2. Причини психічних захворювань
ПСИХІЧНІ ХВОРОБИ, або розлади психічної діяльності людини, який би природи вони не були, завжди обумовлені порушеннями роботи головного мозку. Але не всі порушення призводить до психічних захворювань. Відомо, наприклад, що при деяких нервових захворюваннях, незважаючи на те, що ушкоджує процес локалізується в головному мозку, психічних розладів може і не бути.
При психічних захворюваннях, на відміну їх від захворювань внутрішніх органів, переважно порушується адекватне відображення дійсності. Так, якщо людина не дізнається звичної обстановки, приймає її за щось інше, а його оточення розглядає, як зловмисників або ворогів, якщо ця людина поряд з реальним сприйняттям знаходиться у владі зорових і слухових галюцинацій, якщо його охоплює без видимої причини страх або стан нестримних веселощів, то в наявності спотворене відображення реального світу і відповідно до цього неправильна поведінка - втеча від уявних ворогів, агресивний напад на уявних супротивників, спроби до самогубства і т. п.
Це приклади вираженого психічного захворювання, при якому порушена здатність правильної оцінки того, що відбувається навколо хворого і з ним самим. Психічні захворювання різноманітні за своїми формами і ступеня вираженості. Поряд з випадками, коли психічно хворий не усвідомлює своєї хвороби, можуть бути інші варіанти: критична самооцінка втрачається лише частково, або спостерігається подвійне ставлення до свого страждання ( «я хворий, але в той же час і здоровий»), або при наявності достатньої критики у людини виявляються неправильні, що не випливають із ситуації форми поведінки.
Психічні захворювання дуже поширені, число психічно хворих у всьому світі досягає 150 млн. Причому в зв'язку зі збільшенням тривалості життя відзначається тенденція до зростання цього числа. Причини психічних захворювань різноманітні. Серед них істотну роль грають спадкові чинники. Однак виникнення і розвиток психозу в ряді випадків обумовлені поєднанням спадкового нахилу з несприятливими зовнішніми факторами (інфекціями, травмами, інтоксикаціями, травмуючими психіку ситуаціями). Внутрішньоутробні пошкодження плоду в зв'язку з хворобою і травмами матері під час вагітності можуть бути причиною затримки психічного розвитку дитини, епілепсії та інших психічних хвороб [1].
Відомо також, що негативно впливають на потомство пияцтво батьків, зачаття в нетверезому вигляді (навіть одного з подружжя) або вживання алкоголю під час вагітності. Причиною психічних захворювань часто служать інтоксикації, травми голови, хвороби внутрішніх органів, інфекції. З інтоксикаціями, наприклад, пов'язані хронічний алкоголізм і наркоманія серед інфекційних захворювань, що викликають психози, - енцефаліти, сифіліс мозку, бруцельоз, токсоплазмоз, висипний тиф, деякі форми грипу.
У походження неврозів і реактивних психозів основну роль грають психічні травми, які іноді тільки провокують спадкову схильність до хвороби. У походження психічних захворювань певну роль грає комбінація причинних факторів з індивідуальними особливостями людини.
Розвитку психічного захворювання в цих випадках можуть сприяти попередні основний хвороби травми мозку, побутові інтоксикації (від алкоголю), деякі хвороби внутрішніх органів, спадкова обтяженість на психічне захворювання.
Як різноманітне дію причинних факторів, так різноманітні форми і типи психічних захворювань. Одні з них виникають гостро і носять тимчасовий характер (гострі інтоксикаційні, інфекційні та травматичні психози). Інші ж розвиваються поволі і протікають хронічно з наростанням і поглибленням тяжкості порушення (деякі форми шизофренії, старечі і судинні психози). Треті, виявляючись в ранньому дитинстві, не прогресують, викликана ними патологія стійка і протягом життя хворого істотно не змінюється (олігофренія). Ряд психічних захворювань протікає у формі нападів або фаз, які повним одужанням (маніакально-депресивний психоз, деякі форми шизофренії).
