Носова кровотеча (по-науковому епістаксис) виникає у дорослих людей періодично. Часто це явище не несе за собою серйозних наслідків, але іноді може говорити про наявність хронічних патологій в організмі, які потребують лікування.
Щоб встановити причини крові з носа у дорослої людини, досить буде звернутися до лікаря, можливо, він порекомендує пройти якесь обстеження для виявлення провокуючих чинників.
Якщо ж людина приходить до лікаря з носовими кровотечами періодичного характеру, і патологій виявлено не було, кожен з таких пацієнтів повинен знати, як зупинити кров у дорослої людини самостійно, своїми силами.
різновиди епістаксис
Будь епістаксис можна визначити, в залежності від локалізації пошкодження артерій носа і від кількості крові, яке втратив людина, якщо у нього несподівано пішла кров з носа. Так, епістаксис буває переднім і заднім, а також має кілька ступенів крововтрати:
- Переднє кровотеча - його провокує Кіссельбахово перетин (щільний клубок сплетінь капілярів, розташованих в передній частині носового хряща). Саме при пошкодженні цієї венозної сітки починається передній епістаксис, який не є небезпечним для людини. Кровотеча триває всього кілька хвилин, а крововтрата не буває значною. Кров, як правило, випливає краплями або тоненькою струменем, а при нормальних властивостях згортання зупиняється сама, без докладання зусиль.
- Заднє кровотеча - кров при такого різновиду епістаксис випливає з великих вен, які локалізовані в среднезадней частини носоглотки. При цьому характер кровотечі вже вважається небезпечним - епістаксис може тривати довгий час, кров ллється сильної, рясним струменем і не зупиняється самостійно. Такі кровотечі складають всього близько 10% від загальних випадків, але вважаються небезпечними через ризик захлинутися власною кров'ю або через виникнення кривавої блювоти (це відбувається через заковтування крові, що стікає по задній гортанний стінці). Якщо пацієнту вчасно не надати допомогу по зупинці епістаксис, він може померти.
Розташування кровоносних судин в порожнині носа
Також вибір зупинки епістаксис, коли йде кров з носа у дорослих людей, залежить від, того скільки крові втрачено - чи варто відразу викликати лікаря або спробувати вжити заходів самостійно:
- Мала крововтрата - людина не втрачає більше крові, ніж кілька мілілітрів (іноді кількість обмежується декількома краплями). Такий стан проходить самостійно, без сторонньої допомоги і абсолютно безпечно.
- Легка крововтрата - характеризується втратою крові, що не перевищує 12% від загального кровотоку в організмі. Тече кров з носа з помірною інтенсивністю, людина може відчути слабкість і нездужання, а також легке запаморочення.
- Середня крововтрата - характеризується витіканням близько 20% від загальної кількості крові, яка циркулює по організму (більше 700 мл). Такий ступінь крововтрати переноситься хворим набагато важче, ніж мала або легка. У людини може значно впасти тиск, починається сильний головний біль і задишка.
- Важка крововтрата - внаслідок такого стану часто розвивається геморагічний шок, оскільки кількість крові, втраченої людиною, перевищує 20% від загальних показників. Порушується кровообіг з боку внутрішніх органів, відзначається різке падіння артеріального тиску, хворий може втратити свідомість або ж у нього плутається свідомість, він блідий і загальмований.
Сильна кровотеча з носа на тлі непритомного стану - небезпечний симптом
Епістаксис, який виник несподівано, найбільш небезпечний, тим більше, якщо характеризується значною крововтратою. У таких ситуаціях хворому може знадобитися термінова медична допомога.
Причини носової кровотечі
Щоб з'ясувати, чому йде кров з носа, потрібно знати про основні причини, які можуть спровокувати епістаксис. Такі фактори можна розділити на локальні і системні.
- пошкодження кісткової перегородки, викликані травмами і механічним впливом;
- травмування епітеліальної тканини слизової оболонки носових ходів, яке допускається при спробах очистити ніс від засохлих кірочок, при колупання в носі, неправильному сякання;
- баротравми, які отримують альпіністи, льотчики або люди під час підводного плавання - виникають при різкій зміні рівня барометричного тиску;
- сухий і тонкий епітеліальний шар носових ходів, який стоншується і сохне при надмірному використанні крапель з судинозвужувальну ефектом, особливо спреїв на стероидной основі;
- вживання наркотичних речовин, які вдихають через ніс (наприклад, кокаїн або героїн);
- злоякісна пухлина в носі - назофарингеального карцинома;
- поліпи;
- сонячний удар, отриманий після тривалого перебування на відкритому сонці;
- ускладнення після операцій, проведених на носоглотку;
- ангіома.
