Пов'язана з порушеннями в функції гіпоталамуса гіпоталамічний аменорея, а також може бути симптомом ряду захворювань цього органу. Причинами розвитку порушень в гіпоталамусі можуть бути психогенні чинники, аліментарні, перенесені нервові і психічні захворювання, хронічні інтоксикації організму. Відсутність менструації тривалий час - іноді один з перших ознак пухлинного процесу в гіпоталамусі. До гипоталамической аменорее відносять багато вроджені та набуті хвороби жінки (наприклад, пухлинні процеси в гіпоталамусі).
Причини виникнення гипоталамической аменореї у жінок
Психогенная аменорея пов'язана з пережитими жінкою переживаннями і стресами. Найчастіше проявляється у жінок з пізнім виникненням менархе (першої менструації) і відстаючих в статевому розвитку. До гипоталамической аменорее можуть привести сильний переляк, важкі тривалі переживання. Механізм розвитку даного виду аменореї розвивається в результаті надмірної секрецією адренокортикотропного гомону залозами. Цей гормон надає блокуючу дію на синтез гормонів гіпоталамуса. Тому відбувається гальмування секреції лютеінезірующій (ЛГ) і фолікулостимулюючого гормонів (ФСГ), в результаті чого фолікули яєчника НЕ дозрівають і циклічна діяльність в матці відсутня.
Тривала дія на дівчаток психогенних факторів, що викликають первинну аменорею, може призвести до тяжких дистрофічних змін в яєчниках і матці. Тому необхідно застосування відповідної терапії, зокрема гормональної, для стимуляції розвитку діяльності яєчників і матки. У лікуванні гипоталамической аменореї важливе значення належить загальнозміцнюючим засобам (вітамінам і фізіотерапевтичним методам), а також заспокійливої терапії. До таких засобів відносять багато лікарських рослин і збори. При відсутності ефекту, особливо при первинній аменореї і недорозвитку статевих органів, доцільно застосування гормональної терапії, спрямованої на стимуляцію зростання матки.
Аменорея при помилкової вагітності
Як окремий вид психогенної аменореї можна виділити аменорею при помилкової вагітності. Такий стан виникає у недовірливих і емоційних жінок з величезним бажанням мати дитину або при постійному страху завагітніти. Крім аменореї, у таких жінок можуть спостерігатися нагрубання молочних залоз, збільшення маса тіла внаслідок відкладення жиру. Поставити достовірний діагноз можна після зовнішнього і вагінального огляду: матка у таких жінок не збільшена, експрес-тест на вагітність негативний, при тривалій відсутності менструацій непальпуються великі частини плода. Для уточнення діагнозу в деяких випадках виконується ультразвукове дослідження матки. Зазвичай жінкам з помилковою вагітністю не потрібно гормональної терапії. Лікування в даному випадку зводиться до застосування седативних засобів (в більшості випадків застосовуються лікарські трави і збори, рідше більш сильні медикаментозні препарати). У тих випадках, коли поліпшення від терапії не відзначається, застосовується гіпноз. Як правило, менструальний цикл відновлюється протягом 1-3 місяців.
Також до різновидів психогенної аменореї відносять відмову від прийому їжі - нервове голодування. Зустрічається такий вид аменореї насамперед у дівчат і жінок молодого віку, частіше після психічної травми, розумового або психічного перенапруження, внаслідок самолікування голодом, безконтрольного прийому препаратів, що знижують апетит, і т.д. У таких випадках поряд з втратою маси тіла, виснаженням жінки, зниженням артеріального тиску виникає первинна або вторинна (відзначається набагато частіше) аменорея. Такий стан супроводжується порушеннями в будові в матці (зменшується розмір матки, всі функціональні шари в матці стоншуються), зменшенням синтезу гормонів (в першу чергу естрогенів). Для лікування використовуються парентеральне харчування (внутрішньовенне введення поживні для організму речовин), вітамінні препарати, засоби, заспокійливо діють на нервову систему (дуже часто це лікарські рослини, як і при інших видах психогенної аменореї). При відсутності менструацій після 3-4 місяців загальної терапії призначається гормональна терапія на 2-3 курсу по циклічної схемою.
