2.1. Основні завдання та функції приймального відділення:
- прийом, реєстрація і медичне сортування хворих, що надходять в приймальне відділення;
- встановлення попереднього медичного діагнозу на основі огляду, діагностичних досліджень і, при необхідності, висновки лікарів-консультантів;
- організація динамічного спостереження за хворими з неясними і сумнівними діагнозами в діагностичних палатах або ізоляційно-діагностичних боксах;
- вирішення питання про необхідність стаціонарного або амбулаторного лікування;
- надання необхідної медичної допомоги;
- проведення при необхідності санітарної обробки хворих, госпіталізованих в неінфекційні відділення;
- забезпечення заходів щодо попередження занесення і поширення інфекційних захворювань серед хворих і персоналу;
- організація переведення хворих, які потребують лікування в інших стаціонарних установах.
2.2. Централізовані приймальні відділення рекомендується розміщувати в корпусі лікарні з найбільшою кількістю ліжок.
Приймальні відділення для дитячого, акушерського, інфекційного, шкірно-венерологічного, туберкульозного, психіатричного (психосоматичного) відділень повинні бути автономними.
2.3. Хворі поступають в приймальне відділення зі швидкої медичної допомоги, в плановому порядку і самостійно ( «самопливом»).
Приміщення приймального відділення, призначені для прийому планових хворих, планувально рекомендується виділяти в самостійну групу. До складу цієї групи можуть входити вестибюль-очікувальна приміщення для реєстрації та оформлення документів, оглядові, кімната для переодягання, санпропускник для хворих, що надходять в «сумнівному» санітарному стані.
2.4. Розрахункову кількість хворих, що надходять до приймальних відділень різних типів стаціонарних установ протягом доби, слід приймати в залежності від кількості ліжок та їх профілю:
12% - в пологових будинках;
5% - в шкірно-венерологічних та психоневрологічних лікарнях (відділеннях) для дорослих і дітей;
2,5% - в дитячих психіатричних лікарнях і в дитячих лікарнях відновного лікування;
2% - в лікарнях відновного лікування та доліковування, психіатричних і наркологічних лікарнях для дорослих;
1,5% - в туберкульозних лікарнях для дорослих;
1% - в дитячих туберкульозних лікарнях (відділеннях).
2.5. У приймальних відділеннях неінфекційних стаціонарних установ для дорослих слід передбачати оглядові (оглядові кабінети).
Оглядовий (оглядовий кабінет) призначена для огляду, обстеження, встановлення попереднього діагнозу і, при необхідності, надання екстреної медичної допомоги хворим, що надходять до відділень терапевтичного (загальна терапія, кардіологія, пульмонологія, і ін.), Хірургічного (чиста хірургія, гнійна хірургія, урологія та ін.) і спеціалізованого (отоларингологія, офтальмологія, онкологія та ін.) профілів. Розміри оглядового повинні забезпечувати вільне ввезення каталки. Оглядовий може бути розрахована на установку однієї або декількох крісел. До кожної кушетці повинен бути забезпечений підхід медичного персоналу не менше ніж з трьох сторін.
Кількість оглядових слід приймати з розрахунку:
1 оглядовий на 150 ліжок - в багатопрофільних лікарнях, які приймають хворих «по швидкій допомозі»;
1 оглядовий на 600 ліжок в - психіатричних і наркологічних лікарнях; лікарнях відновного лікування;
1 оглядовий на 250 ліжок - в інших типах неінфекційних лікарень для дорослих.
Призначення оглядових, в тому числі спеціалізованих (гінекологічних проктологічних, урологічних та ін.), Визначається профілями палатних відділень і завданням на проектування.
У пологових будинках слід передбачати: 1 оглядовий для фізіологічного відділення і відділення патології вагітних; 1 оглядовий для обсерваційного відділення; 1 оглядовий для гінекологічного відділення.
У шкірно-венерологічних лікарнях (відділеннях) слід передбачати: 1 оглядовий з гінекологічним кріслом; 1 оглядовий без гінекологічного крісла; приймально-оглядового бокс для заразних хворих.
