Вероніка Скворцова повідомляла про проект нормативного акта згідно з яким випускників медичних вузів, які отримали освіту на бюджетній основі, зможуть працювати в приватній медицині, тільки віддавши спочатку борг державної.
А.Турчак: Повертаючись до системи розселення. У нас низька щільність населення. У зв'язку з цим у нас найголовніше завдання, яке ми перед собою ставимо, - це збереження доступності медичної послуги. У зв'язку з цим ми освоюємо нові форми надання медичної послуги, вводимо мобільні форми, це мобільні фельдшерсько-акушерські пункти, будинкові господарства, які ми відкриваємо, збереження всієї мережі офісів лікарів загальної практики і стаціонарних фельдшерсько-акушерських пунктів, які працюють на селі.
В.Путін: Рухливі ФАПи ми почали створювати. Треба збільшувати їх кількість.
А.Турчак: Так, ми закупили, половина регіону у нас оснащена мобільними ФАПами. На цей рік ми ставимо перед собою завдання покрити повністю територію.
Ситуація кадрова пов'язана в тому числі і з тим, що у нас немає в регіоні медичного вузу, ми історично хлопців відправляли вчитися в Ленінград, в Смоленськ, в Новгород, і, на жаль, не всі з них поверталися.
У зв'язку з цим, Володимир Володимирович, хотіли б звернутися до Вас з таким проханням: розглянути можливість повернення до відомої системі розподілу, закріплення, по крайней мере для сільських територій.
В.Путін: Ні, але якщо ви кого то направляєте, ви можете укладати з ними відповідні договори.
А.Турчак: Ми робимо висновок. За тим, хто вирушає за нашою регіональної квотою, так звані цільовики, ми укладаємо договори, якщо вони не повертаються в регіон, вони, відповідно, повертають до бюджету витрачені нами гроші. Ми запропонували б такий же порядок застосувати і на федеральному рівні для тих, хто навчається за бюджетні кошти. І тут можна було б подумати, диференційовано ввести: якщо ти вибрав далі працювати в місті, ти там повинен відпрацювати п'ять років. Якщо ти все таки готовий йти на село, тоді можна цей термін зменшити до трьох років, може бути, до двох з половиною.
Ми з Міністерством охорони здоров'я це питання обговорювали, принципових заперечень немає. Але для того, щоб більш детально це все опрацювати, я б просив дати Ваше доручення. Я думаю, що це б вирішило кадрову проблему не тільки для Псковської області, а й для інших регіонів зі схожою системою розселення.
В.Путін: Давайте подумаємо.
З фрази президента: «Давайте подумаємо» випливає, що Мінздоров'я Росії будуть дані доручення як саме юридично оформити відпрацювання молодих лікарів там, де вкаже держава (для тих, хто навчався на бюджетній основі).
Тому навчання на платній основі буде користуватися великим попитом, якщо держава не введе на нього обмеження.
Ставлення держави до рядових медичним працівникам чимось нагадує ставлення бедуїна до свого собаки в книзі Дж. Румі з розділу «Нездатні до навчання».
Господар-бедуїн стояв і плакав
Над подихати своїм собакою.
І шукав перехожий: в чому причина
Настільки невтішної скорботи бедуїна?
А той у відповідь: «Відходить друже мій вірний,
Він багато років був відданий мені безмірно:
Здобувач дичини, страж мій ночами,
Ворогів він гавкотом лютим зустрічав! »
«Скажи, а твій чотириногий друг
Був поранений? Іль скосив його недуга? »
«О ні, - у відповідь господар сказав, -
Від голоду здихають пес! »
А той: «Терпіння - лікар в таких справах,
Адже любить терплячого Аллах!
Але, друже мій, відвертий будь зі мною:
А що ти носиш в торбі за спиною? »
«Мені здається, що твоє запитання безглуздий:
Як все, я м'ясо в ній ношу і хліб! »
«Але якщо доріг пес тобі і близький,
Що ж ти йому не кинеш хоч огризок? »
«Кидатися хлібом? Хіба ж це можна?
Я сам загину з торбою порожньої!
Добути їжу - чималий потрібна праця,
І лише за сльози грошей не беруть. »
Тому і тільки тому виникла гостра необхідність в рабську працю медичних працівників. Наскільки мені відомо з шкільного курсу історії, експлуатація рабської праці медичних працівників - не найкращий метод вирішення проблем у вітчизняній охороні здоров'я.
Те що розподіл буде введено у мене немає ніяких сумнівів. Я був присутній нещодавно на медичному форумі в Тверському медуніверситеті для керівників бюджетних медичних установ за участю Ольги Голодець і Тетяни Яковлевої. Тетяна Яковлєва запевнила присутніх, що розподіл випускників медуніверситетів справа недалекого майбутнього, в даний час йде розробка необхідних НПА.
Але на мою думку, краще пошукати інші варіанти вирішення кадрових проблем в сільських територіях. Наприклад, є чимало лікарів, які б хотіли змінити спеціалізацію (важко стало працювати хірургом або анестезіологом).
Необхідно чітко визначити якого профілю лікарі потрібні дуже терміново в конкретних медичних організаціях. Запропонувати ці вакансії всім бажаючим з будь-лікарської спеціалізацією. Відгукнувся лікар спрямовується на професійну перепідготовку терміном 576 - 864 години (4-6 міс), після закінчення якої йому видається тимчасовий дозвіл на роботу з лікарської спеціальності, по якій він почав навчання, освоївши програму професійної перепідготовки, яка є початковим етапом переривчастої ординатури (по 2 сесії по 1,5 міс / рік).
Якщо подумати, то можна знайти і інші досить адекватні методи вирішення кадрових проблем сільських територій. Але в будь-якому випадку оплата праці лікаря повинна відповідати витраченому праці і факторам, які знижують сприятливість проживання на даній території.