- гіпертонічна хвороба;
- алергія;
- патології серця і системи кровотворення (включаючи гостру серцеву недостатність);
- хвороби сполучної тканини;
- авітаміноз, низький рівень гемоглобіну в крові;
- алкоголізм і зловживання нікотином;
- гемофілія;
- захворювання нирок;
- цукровий діабет;
- знижений імунітет і патології, що протікають на цьому тлі - СНІД, ВІЛ-інфекція;
- збої і порушення гормонального фону.
Зловживання судинозвужувальними препаратами викликає ламкість капілярів і носові кровотечі
Кров з носа у дорослої людини може йти по різним, загальним або місцевим причин, але часті епізоди епістаксис, особливо рясного, не повинні залишатися без уваги. Важливо виявляти фактори-провокатори і вживати своєчасних заходів.
Симптоми, що передують початку кровотечі
Кожна людина повинна знати, які хронічні патології можуть супроводжуватися носовою кровотечею, щоб вчасно вжити заходів і знизити ризик розвитку епістаксис.
Симптоми, які можуть вказувати на що наближається початок кровотечі:
- різка слабкість, поряд із запамороченням і болем в скронях;
- нудота, іноді з блювотою;
- миготіння «мушок» перед очима на тлі сильного падіння або збільшення рівня артеріального тиску;
- сухість слизової носа і рота.
Звичайним передвісником епістаксис стає стрибок тиску
Коли людина знає про свою проблему (гіпертоніки - про підвищений тиск і ризик носової кровотечі, вагітні - про зміну гормонального фону) - йому простіше попередити епістаксис, вчасно вживши необхідних заходів.
Як зупинити кров самостійно
Носова кровотеча має раптовий характер і може проявитися в будь-який момент, особливо при знаходженні людини на відкритому сонці, в період сильної фізичної втоми або при наявності гіпертонії. Якщо часто з носа йде кров, позбутися від кровотеч можна, пройшовши обстеження і виявивши провокуючі фактори.
В екстрених ситуаціях кожна людина повинна знати правила зупинки епістаксис:
- Якщо кровотеча не дуже рясне, наприклад, виділився один кров'яний згусток або кілька крапель - на допомогу прийдуть краплі з судинозвужувальну ефектом (Нафазолін, Санорин, Ксилометазолин). Ці кошти не потрібно закопувати безпосередньо в ніс, їх потрібно нанести на шматочок вати, скручений в тампон. І акуратно вставити вату в носові ходи, але не перестаратися з глибиною. Вийняти тампон потрібно після закінчення 15 хвилин.
- Перекис водню не менш ефективно бореться з епістаксис. Змочений засобом тампон потрібно ввести в ніздрю і полежати близько 20 хвилин. Після того як тампон видалений з носового ходу - можна застосувати сосудосуживающий спрей або краплі.
- Хорошим способом зупинити кров, яка несподівано почала йти, стане затискання ніздрів в районі носової перегородки. При цьому голову потрібно нахилити трохи вперед, а не закидати назад. У затиснутому стані ніздрі потрібно тримати 5-10 хвилин, кровотеча повинно припинитися.
- Обливання холодною водою - дієвий спосіб знизити тиск і звузити судини. Для того щоб кров зупинилася, на голову, шию і плечі людини потрібно вилити не менше 5 відер холодної води.
- Сік кропиви - ідеально підходить для усунення епістаксис, коли кров пішла, наприклад, на природі. Цю рослину можна знайти всюди, а ефект від соку кропиви, яким змочений ватяний тампон, не поступається дії медикаментозних препаратів. Тримати вату, змочену кропив'яним соком, в носі потрібно близько 10 хвилин.
Хороший ефект для зупинки кровотечі дає прикладання холоду на потилицю і перенісся
Такі заходи допоможуть ефективно впоратися з легким або незначною кровотечею. Більш рясний епістаксис вимагає лікарської допомоги через загрозу великої крововтрати і ускладнень.