2.6. Кількість санпропускників встановлюється з розрахунку один санпропускник на 2 оглядові. Крім того, для прийому планових хворих повинна передбачатися кімната для переодягання (без установки ванни і душу).
Санітарний пропускник призначений для гігієнічної обробки госпіталізіруемих хворих. Розміри приміщення, де встановлена ванна, повинні дозволяти безперешкодно ввозити каталку, зручно підвезти її до ванни, вільно пересуватися персоналу навколо ванни.
2.7. У дитячих лікарнях всіх типів, а також в інфекційних лікарнях (відділеннях) для прийому дорослих і дітей, слід передбачати приймально-оглядові бокси і ізоляційно-діагностичні бокси.
Приймально-оглядового бокс є основним елементом приймальних відділень дитячих та інфекційних лікарень. Він призначений для індивідуального прийому хворих, що виключає контакт між вступниками хворими і сприяє їх захисту від вторинної інфекції. До складу приймально-оглядового боксу входять такі обов'язкові приміщення вхідний (зовнішній) тамбур, оглядове приміщення, санвузол, передбоксник (шлюз між коридором приймального відділення та оглядовим приміщенням). Передбоксник забезпечує необхідний санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим, як в оглядовому приміщенні, так і в лікарняному коридорі. У передбокснику персонал надягає спеціальний одяг і виробляє санітарну обробку і дезінфекцію рук.
У приймально-оглядових боксах дитячих лікарень здійснюється прийом дітей різного віку (від 0 до 14 років) з захворюваннями будь-якого медичного профілю, тому кожен приймально-оглядового бокс повинен бути універсальним і мати відповідний набір меблів і устаткування, що включає кушетку, пеленальний столик і ваги.
Універсальність приймально-оглядових боксів забезпечує можливість маневрування ними при нерівномірному надходженні хворих різного віку.
Ізоляційно-діагностичний бокс призначений для ізоляції хворих з неясними діагнозами ілісмешаннимі інфекціями, а також хворих, що були в контакті з інфекційними хворими. Ізоляційно-діагностичний бокс (по типу мельцерівські боксу) характеризується наявністю двох входів: один - для входу хворого з вулиці через тамбур, другий - для входу персоналу з боку лікарняного коридору через передбоксник. Ізоляційно-діагностичний бокс складається з наступних обов'язкових приміщень: вхідного (зовнішнього) тамбура, ванної кімнати (з ванною, душем, вбиральні та умивальником), палати, передбокснику.
Функціонально-планувальні схеми оглядових кабінетів, приймально-оглядових і ізоляційно-діагностичних боксів наведені в Додатку 3.
2.8. У дитячих багатопрофільних лікарнях та інших типах дитячих неінфекційних лікарень кількість приймально-оглядових боксів необхідно визначати в залежності від кількості ліжок терапевтичного та хірургічного профілів:
2% - від кількості ліжок терапевтичного профілю;
4% - від кількості ліжок хірургічного профілю.
Кількість ізоляційно-діагностичних боксів в цих лікарнях має становити 5% від загальної кількості ліжок в лікарні.
2.9. В інфекційних лікарнях (відділеннях) для дорослих і дітей кількість приймально-оглядових боксів повинна відповідати кількості основних видів інфекцій, представлених в лікарні і становити не менше 3% від кількості інфекційних ліжок в лікарні (відділенні).
Кількість ізоляційно-діагностичних боксів в приймальних відділеннях інфекційних лікарень (відділень) для дорослих слід приймати не менше 4% від кількості ліжок в інфекційній лікарні (відділенні).
Кількість ізоляційно-діагностичних боксів в приймальних відділеннях дитячих інфекційних лікарень (відділень) слід приймати не менше 5% від кількості інфекційних ліжок в лікарні (відділенні).
Якщо в інфекційній лікарні (відділенні) все 100% ліжок розміщені в боксах, приймальне відділення, як функціональний підрозділ лікарні, може бути виключено.
