Припасування та накладення протеза. Фази адаптації.
Накладення протеза не представляє труднощів. Труднощі виникають при усуненні недоліків, що з'явилися в процесі звикання пацієнта до протеза. При накладенні повного знімного протезу (псп) можуть виявиться зниження або підвищення МАВ, зафіксована бічна або передня оклюзія, похибки в змиканні окремих зубів, невідповідність протеза кордонів протезного ложа, деформація базису. При відсутності змикання передніх, бічних зубів, наявність перехресного прикусу протез слід переробити. Якщо постановка на верхньому протезі зроблена правильно, помилку виправляють за рахунок перестановки зубів на нижньому базисі. При недоліках постановки на верхньому протезі проводиться повторна постановка зубів, як на верхньому, так і на нижньому базисі. Якщо відсутнє змикання бокових лише з одного боку, але правильно зафіксована МАВ, в щілину між зубами поміщають розм'якшений пластинку воску, запропонувавши хворому зімкнути зуби. За відбитками протеза складають в ЦО і загіпсовують в артикулятор для виправлення постановки зубів.
При підвищенні або заниженні МАВ - переробка протеза. При подовженні країв протеза - корекція країв під контролем функціональних проб.
Скорочення країв - уточнення країв, отже, шліфувати край на нього накладають валик з воску або термопластичної маси протеза, протез вводять в порожнину рота і формують його край. Потім надлишки маси по краю видаляють. Потім роблять заміну базисним матеріалом звичайним способом. Так само можна подовжити за допомогою самотвердеющие пластмаси. При порушенні замикає клапана по лінії «А» погіршується функція протеза під час відкушування їжі, кашлі, розмові - на задній край протеза приклеюють смужку воску (самотвердеющие пластмасу), протез вводять в порожнину рота і просять хворого зімкнути зуби в ЦО. Протез виймають, видаляють надлишки відбитковою маси. Потім розігрівають термопластичних масу і вводять в порожнину рота і формують клапан замикає. При балансуванні протеза - проводять перебазування протеза.
Адаптація.
Зубний протез відчувається як чужорідне тіло - в перший час. Виходячи з робіт Павлова, умовні рефлекси, зникнення сприйняття протеза як чужорідного тіла через деякий час треба розглядати як прояв коркового гальмування.
Курлянскій розрізняє 3 фази адаптації.
1 фаза - роздратування - в день здачі протеза.
характеризується:
- фіксування увагу на протезі як чужорідне тіло, роздратування виражено у вигляді підвищеної салівації або слиновиділення;
- різка зміна дикції і фонації;
- з'являється шепелявість;
- втрата або зменшення жувальної потужності;
- напружений стан губ і щік;
- поява блювотного рефлексу.
2 фаза - часткового гальмування - в період від 1 до 5 днів після отримання протеза.
характеризується:
- виділення слини приходить до норми;
- дикція і фонация відновлюється;
- напружений стан м'яких тканин обличчя зникає;
- блювотний рефлекс зникає;
- жувальна потужність відновлюється.
3 фаза - повного гальмування - настає в період від 5 до 33 дня.
характеризується:
- пацієнт не відчуває протез як чужорідне тіло;
- спостерігається повне пристосування м'язового і зв'язкового апарату;
- функціональна потужність максимальна відновлюється.
Гальмування носить зворотних характер при певних умовах гальмування набуває активність.