Причини гіпопітуїтаризму: синдром порожнього турецького сідла, апоплексія гіпофіза і синдром Шегрена
Діагноз «синдром порожнього турецького сідла» останнім часом ставлять все частіше, завдяки превалирующему використання КТ і МРТ головного мозку при скаргах на головний біль і інші симптоми. Наявність зв'язку між гіпофізарної ямкою і субарахноїдальним простором стає причиною зміни її форми і розширення. Первинний синдром порожнього сідла - результат вродженого дефекту його діафрагми. Вдруге він може виникати внаслідок оперативного втручання, опромінення або інфаркту наявної пухлини.
Більшість пацієнтів не страждають від дисфункції гіпофізу. але все ж був описаний широкий спектр гіпофізарної недостатності, особливо при вторинному синдромі порожнього турецького сідла. Можуть зустрічатися супутні пухлини.
Ведення хворого включає підтвердження діагнозу і, але необхідності, замісну терапію. Хірургічне лікування застосовують лише при порушеннях полів зору або при закінченні цереброспинальной рідини з носа.
апоплексія гіпофіза
Апоплексія гіпофіза - ендокринна катастрофа, що виникає в результаті геморагічного інфаркту гіпофіза, звичайно пов'язаного з його пухлиною. Серед розмаїття факторів були описані кровотечі, цукровий діабет, опромінення гіпофіза, пневмоенцефалографія, механічна вентиляція легенів і травми.
Клінічні прояви цього синдрому пов'язані з швидким збільшенням і компресією гіпофіза і структур, розташованих поруч з турецьким сідлом, що призводить до Гипопитуитаризм, дефектів полів зору і паралічу черепних нервів. Проникнення крові або некротичних тканин в субарахноїдальний простір може викликати помутніння свідомості, менінгіт і лихоманку.
При підозрі на апоплексію гіпофіза слід очікувати недостатності синтезу гормонів передньої долі і лікувати відповідно до цього. Доза глюкокортикоїдів повинна відповідати ступеню ураження і передбачуваного набряку мозку. При раптовому порушенні полів зору, паралічі окорухових нервів, гипоталамической компресії або комі слід негайно провести хірургічну декомпресію. Є дані про лікування недостатності синтезу різних гормонів гіпофіза після операції.
синдром Шихена
Синдром Шихена виникає в результаті ішемічного інфаркту здорового гіпофіза при післяпологовому кровотечі і гіпотензії, що веде до Гипопитуитаризм. У хворих з'являються проблеми з лактацією і відновленням нормального менструального циклу, підвищена чутливість до холоду або швидка стомлюваність. У деяких жінок через 30 днів після пологів може виникнути гостра псевдоапоплексія. Часто виявляють субклінічний перебіг нецукрового діабету центрального походження.