкої корекції за допомогою призм і анізометропіческой корекції. Дослідження відстані між центрами лінз (саме центрами лінз, а не міжзіничної відстані) з допомогою дістанс-пупілометра, що особливо важливо при підборі прогресивних лінз. Іноді буває необхідно дослідження з поділом полів зору за допомогою поляроидов для виявлення провідних причин дисбалансу (акомодаційна, розмірне або Форія).
При виписці рецепта на нові окуляри, доцільно їх пробне носіння, по можливості з наклейкою Френелевскую лінз і призм.
При замовленні нових окулярів слід дотримуватися їх схожості зі старою формою окулярів, особливо у літніх людей.
Але повернемося до міжцентровим: по-перше відстань між центрами лінз може відображатися будь-якою цифрою, не тільки ділиться на два; по-друге не слід використовувати дві цифри (66-68, 64-66); по-третє, позначає не міжцентрову відстань, а відстань між центрами лінз; по-четверте, відстань між центрами лінз для дали і близи різниться, як правило, на 4-6мм (а не на 2 мм, як написано в старих підручниках), відстань для роботи з комп'ютером на 2 мм менше, ніж відстань для дали; по-п'яте, позначені в Гості норми допуску в ± 3,0 мм на увазі зсув величини міжцентрової відстані лише в одну сторону (тобто збільшення або зменшення зазначеної в рецепті величини не більше ніж на 3 мм, а не на 6мм, як вважають деякі фахівці ).
Таким чином, астенопія від нових окулярів може бути обумовлена безліччю факторів. З'ясування причин, за якими окуляри вам не підійшли, часто вимагає спільного обговорення таких випадків офтальмологом, оптометристом і оптиком. Хворі з астенопії вимагають ретельного обстеження, консультації невролога, часом неврологічного обстеження.
Інформація надана журналом Очкі.Net: все про окуляри і контактні лінзи.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!