Ці захворювання не однорідні за діагнозу і прогнозу; одні з них протікають сприятливо і не призводять до інвалідності, інші - менш сприятливі, але все ж при своєчасному лікуванні дають значний відсоток повного або часткового одужання. Слід застерегти проти уявлення про психічні захворювання як явища ганебних, яких треба соромитися. Саме з цими помилками пов'язані нещасні випадки з психічно хворими, а також поява запущених форм психозів, ніяк не піддаються лікуванню.
3. Симптоми психічних хвороб
Найбільш частими симптомами психічних 6олезней є галюцинації, марення, нав'язливі стани, афективні розлади, розлади свідомості, розлади пам'яті, слабоумство. Галюцинації - одна з форм порушення сприйняття навколишнього світу. У цих випадках сприйняття виникають без реального подразника, реального об'єкта, мають чуттєвої яскравістю і не відрізняються від існуючих в дійсності предметів. Зустрічаються зорові, слухові, нюхові, смакові і дотикові галюцинації. Хворі в цей час дійсно бачать, чують, нюхають, а не уявляють, не уявляють. Бред - помилкове судження (умовивід), виникає без відповідного приводу. Воно не піддається разубеждению, незважаючи на те що суперечить дійсності і всьому попередньому досвіду хворого. Бред протистоїть будь-якому самому значному доводу, чим відрізняється від простих помилок судження. За змістом розрізняють: марення величі (багатства, особливого походження, винахідництва, реформаторства, геніальності, закоханості), марення переслідування (отруєння, звинувачення, пограбування, ревнощів); марення самознищення (гріховності, самозвинувачення, хвороби, руйнування внутрішніх органів) .Навязчівие стану - мимоволі і непереборно виникають думки, уявлення, спогади, сумніви, страхи, потяги, руху, хворобливий характер яких усвідомлюється, критично оцінюється і з якими суб'єкт постійно бореться. Афективні розлади - розлади, пов'язані з порушенням настрою. Їх поділяють на маніакальні і депресивні стани. Для маніакальних станів характерні підвищений радісний настрій, прагнення до діяльності, прискорення темпу мислення, для депресивних - знижений, тужливий настрій, уповільнення мислення. Розлади свідомості - минущі короткочасні (години, дні) порушення психічної діяльності, для яких характерні часткова або повна відчуженість від навколишнього, різні ступені дезориентировки в місці, часу, оточуючих обличчях, порушення мислення з частковою або повною неможливістю правильних суджень, повне або часткове забування подій , що відбуваються в період розладу свідомості. Розлади пам'яті виражаються в зниженні здатності запам'ятовувати, зберігати і відтворювати факти і події. Повна відсутність пам'яті називається амнезією. Слабоумство - необоротне збіднення всієї психічної діяльності, супроводжуване втратою або зниженням отриманих у минулому знань і навичок. Слабоумство буває вродженим або виникає в результаті перенесених захворювань.
Шизофренія - психічна хвороба з тенденцією до хронічного перебігу. Причина захворювання невідома, нерідко відзначається спадкова передача.
Залежно від форми шизофренія спостерігаються різні прояви розлади психіки - марення, галюцинації, збудження, гіподинамія та інші стійкі зміни, прогресуючі у міру розвитку хвороби. Перші симптоми не цілком специфічні: подібні розлади можуть бути і при інших психічних хворобах. Однак в подальшому настають стійкі зміни психіки або, як їх інакше називають, зміни особистості. Вони-то і характерні для шизофренії. Проте ступінь їх вираженості залежить від форми, етапу (раннього або пізнього) перебігу хвороби, темпу її розвитку і від того, чи тече хвороба безперервно або з поліпшеннями (ремісіями).
