Пряма загроза життю при шоці будь-якого генезу вимагає швидких організаційних, діагностичних та лікувальних заходів, спрямованих на збереження життя і попередження незворотних змін в органах. Решта завдань також важливі, але вони є проблемами другого плану.
При лікуванні шоку рекомендують підтримувати систолічний АТ не нижче 100 мм рт.ст. ЦВД - 5-8 см водн.ст, ДЗЛА- 12-15 мм рт.ст. насичення киснем змішаної венозної крові - вище 70%, гематокрит - на рівні 0,30-0,35, гемоглобін - 80-100 г / л, діурез - 40-50 мл / год, Ра02 - вище 60 мм рт.ст. сатурацию крові - вище 90%, рівень глюкози - 4-6 ммоль / л, білка - вище 50 г / л, колоїдно-осмотичний тиск плазми крові - в діапазоні 20-25 мм рт.ст. осмолярність плазми - на рівні 280-300 мосм / л.
Основна мета терапії шоку - оптимізація транспорту кисню. Цей напрямок лікування реалізують за допомогою гемодинамической і респіраторної підтримки. Лікування шоку повинно включати в себе широкий комплекс інтенсивних лікувальних заходів, спрямованих на корекцію патофізіологічних порушень, що лежать в основі розвитку шоку: абсолютної або відносної гіповолемії, розлади насосної функції серця, сімпатоадренергіческой реакції і гіпоксії тканин. У всіх пацієнтів слід застосовувати заходи, спрямовані на запобігання гіпотермії і пов'язаних з нею наслідків.
Лікувальні дії при шоці повинні бути спрямовані на:
- усунення причини шоку;
- відновлення ОЦК;
- підвищення скоротливості міокарда і регуляцію судинного тонусу;
- усунення гіпоксії органів і тканин;
- корекцію порушених обмінних процесів;
- лікування різних ускладнень.
При лікуванні шоку в першу чергу необхідно виконати основні прийоми серцево-легеневої реанімації: забезпечити прохідність дихальних шляхів, адекватну вентиляцію легенів і кровообіг. Важлива роль належить і усунення причини шоку - зупинці кровотечі, ефективному обезболиванию, дренування гнійного вогнища і т.д. Ідеально, коли усунення причини шоку відбувається одночасно з втручаннями, спрямованими на оптимізацію діяльності серцево-судинної системи.
Фундамент лікування всіх типів шоку - збільшення СВ і своєчасне відновлення перфузії тканин, особливо в коронарному, мозковому, нирковому та брижових судинному руслі. Швидко поліпшити кровообіг мозку і серця при різкому зниженні артеріального тиску можна за рахунок перерозподілу крові з нижніх кінцівок, судини яких вміщають 15-20% загального обсягу крові, в центральну циркуляцію. Тому підйом на 30 ° нижніх кінцівок повинен бути першим і негайним заходом, як тільки констатовано зниження систолічного артеріального тиску нижче 80 мм рт.ст. Цей простий і корисний прийом дозволяє швидко збільшити венозний повернення крові до серця