Причини токсичного стоматиту. Механізми токсичної стоматиту
В анамнезі у 22 хворих відзначена лікарська хвороба. Чи не встановлено зв'язок між токсичною стоматитом, обумовленим металами і захворюваннями серцево-судинної системи (r> 0,11). Клінічна картина розвивається в перші дні введення металевих протезів в порожнину рота. У 35 хворих (38,5%) термін користування металевими протезами склав до 5 років.
Клінічна картина токсичного стоматиту. викликаного металевим протезом. Токсична реакція на металеві протези проявляється характерними синдромами: палінням мови, гіперсалівацією, глосалгії, порушенням нервового статусу, ураженням органів шлунково-кишкового тракту і т. Д. З 91 хворого токсичним стоматитом 86 (95,1%) відзначали гіперсалівацію і тільки 5 - сухість в порожнині рота. Гіперсалівація виникає через 1-7 днів після фіксації мостовидних протезів на вісфат-цемент. Слина стає «рідкої», хворий не в змозі її проковтнути і змушений постійно спльовувати. У деяких хворих слини мало і спостерігається стан, близький до ксеростомии, у інших кількість слини не зменшено, але вона густа, тягуча, піниста. «Сухість» в порожнині рота заважає розмові.
Печіння в роті може супроводжуватися головним болем, дратівливістю, поганим сном. Нерідко такі хворі починають лікування у невропатолога, а потім їх направляють до стоматолога.
При огляді порожнини рота виявляється. що найбільш виражені зміни мови: при наявності явищ атрофії ниткоподібних сосочків кінчика язика на гладкому кінчику язика видно грибоподібні сосочки у вигляді червонуватих точок. Іноді відзначаються гіперемія губ і незначний набряк язика, губ, слизових оболонок порожнини рота.
Після зняття мостовидних протезів секреторна діяльність нормалізується через 1-3 дні в разі гіперсалівації і значно пізніше (через 1 міс і більше) при гіпосекреції. Мабуть, гіперсалівація є своєрідною захисною реакцією на подразник - металеві протези.
Спектрограма слини є тестом об'єктивної оцінки електрохімічних процесів в порожнині рота. Спектрограма слини осіб з металевими протезами з нержавіючої сталі при вираженому електрохімічному процесі характеризується збільшенням кількісного вмісту заліза, міді, марганцю, срібла, алюмінію, титану та ін.
Збільшення кількості срібла в слині не викликає токсичних явищ, так як хімічним антагоністом для срібла є кухонна сіль, яка пригнічує процеси дисоціації і розчинення.
Стоматити при отруєнні свинцем характеризуються кровоточивістю, виразкою ясен, слинотечею, збільшенням і хворобливістю лімфатичних вузлів при пальпації. Механізм дії пояснюється тим, що свинець сприяє спазму кровоносних судин, розвитку анемії.