На самих ранніх етапах хвороби, як правило, ще до виникнення виражених явищ психозу, ці стійкі і все наростаючі зміни психіки виражаються в тому, що хворі стають небалакучий, нетовариські, замикаються в собі; вони втрачають інтерес до своєї роботи, навчання, до життя і внутрішніх справ своїх близьких, друзів. Хворі нерідко дивують оточуючих тим, що ними опановує інтерес до таких галузей знань і до таких занять, до яких вони раніше не відчували ніякого потягу (філософія, математика, релігія, конструювання). Вони стають байдужими до багато чого з того, що раніше їх хвилювало (сімейні та службові справи, хвороба близьких), і, навпаки, підвищено чутливими до дрібниць. Одні хворі при цьому перестають приділяти увагу своєму туалету, стають неохайними, млявими, опускаються; інші напружені, метушливі, кудись йдуть, щось роблять, про щось зосереджено думають, чи не ділячись з близькими тим, що їх в цей час займає. Нерідко на поставлені питання відповідають довгими плутаними міркуваннями, безплідним мудрствованием, позбавленими конкретності [2].
Подібні зміни у одних хворих настають швидко, в інших поволі, непомітно. У одних ці зміни, наростаючи, складають основний в картині хвороби, в інших невдовзі виникають інші симптоми, т. Е. Розвиваються різні форми захворювання.
З огляду на різноманітність проявів хвороби, діагноз шизофренії може поставити тільки лікар-психіатр. Своєчасна постановка діагнозу необхідна для правильного та успішного лікування і створення хворому сприятливих умов праці і побуту. Незважаючи на те, що причина хвороби невідома, вона піддається лікуванню. Сучасна психіатрія має широким вибором лікувальних методів (медикаментозних, психотерапевтичних, трудотерапевтических), що дозволяють впливати на шизофренію. Поєднання цих методів з системою заходів щодо відновлення працездатності і здатності до активного життя в колективі дає можливість досягнення тривалої відсутності проявів хвороби.
Хворі на шизофренію поза загострень зберігають працездатність, можуть жити в родині, перебуваючи під регулярним наглядом психіатра. Про стан хворого, про можливість амбулаторного лікування або про необхідність госпіталізації, про терміни перебування в лікарні може судити тільки лікар. Оцінка стану хворого як їм самим, так і його родичами часто помилкова.
Поширені забобони в оцінці походження шизофренії, особливо що почалася в молодому віці. Її причинами вважають статеве утримання і надлишкові розумові заняття. Спроби усунути дію цих «причин» чреваті важкими наслідками для хворого і його близьких. Самолікування, «домашні засоби» часто ведуть до загострення процесу. При ухиленні від лікування невідповідність поведінки ситуації, ймовірність імпульсивних вчинків і дій під впливом галюцинаторних переживань або маячних переконань частішають, ступінь небезпеки хворого для самого себе і оточуючих збільшується.
Необхідні постійне і регулярне спостереження фахівців і суворе дотримання лікарських рекомендацій. Як все психічні хвороби, шизофренія пов'язана з обмеженням вибору професії. Питання вибору і зміни спеціальності, роботи повинні вирішуватися спільно з психіатром і в інтересах хворого.
Інформація про роботу «Маніакально-депресивний психоз: судово-психіатрична оцінка»
- специфічні епілептичні зміни особистості. Типові особистісні та інтелектуальні порушення, постійно супроводжують хворих і наростаючі в міру тривалості перебігу епілепсії. На цьому тлі судово-психіатрична оцінка суспільно небезпечних дій таких хворих істотно ускладнена. Таким чином, даючи судово-психіатричну оцінку епілепсії, її симптоматиці і можливим вчинків.
смерть від охолодження? 4. Яка давність настання смерті потерпілого? 5. Яке було становище потерпілого при виникненні відмороження? 6. Які особливості одягу, в якій потерпілий зазнав впливу низької температури? 7. Чи є виявлені на трупі ушкодження наслідком дії холоду або вони виникли від інших причин? 8. Чи немає на тілі трупа ознак боротьби і.
і захворювань). Інші психіатри намагалися зблизити психопатії з психозами або встановлювали їх залежність від конструкційних особливостей і типу статури (Кречмер Е. 1956). З урахуванням потреб судової психіатрії виділяють наступні форми психопатій: збудлива, істерична, паранойяльная астеническая, нестійка, гальмівна, шизоїдні та ін. 20.2 Збудлива психопатія Збудлива.