Зростання кількості вроджених вад розвитку спостерігається в більшості країн: в Європі він становить 3-4 випадки, а в Росії - 5-6 випадків на 1 тис. Пологів. Приблизно половина причин розвитку вроджених аномалій залишається невідомою.
Порушення ембріонального розвитку під впливом різних факторів - фізичних, хімічних (наприклад, лікарських засобів) і біологічних агентів (наприклад, вірусів) - може призвести до тератогенним аномалій плода.
Зростання кількості вроджених вад розвитку спостерігається в більшості країн світу: в країнах Європи він становить 3-4 випадки, а в Росії - 5-6 на 1 тис. Пологів. Приблизно половина причин розвитку вроджених аномалій залишається невідомою.
Порушення ембріонального розвитку (ембріогенезу) під впливом різних факторів-фізичних, хімічних (наприклад, лікарських засобів) і біологічних (наприклад, вірусів) агентів - може привести до тератогенним (від грец. Τερατος - «чудовисько, потвора, потворність») аномалій плода.
Кожен тератогенний фактор має певну межу дозу тератогенного дії, чутливість до якого залежить від стадії ембріонального розвитку плода.
У ембріона людини максимальна чутливість до тератогенним чинникам доводиться на 18-60-е добу розвитку - період інтенсивного органогенезу (освіти і розвитку органів). Після закінчення цього періоду несприятливі впливу зазвичай призводять не до пороків розвитку, а до недорозвинення або функціональної незрілості органів плода.
Основні групи тератогенних факторів
іонізуюче випромінювання
Сьогодні абсолютно точно встановлено, що людський ембріон (як і ембріони всіх ссавців) уражається навіть такими малими дозами радіації, які практично ніяк не позначаються на організмі матері.
Наприклад, флюорографія (рентген зуба, кінцівки при травмі і т.п.), виконана в перші дні після запліднення до моменту імплантації зародка в стінку матки, призведе до його загибелі. Каліцтв не буде, зародок загине, і жінка може навіть не помітити перерваласявагітності.
Однак вже після імплантації іонізуюче випромінювання здатне викликати найрізноманітніші аномалії розвитку, частота, тяжкість і характер яких залежить від дози випромінювання і від стадії ембріогенезу плода.
Однак центральна нервова система чутлива до опромінення на всіх стадіях ембріогенезу, а наслідками цього є мікроцефалія, гідроцефалія. загальна затримка розвитку і відставання розумового розвитку дитини.
Можливі каліцтва скелета і статевих органів. Якщо мутація відбудеться в соматичній клітині (т. Е. Не бере участь в розмноженні), то зміненої виявиться лише та частина організму, яка розвинулася з мутантної клітини; на нащадках це не позначиться. Якщо ж мутація торкнеться статеві клітини, то всі зміни будуть закріплені в потомстві.
Тератогенні вірусні інфекції
Причиною великої кількості вроджених дефектів є вірус краснухи - найбільш сильною тератогенної інфекції.
Трансплацентарне інфікування плода вірусом під час першого триместру вагітності, особливо в перші 8 тижнів, призводить до розвитку великої кількості вроджених аномалій: порокам серця, глухоти і катаракті, мікроцефалії (зменшення розмірів головного мозку і черепа внаслідок їх недорозвинення, проявляється розумовою відсталістю та іншими неврологічними порушеннями ) і мікроофтальмії (недорозвинення очі). Крім краснухи, тератогенна дія має вірус грипу, паротиту (свинки) і вітряної віспи.
Лікарські засоби
Немає ліків, які можуть бути беззастережно визнані повністю безпечними, особливо на ранніх стадіях вагітності.
Ризик тератогенної дії ліків, що приймаються під час вагітності, незрівнянно вище, ніж ризик розвитку побічних реакцій при використанні будь-якого з відомих ліків поза вагітності.
Під час вагітності приймати ліки слід тільки за призначенням лікаря і з урахуванням їх можливого впливу на плід.
Шкідливі звички
Куріння під час вагітності призводить до відставання дитини у фізичному розвитку, а вживання вагітною алкоголю у великих дозах може призвести до розвитку фетального (тобто вражає плід) алкогольного синдрому - найтяжчого вродженого захворювання, часом несумісного з життям.
Тератогенну дію етанолу викликає такі аномалії розвитку щелепно-лицевої ділянки, як гіпоплазія (недорозвинення) виличної дуги, нижньої щелепи; укорочена верхня губа, спинка носа; вузькі очні щілини.
Крім цього, зустрічається неповне зрощення спинномозкового каналу, порушення фізичного розвитку, патологія нервової системи: мікроцефалія (недорозвинення мозку або окремих його частин, що приводить до деяких неврологічних і інтелектуальним розладам); пороки розвитку серця, зовнішніх статевих органів і суглобів.
Вплив токсичних хімічних речовин
Жінкам, які мають за родом своєї роботи контакт з активними хімічними речовинами, слід планувати вагітність і за два-три місяці до зачаття і весь період вагітності (особливо в терміни до 14-16 тижнів) виключити контакт з хімічними речовинами, які можуть викликати тератогенний ефект у плода.
спадкова схильність
Відомо, що якщо у батьків або найближчих родичів спостерігалися вроджені вади розвитку, то ризик народити дитину з подібними дефектами підвищується - йдеться «про сімейний накопиченні» аномалій розвитку.
Так, у жінки з вродженою вадою серця шанси народити дитину з дефектом розвитку серцево-судинної системи трохи вище, ніж у всіх інших жінок.
Тератогенні фактори поширені досить широко. Дослідження показали, що протягом вагітності кожна жінка приймає в середньому 3,8 найменування будь-яких лікарських засобів, в побуті і на роботі вагітні нерідко контактують з різними шкідливими речовинами.
Однак при незначному впливі пошкоджуючого фактора характерні вади розвитку формуються рідко.