Механічні і обструктивні причини:
• інфекції (в тому числі ретроперитонеальні абсцеси);
• дивертикул Ценкера - дивертикул задньої стінки гортанний (нижньої) частини глотки (при наявності маленького дивертикула причиною може служити дисфункція верхнього стравохідного сфінктера);
• зниження розтяжності м'язів (міозит, фіброз);
• злоякісне ураження голови і шиї;
• шийні остеофіти (рідко);
• ротоглоточная малигнизация і неоплазми (рідко).
• захворювання центральної нервової системи, такі як інсульт;
• контрактильні розлади, такі як крікофарінгеальний спазм (дисфункція верхнього стравохідного сфінктера) або міастенія вагітних, окулофарінгеальная м'язова дистрофія та ін.
• неправильне розташування зубів;
• виразки порожнини рота;
• ксеростомія (сухість у роті);
• тривале застосування пеницилламина.
Причини стравохідної дисфагії
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (пептична стриктура);
• стравоходу кільця і тканини (сідеропеніческая дисфагія або синдром Пламмер - Вінсона);
• ураження стравоходу їдкими речовинами (проковтування лугу, лекарствен- ний езофагіт, склеротерапія варикозу);
• інфекційний езофагіт (кандидоз, герпес, цитомегаловірус).
• пухлини (в тому числі, рак легкого, лімфома);
• інфекції (в тому числі, туберкульоз, гістоплазмоз);
• серцево-судинні захворювання (дилятация лівого передсердя, аневризма аорти).
Захворювання, що вражають гладку мускулатуру стравоходу і її іннервацію:
• інші рухові порушення;
• стан після хірургічних операцій (після фундопликации, антірефлюксних операцій, імплантації механічних пристроїв).
Поєднання прогресуючої дисфагії при прийомі твердої їжі і печії свідчить про наявність пептичної стриктури стравоходу, а поєднання прогресуючої дисфагії при прийомі рідкої і твердої їжі з печією характеризує прогресуючий системний склероз (склеродермія). Сторонні тіла в просвіті стравоходу зазвичай служать причиною гострої дисфагии.
Симптоми тривоги при стравохідної і шлункової диспепсії
До тривожних симптомів, що вказують на можливе важке захворювання, в першу чергу злоякісне новоутворення, традиційно зараховують (крім віку старше 50 років) незрозумілу втрату ваги, втрата апетиту, швидке насичення, блювоту, прогресуючу дисфагию, біль при ковтанні, кровотеча, анемія, жовтяницю, об'ємні освіти в черевній порожнині, збільшення лімфовузлів, рак верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у найближчих родичів, а також дані про перенесені виразкової хвороби, хірургічних втручаннях на шлунку або злоякісних пухлин ях шлунка. У молодих хворих за відсутності тривожних симптомів злоякісні пухлини верхніх відділів шлунково-кишкового тракту зустрічаються рідко, але предсказательная цінність виявлення тривожних симптомів залишається вкрай низькою. Якщо симптоми диспепсії спостерігаються давно, злоякісне новоутворення малоймовірно, але який проміжок часу мається на увазі, коли йдеться про давність симптомів, в літературі не уточнюється. Антисекреторна терапія може замаскувати злоякісну пухлину при езофагогастродуоденоскопіі (ЕГДС), але на результат хвороби не впливає. Хоча тривожні симптоми не завжди вказують на важке захворювання, у хворих молодше 50 років із злоякісними новоутвореннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту такі симптоми рідко відсутні. Тривожні симптоми, а у хворих старше 50 років - будь-які нові симптоми диспепсії, є показанням до термінової ЕГДС для виключення злоякісної пухлини.