Читайте також:
Помилки, допущені при наданні першої допомоги
Багато людей помилково вважають, що лікування носової кровотечі зводиться до того, щоб укласти хворого на ліжко і закинути йому голову назад. Робити цього не можна, краще дотримуватися таких правил, які допоможуть уникнути помилок під час епістаксис:
- Не можна при несподівано почався кровотечі укладати хворого і піднімати йому ноги. Таке положення тіла загрожує посиленням епістаксис, а кров буде потрапляти безпосередньо в шлунок при ковтанні, що може спровокувати рясну блювоту (не кажучи про те, що лежачи шанси вдавитися власною кров'ю зростають в рази).
- Задирати голову вгору - значить давати крові можливість затікати в горло і дихальні шляхи, можуть бути причиною виникнення пневмонії.
- Кров'яні згустки, що залишилися в порожнині носа після кровотечі, будуть викликати бажання висякатися. Але робити цього не рекомендується хоча б протягом 12 годин після купірування нападу. Ламкі капіляри, особливо на тлі підвищеного тиску можуть знову розірватися і спровокувати повторне кровотеча.
- Після того як напад зупинений, бажано утриматися від прийому алкоголю і міцної кави хоча б протягом доби. Це допоможе уникнути підвищення тиску і повторного епістаксис.
Таким чином, знаючи про помилки, що здійснюються під час носової кровотечі, можна їх уникнути і зняти напад швидко і ефективно.
Коли необхідна допомога лікаря
У деяких випадках не можна зволікати з наданням першої допомоги хворому, а відразу викликати бригаду швидкої допомоги. Які випадки вимагають негайного втручання лікаря:
- кров тече рясно, інтенсивної струменем і не підлягає самостійної зупинці;
- людина хвора на гемофілію або у нього є інші патології системи кровотворення;
- пацієнтові попередньо були призначені препарати, що розріджують кров;
- епістаксис відбувається на тлі сильно підвищеного або зниженого тиску;
- виникнення кривавої блювоти, через стікання крові по задній гортанний стінці і заковтування її хворим;
- у пацієнта виникло непритомний стан;
- кровотеча зупиняється, але через кілька годин починається знову.
Якщо епістаксис зупинений, але зберігаються ознаки гіпертонії або іншого небезпечного стану - не можна відмовлятися від кваліфікованої допомоги
Купірування нападу самостійно в таких випадках потрібно припинити і викликати лікаря негайно, оскільки епістаксис середнього або важкого ступеня може привести до смерті хворого.
Багато людей продовжують роками пити таблетки від тиску, носять з собою судинозвужувальні краплі, на випадок несподіваного кровотечі (якщо напади повторюються постійно) і навіть не здогадуються про те, що ламкість капілярів, що призводить до епістаксис, ефективно лікується одним із сучасних способів:
- Тампонада - процедура, під час якої в порожнину носа вводиться тампон, просочений кровоспинну медикаментом тромбопластином. Якщо кровотеча переднє, тампон вводять в ніздрі. Якщо заднє - з боку носоглотки.
- Припікання капілярів носа хімічними препаратами - розчином азотнокислого срібла, або однієї з кислот (трихлороцтової, хромової, молочної).
- Ультразвукова дезінтеграція - дозволяє зруйнувати мережу судин, що забезпечують звичний кровотік і призводять до подразнення і запалень епітеліальної тканини.
- Припікання капілярів лазером, рідким азотом або електрикою (кріотерапія).
Який із способів більше підходить хворому, визначить лікар, враховуючи супутні захворювання пацієнта, частоту нападів епістаксис і загальний стан здоров'я.
профілактичні заходи
Дотримання деяких правил при схильності до епістаксис як у чоловіків, так і у жінок, допоможе запобігти напади і вести звичний спосіб життя:
- позбутися згубних звичок, які тягнуть за собою підвищену ламкість капілярів - куріння і вживання алкоголю;
- при сухості повітря в приміщенні, особливо в зимовий період, вживати заходів щодо його зволоженню;
- харчуватися правильно, включаючи в раціон продукти, що містять залізо, білки і всі необхідні вітаміни;
- підтримувати тонус судин за допомогою аптечних препаратів, що зміцнюють капіляри;
- не допускати травм слизової оболонки і носової перегородки, чому часто виникає епістаксис.
Усунувши своєчасно все провокуючі фактори, можна буде незабаром забути про регулярні носових кровотечах. Тепер, розібравшись з основними причинами носових кровотеч і знаючи, як лікувати черговий напад самостійно, слід вжити всіх необхідних заходів для усунення провокуючих чинників.
Для цього потрібно регулярно обстежуватися у лікаря, тим більше при наявності хронічних захворювань, адже хвороба краще попередити, ніж створювати ризик загрози життю при сильних кровотечах з носа.