При приймальних відділеннях інфекційних лікарень для дорослих та дітей, а також дитячих лікарень, за завданням на проектування передбачаються спеціалізовані бокси (рентгенівський, операційний, реанімаційний).
При наявності в структурі інфекційної лікарні, крім боксованих, полубоксірованних і палатних відділень входи, сходові клітки та ліфти повинні бути окремими для приймання та виписки хворих.
При проектуванні відділення прийому і виписки в інфекційних лікарнях (відділеннях) слід враховувати, що санітарна обробка та виписка хворих відбувається в палатних, боксованих або полубоксірованних секціях, де хворі знаходяться на лікуванні. Приймальне відділення інфекційної лікарні (відділення) має бути ізольовано від всіх інших відділенні лікарні (приміщень відділення) шляхом організації санпропускників для персоналу та архітектурно-планувальними засобами.
Диспетчерська приймального відділення інфекційної лікарні повинна мати зовнішній вихід.
При приймальних відділеннях інфекційних лікарень слід виділяти приміщення для санітарної обробки транспортних засобів, на яких доставили хворого, підозрюваний на наявність інфекційного захворювання. З цією метою слід передбачати приміщення для зберігання дезінфекційних засобів, кімнату чергових дезінфекторів та бокс для обробки транспорту.
2.10. При проектуванні приймальних відділень пологових будинків або акушерських відділень на території багатопрофільних і інших лікарень оглядові та приміщення санітарної обробки породіль та вагітних слід передбачати спільними для фізіологічного відділення і відділення патології вагітних. Обсерваційне відділення і гінекологічне відділення (при його розміщенні в будівлі пологового будинку) повинні мати свої (роздільні) оглядові та санпропускники.
До складу приміщень пребагато відділення пологового будинку (акушерського відділення) слід включати фільтр, призначений для огляду породіль та вагітних, після чого вони поділяються на два ізольованих потоки і направляються: один потік - в акушерське фізіологічне відділення і відділення патології вагітних, другий потік - в обсерваційне відділення. На кожен потік передбачається оглядовий з гінекологічним кріслом і приміщення санітарної обробки. Шляхи руху хворих цих відділень, включаючи сходові клітки та ліфти, повинні бути строго ізольовані один від одного.
В складі приймального відділення за завданням на проектування може передбачатися пологовий бокс для обсерваційного відділення.
2.11. Приймальне відділення слід розміщувати на першому або (при наявності пандуса для санітарних машин) другому поверхах, в ізольованій частині будівлі, по можливості, поблизу головного в'їзду на територію лікарняного ділянки.
Для під'їзду санітарних машин до приймального відділення слід передбачати навіс для стоянки 1-2 машин і опалювальний тамбур. Під'їзд санітарного транспорту не повинен бути під вікнами палат.
2.12. В складі приймального відділення можуть бути виділені наступні функціональні групи приміщень вестибюльна група, приміщення для огляду, сортування і санітарної обробки хворих, група лікувально-діагностичних приміщень, приміщення для тимчасової ізоляції і спостереження за хворими, службово-побутові приміщення.
Схема взаємозв'язку основних приміщень приймальних відділень неінфекційних лікарень для дорослих приведена в Додатку 4, схема взаємозв'язку основних приміщень приймальних відділень дитячих неінфекційних лікарень - в Додатку 5.
2.13. Склад приміщень приймального відділення та їх кількість, наявність в його структурі діагностичних ліжок, лікувальних і діагностичних кабінетів, спеціалізованих боксів, співвідношення кількості оглядових для прийому планових і екстрених хворих визначається в кожному конкретному випадку завданням на проектування з урахуванням типу і потужності лікарні, профілю палатних відділень і їх ліжковий місткості, інтенсивності лікувального процесу в лікарні, а також обсягу медичної допомоги, що надається хворим і постраждалим в приймальному відділенні.
2.14. Площа приміщень приймальних відділень рекомендується приймати по табл. 1, 2, 3, спеціалізованих боксів - по табл. 4; приміщень виписки - по табл. 5.