Пухлинні процеси гіпоталамуса можуть проявитися порушенням менструального циклу, такий прояв ще називають Адіпозогенітальная синдромом. Розвиток даного синдрому (а отже, пухлинного процесу в гіпоталамусі) найчастіше зустрічається ще до настання статевого дозрівання організму. Характерними проявами даного синдрому є ожиріння, недорозвинення або атрофія статевих залоз (яєчників) і затримка росту (у дітей).
Симптоми гипоталамической аменореї у жінок
Гіпоталамічна аменорея - розвиток даного синдрому може бути викликано не тільки пухлинними процесами в гіпоталамусі, але, на жаль, і запальним процесом, а також перенесеними в дитинстві важкими інфекційними захворюваннями.
Саме захворювання прогресує дуже повільно, що обумовлює тривалу відсутність симптомів даного процесу.
Основним симптомом можна назвати посилене накопичення підшкірно-жирової клітковини в області живота, таза, стегон і грудних залоз. У таких хворих кругле обличчя, маса перевищує норму в цьому віці на 10-15кг. Шкіра м'яка, часто має мармуровий вид. Волосся на лобку і в пахвовій западині дуже рідкісні або відсутні. Зовнішні статеві органи недорозвинені, піхву вузьке, матка значно зменшена в розмірах. Діагностика даного процесу здійснюється за допомогою застосування додаткових методів дослідження. При пухлинної природу захворювання виконується рентгенівський знімок головного мозку. Дуже допомагає в діагностиці цього захворювання дослідження крові на статеві гормони. При цьому процесі концентрація всіх статевих гормонів знижена.
Також зі змінами в структурі гіпоталамуса пов'язана аменорея при синдромі Лоренса - Муна - Барді - Бідля. Дана патологія є вродженою і передається у спадок. За клінічного прояву дуже схожа на перебіг Адіпозогенітальная синдрому. Однак для цієї вродженої патології характерно ще наявність розумової відсталості і пороків розвитку (полідактилії - шість пальців на руці і ін.).
Лікування гипоталамической аменореї у жінок
Лікування аменореї при змінах структури гіпоталамуса залежить від причини, що викликала ці структурні зміни в гіпоталамусі. При пухлинної природу захворювання необхідно хірургічне лікування в поєднанні з комплексною терапією, спрямованої на нормалізацію маси тіла і функції статевих органів. З метою зниження маси тіла хороший ефект відзначається від застосування дієти: необхідно вживання обмеженої кількості жирів, вуглеводів, рідини і кухонної солі в поєднанні з лікувальною фізкультурою. Для нормалізації репродуктивної функції застосовується гормональна терапія.
Синдром галактореї і аменореї
Наступна патологія, яка веде до порушення менструальної функції жінки, - синдром галактореї і аменореї. Спочатку дане захворювання вважалося ускладненням післяпологового періоду, потім було виявлено виникнення тих же симптомів після психічних травм, при пухлинах гіпоталамо-гіпофізарної області у родили жінок. Виникнення даних проявів зафіксовано також після тривалого прийому гормональних контрацептивів, деяких лікарських препаратів.
Гіпоталамічна аменорея - в основі розвитку даного синдрому галактореї і аменореї лежить функціональне або органічне ушкодження центрів гіпоталамуса, що регулюють вироблення гіпофізом пролактину. При порушенні процесів вироблення гормону, який контролює вироблення пролактину, відзначається підвищений його виділення, що в свою чергу викликає пригнічення секреції фолікулостимулюючого гормону, звідси і виникають аменорея і атрофічні зміни в статевих органах.
Діагностується даний синдром досить просто - дослідженням сироватки крові на концентрацію пролактину.
Лікування захворювання також залежить від причини, що викликала захворювання. Так, при пухлинному процесі показано хірургічне або променеве лікування. В інших випадках призначається терапія спеціальними препаратами, що знижують концентрацію і синтез пролактину в організмі.
До гипоталамической формі аменореї відноситься також рідко зустрічається патологія - синдром Морганьї - Стюарта - Мореля, для якого характерні такі прояви - ожиріння і вирилизм (прояв чоловічих статевих ознак). До кінця причини розвитку захворювання не відомі.
Захворювання, як правило, виникає пізно, в 35-40 років, аменорея вторинна. Симптоматика захворювання проявляється різкою головним болем, судорожними припадками; часті порушення психіки.
Остаточний діагноз встановлюється після рентгенологічного дослідження. Лікування симптоматичне, тобто направлено на купірування виникли в даний момент симптомів. Гормональна терапія в цьому віці не застосовується.
Інші статті по темі: