У будь-якому відділі рухомих зчленувань скелета - суглобах, може дислокуватися вогнище запалення, що приводить до гострих або хронічних захворювань, які собирательно названі артритами (запальними артропатиями). Патологія може вразити якийсь конкретний сегмент опорно-рухового апарату і протікати у вигляді моноартрита, або розвиватися в формі поліартриту - в декількох суглобах одночасно або зі стрімким «захопленням» наступного зчленування.
Для інформації! Запальний процес, локалізований в межах синовіальної оболонки, іменується синовитом, запалення суглобових сумок - бурсит.
будова суглобів
Суглоби людини - рухливі цілісні органи, що з'єднують кістки скелета і розташовані в зонах виконання виразних рухів. Завдяки цим складним за будовою зчленування здійснюється опорна і рухова функція. Будь-яке зчленування утворено елементами:
- епіфізами - закругленими кінцевими відділами сочленяющихся трубчастих кісток;
- гіалінових хрящем - щільним, пружним, склоподібним шаром хрящової тканини, яка покриває епіфізи;
- суглобової сумкою - капсулою, що складається з щільних волокон, герметично закриває порожнину зчленування;
- порожниною - замкненим простором, обмеженим капсулою;
- синовіальної оболонкою - внутрішнім шаром фіброзної капсули зчленування, гістологічно розділяються на три пласта;
- синовіальною рідиною - прозорим і тягучим вмістом порожнини зчленування жовтуватого кольору, яке служить мастилом для поверхонь суглобів і запобігає тертя кінцевих відділів кістки.
Крім цих основних сегментів в зчленуваннях (не всіх) присутні допоміжні відділи: зв'язки, сухожилля, меніски, синовіальні сумки (порожнини, які містять синовіальнурідину).
Види і причини
Запалення суглобів поділяють на первинні та вторинні (що виникають при інших соматичних хворобах) форми. Вченими зроблені спроби диференціювати види недуги по етіології (причин розвитку) і патогенезу (характерною симптоматикою). Найбільш часто запалення суглобів проявляється у вигляді наступних форм артритів.
ревматоидная форма
Системна аутоиммунная патологія, переважно вражає дрібні суглоби. На даному етапі розвитку медицини етіологія захворювання однозначно не встановлена, проте непрямі дані вказують на інфекційний характер запалення.
Імовірно механізм розвитку ревматоїдного артриту наступний: в результаті проникнення інфекції в кровоносну систему людини, спадково схильного до збоїв у функціонуванні імунної системи, утворюються специфічні комплекси, атакуючі власні тканини. Коли суглоб запалюється, до нього направляються фагоцити: вони спочатку знімають запалення, а потім руйнують клітини зчленування.
Поштовхом до старту запального процесу може стати: надмірне фізичне навантаження, емоційна перевтома, сильний стрес, зміна гормонального статусу, прийом мутагенних медикаментів.
Інфекційна (септична) форма
Піогенний артрит виникає в результаті попадання в тканини суглоба мікробних агентів з наявних вогнищ запалення в організмі гематогенним шляхом (по кровоносних руслах). Запалення синовіальних сумок може виникнути на тлі травмування суглоба і подальшого потрапляння в зчленування інфекцій по лімфатичних шляхах.
Чужорідні патогенні бактеріальні, вірусні або грибкові мікроорганізми можуть викликати запалення суглобової сумки в результаті безпосереднього прямого пошкодження зчленування при виконанні внутрішньосуглобових ін'єкцій або при хірургічних операціях.
подагрична форма
Даний вид артриту є гострим проявом подагри, обумовленої порушенням метаболізму пуринових підстав і накопиченням продуктів розпаду сечової кислоти. Погано розчинні солі натрію відкладаються в суглобових порожнинах і мають виражену подразнюючу дію на тканини з'єднання.
У більшості випадків захворювання розвивається у людей, що мають несприятливу генетичну схильність. Однак поштовхом до загострення недуги є, як правило, неправильний раціон і зловживання алкоголем.
ювенільний форма
Небезпечне захворювання запального характеру розвивається у дітей до 16 років. У більшості випадків носить форму поліартриту. Причина патології не встановлена, проте припускають, що важливу роль в етіології захворювання відіграють генетична схильність і неадекватна відповідь імунної системи на проникнення мікробних агентів.
реактивна форма
Запалення суглобів, яке стартує після перенесення деяких певних інфекційних хвороб: сечостатевих (урогенітальних) і кишкових. Може бути асоційоване з бацилами, що вразили дихальні шляхи.
Протікає в гострій формі з характерним стрімким розвитком клінічних симптомів. Існує кілька імунологічних гіпотез, провідна роль в яких відведена участі антигену HLA-B 27 в нетиповому реагуванні антитіл до чужорідних мікроорганізмів.
алергічна форма
Запалення в суглобах може носити алергічний характер, пов'язаний з впливом на організм людини певних алергенів. Найбільш часто фіксується така форма артриту після прийому людиною певних медикаментів або проведеної вакцинації.
псоріатична форма
Запалення суглобів розвивається на тлі псоріазу. Найчастіше патологія вражає дистальні суглоби стопи або кистей рук. Може проявитися в колінних і гомілковостопних зчленуваннях. Етіологія повністю не вивчена.
Симптоми і діагностика
Практично всі види запалень суглобів, незважаючи на їх етіологічніпричини, демонструють однотипні симптоми.
Больовий синдром при артриті проявляється як під час фізичного навантаження, так і в стані спокою. На відміну від дегенеративно-дистрофічних уражень при артрозі біль носить інтенсивний характер і не слабшає самостійно після тривалого відпочинку. Хворобливі відчуття можуть носити різний характер: тягнуть, ниючі - при хронічній формі, гострі, колючі, ріжучі, пульсуючі - при гострому перебігу і в фазі розквіту хвороби.
В ураженому зчленуванні спостерігається скутість рухів, викликана, в першу чергу, набряком тканин. На дотик відзначається локальне підвищення шкірної температури. Ділянка шкіри над вогнищем запалення набуває червонуватого відтінку. У зв'язку з наявністю гнійного вмісту, зчленування візуально збільшується в розмірах.
При гострій формі хвороби фіксуються супутні клінічні ознаки загальної інтоксикації організму: висока температура тіла, запаморочення і цефалгія, нудота і блювота, посилене потовиділення, м'язова слабкість, сонливість.
Для точної постановки діагнозу і визначення етіології запалення лікар керується специфічними сигналами, характерними для певних форм артриту. Для діагностики проводять дослідження крові, сечі і синовіальної рідини, лабораторні тести для виявлення імунних комплексів, Артроскопічне обстеження.
Зняти запалення суглобової сумки чи інших елементів зчленування - складне завдання, що вимагає послідовності, наполегливості і взаємодії лікаря і пацієнта.
фармакологічне лікування
У період загострення патології зняти запалення можливо тільки із застосуванням потужних медикаментозних засобів, що підбираються в індивідуальному порядку на підставі етіологічних причин артриту. При інфекційній формі запалення суглобової сумки застосовують антибактеріальні препарати останнього покоління, нерідко поєднуючи два різних антибіотика.
При гострому розвитку запального процесу і супутніх симптомах інтоксикації необхідно госпіталізувати хворого до стаціонарного лікувального закладу. Фармакологічну терапію слід проводити з періодичним контролем над показниками складу крові.
Зняти запалення в неострой формі можна і в домашніх умови, приймаючи після лікарського огляду рекомендовані медикаменти з групи нестероїдних протизапальних засобів. Можливий пероральний прийом таблетованих форм препаратів або локальне нанесення на ушкоджений суглоб мазей, гелів, кремів, які проникають в глибокі шари тканин, включаючи суглобову сумку. Зняти запалення в домашніх умовах можна за допомогою диклофенаку натрію.
При вираженій артралгії проводять внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдні гормонів, наприклад: триамцинолона.
При ревматоидной формі задіють імунодепресанти, солі золота, антидоти. Подолати псоріатичний артрит під силу аміносаліцілати. При ймовірності алергічного характеру запалення в терапію підключають антигістамінні засоби, наприклад: цетиризин.
немедикаментозне лікування
У період ремісії основне завдання хворого - створити оптимальні умови для здоров'я суглобів. Для цього необхідно нормалізувати режим праці і відпочинку, відмовитися від шкідливих звичок, відкоригувати раціон.
У домашніх умовах необхідно виконувати оздоровляючі водні процедури: контрастний душ, теплі ванни з додаванням рослинних зборів або ароматичних масел. Особливе значення відведено щоденного виконання спеціальної лікувальної гімнастики, вправи якої розробляються в залежності від місця розташування хворого суглоба. Слід не забувати про величезну користь, яку приносить класичний масаж і вплив на точки акупунктури, з легкістю виконуються в домашніх умовах.
Профілактичним заходом виступає використання спеціальних ортопедичних пристосувань, за допомогою яких вдається знизити навантаження на гиаліновий хрящ і суглобову сумку. Ортопеди рекомендують використовувати при ходьбі тростину, грамотно підбирати взуття, фіксувати зчленування за допомогою еластичного бинта, бандажів, наколінників і інших пристосувань.
При збереженні у пацієнта нормальної температури тіла бажано пройти курс фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на поліпшення циркуляції крові в тканинах суглоба. В арсеналі фізіотерапевтів:
- сірководневі ванни;
- лазеротерапія;
- електрофорез;
- застосування магнітних полів;
- ультрафіолетові промені;
- транскутанна електроміостімуляція.
Зняти запалення в домашніх умовах можна за допомогою народних способів. Для очищення організму від продуктів життєдіяльності шкідливих бактерій, зміцнення імунної системи, заповнення дефіциту вітамінів бажано щодня вживати свіжозаварений чай з плодів шипшини, калини, горобини.
Фітотерапевти для лікування запалення суглобової сумки рекомендує пити настій або відвар, приготований з шавлії, звіробою, ромашки, кропиви, материнки.
Перевіреним засобом для подолання запалень різної локалізації, викликаної бактеріальними і вірусними інфекціями, є настоянка ехінацеї (Tinctura Echinaceae), доступна кожному жителю Росії в будь-який аптечної мережі.
Крім прийому лікарських форм всередину, народна медицина рекомендує прикладати компреси на уражений суглоб. Хорошим протизапальною дією володіють склади, активні речовини яких здатні проникнути в суглобову сумку. Їх можна приготувати в домашніх умовах і намазувати на область запалення:
- 1 частина соку алое, 2 частини меду рідкої консистенції, 3 частини горілки;
- 1 велика чорна редька, потерта в кашку, поєднана з 1 ст. ложкою меду;
- по 1 частини гірчиці, меду, солі і соди;
- 5 великих головок часнику розтерти в кашкоподібну масу, залити 100 мл горілки і настоювати 10 днів;
- в 1 ст. ложку пихтового масла додати кілька крапель камфорного спирту.