При вимові таких словосполучень як «апарат ШВЛ», «штучна вентиляція», велика частина звичайних людей малюють для себе в голові дуже велике і гучне пристрій, що дозволяє підтримувати дихання людини. Насправді, на сьогоднішній день, габарити і вага таких апаратів може мати відчутні відмінності. Так, наприклад, вага портативного апарату ШВЛ становить приблизно 1,5 кг.
Мал. 1. Застосування апарату ШВЛ
Багато пацієнтів відчувають занепокоєння з приводу роботи апарату ШВЛ. і це досить обгрунтовано в зв'язку з тим, що безпека і найбільша ефективність функціонування апарату досягається завдяки правильному вибору і настройці приладу. Група пацієнтів, яка може підтримувати дихальні функції організму в домашніх умовах, як правило, зупиняє свій вибір на портативних пристроях і виробляють їх настройку виходячи з призначень медичних фахівців. Необхідність апарату ШВЛ виникає при зупинці дихання (для респіраторної підтримки) або при виникненні задишки.
При виборі апарату ШВЛ пацієнтам необхідно звернути увагу на кілька основних моментів, серед яких - можливість насичення повітря киснем, оскільки одна група приладів виробляє введення кисню тільки під високим тиском, а інша частина пристроїв підключається до кисневих концентраторів, проте процес їх налаштування дещо складніший.
У зв'язку з технологічним прогресом, доступність апаратів ШВЛ для домашнього застосування збільшується з кожним днем, але перед здійсненням покупки такого роду обладнання необхідно проконсультуватися з лікарем.
Апарат ШВЛ: принцип роботи
Мал. 2 Принцип роботи апарату ШВЛ
Апарат ШВЛ складається з декількох основних частин таких як компресор, електронні схеми, датчики, система клапанів.
Прилад сприяє надходженню газової суміші з необхідною і допустимою концентрацією кисню в легені пацієнта під тиском. У процесі його функціонування повинна бути дотримана циклічність повітря, перемикання інспірації і експірації повинно проводитися з дотриманням потоку, обсягу і тиску повітря при певних часових параметрах. На етапі інспірації проводиться контрольована вентиляція, в решті випадків прилад здійснює підтримку інстинктивному диханню пацієнта.
Підключатися апарат ШВЛ може двома способами: інвазивних і неінвазивних. При неінвазивному способі підключення подача повітря здійснюється по трубці і виводиться через маску, при инвазивном же спосіб підключення повітряна суміш подається по интубационной трубці, введеної в трахеостому або дихальні шляхи.
Клінічні показання до ШВЛ
У важких випадках, коли стан хворого неможливо детально обстежити або відсутня необхідна оснащення медичного закладу, основними показаннями до штучної вентиляції є:
- гостро розвинуте порушення ритму дихання, патологічні ритми;
- відсутність самостійного дихання (апное);
Дані пункти є абсолютними показаннями до ШВЛ. Гостро виникли порушення дихального ритму свідчать про глибокі порушення центральної регуляції дихання. Винятком є хворі з серцевою недостатністю і дифузним атеросклеротичним ураженням головного мозку. В даному випадку достатньо часто виникає дихання типу Чейна - Стокса, яке виходить усунути фармакологічними препаратами.
- почастішання дихання більше 40 / хв. в разі, не пов'язаному з гіпертермією (t тіла більше 38,5 ° С) або вираженою неусунення гиповолемией;
Дане показання є відносним. Значення 40 - умовне, проте його приймають за кордон, при настанні якого з легкістю може наступити декомпенсація самостійного дихання.
- клінічні прояви наростаючої гіпоксемії і / або гіперкапнії.
У разі їх збереження після використання консервативних методів (киснева терапія, знеболення, відновлення дихальних шляхів).
Дані прояви можна вважати одними з найважливіших критеріїв. Завдяки динамічному спостереженню можна виявити і визначити ступінь вираженості основних симптомів, особливе значення, як правило, надають порушень свідомості і психіки, які є свідченням гіпоксичної енцефалопатії. В окремих випадках справжні симптоми регресують після відновлення дихальних шляхів, знеболювання і кисневих інгаляцій. У разі ж швидкого наростання гіпоксичної клініки, не слід очікувати позитивних ефектів від консервативних заходів, і необхідна ШВЛ.
Класифікація високотехнологічних апаратів ШВЛ
Сучасні високотехнологічні апарати ШВЛ дозволяють здійснювати підтримку дихання хворим за складом, тиску і об'єму надходить кисню. Крім того, сучасні пристрої можуть синхронізувати стан хворого і надходження повітря: керуючі сигнали направляються в діафрагму по діафрагмального нерва після чого датчики приладу їх фіксують.
Ще одним важливим критерієм є наявність у всіх сучасних апаратах сигналізації, що спрацьовує в разі поломки або виникненні неконтрольованих ситуацій.
• Класифікація приладів проводиться за такими групами:
- вік пацієнта
- Розділяється на п'ять груп: з 1 по 3 - для дітей старше 6 років і дорослих; 4 група - діти до 6 років; 5 група - новонароджені до 1 року;
• Спосіб дії
- внутрішній;
- зовнішній;
- З використанням дихальних електростимуляторів;
• Тип приводу
- стаціонарні;
- Портативні (переносні);
• Сфера використання
- Спеціального медичного призначення;
- Застосовуються для підтримки життя новонароджених, надання невідкладної допомоги, проведення бронхоскопії і т. Д.
- Загального медичного призначення;
- Необхідні для лікувальних установ, що здійснюють терапію, анестезію, реанімацію і т. Д.
• Тип керуючого пристрою
- Мікропроцесорні (інтелектуальні);
- Немікропроцессорние;
Апарати ШВЛ високочастотного струминного типу
Мал. 3 Високочастотний апарат ШВЛ
Одним з найбільш важливих медичних приладів є високочастотний струменевий апарат ШВЛ, який дозволяє виробляти забезпечення як високочастотної струменевого вентиляцією (циклічна частота понад 50 хв), так і нормочастотной, і поєднаної ШВЛ. Завдяки контролю тиску, апарат дозволяє запобігти можливості виникнення легеневої баротравми, а новітні спеціальні системи сприяють насиченню повітря, що поступає вологою, що дозволяє виключити ризик осушення або переохолодження організму пацієнта.
На сьогоднішній день, наявність апаратів ШВЛ необхідно як в службах швидкої і невідкладної допомоги, так і в стаціонарних відділеннях.