Природа хрускоту в суглобах
Яка насправді природа хрускоту в суглобах? Механізм виникнення хрускоту в дугоотростчатих суглобах полягає в наступному.
«У більшості випадків після подібного« усунення сублюксации »відбувається крововилив в порожнину дугоотростчатих суглобів. ... маніпуляції мануального терапевта, при яких відбувається хрускіт вашого хребта, # 8213; це далеко не безпечна процедура для організму. Пам'ятайте про це, коли на вашому життєвому шляху зустрінеться «мануальщик зразка XIX століття» і буде вам розповідати про те, що ваші «диски таким чином стали на місце», «суглоби відновлені» і «сублюксація усунена».
«Під час маніпуляції в даному суглобі спочатку при максимальному зближенні суглобових поверхонь з одного боку суглоба виникає зона локального напруги. Для тих, кому важко уявити цей процес, внаслідок відсутності відповідного досвіду або наочного анатомічного посібники, приведу образне порівняння. Уявіть собі, що ваша кімната # 8213; це герметично замкнута суглобова порожнина дугоотростчатого суглоба (вид зсередини), вистелена синовіальної мембраною (як ви пам'ятаєте, забезпеченою безліччю синовіальних ворсинок, багатих кровоносними судинами). Стеля та підлога # 8213; це суглобові поверхні даного суглоба. А стіни кімнати # 8213; це стінки суглобової капсули, яка володіє певним ступенем еластичності, достатньою для того, щоб демпфіровать (нім. d # 228; mpfen # 8213; приглушати) навантаження, але в той же час володіє і міцністю, утримуючи суглобові поверхні по відношенню один до одного. Замість повітря в цій кімнаті все до крапельки заповнене несжимаемой, прозорою, жовтуватого синовіальною рідиною (синовія; від грец. Syn - разом, лат. Ovum - яйце). Вона зволожує суглобові хрящові поверхні (в нашому випадку стеля та підлога), а також внутрішню оболонку суглобової сумки (стіни кімнати). Рідина знаходиться під певним тиском, яке з одного боку гасить навантаження, з іншого # 8213; не дозволяє суглобових поверхонь (в нашому образному прикладі, підлоги і стелі) зімкнуться, щільно утримуючи їх на певній відстані один від одного, але зберігаючи при цьому їх функціональну рухливість, що дозволяє здійснювати рух суглоба. Тобто забезпечує амортизацію суглоба і його рухливість.
Так ось, під час маніпуляцій мануального терапевта (зовнішньої сили, що впливає на стелю) відбувається здавлення суглобових поверхонь з одного боку (в нашому образному порівнянні стелю, наприклад, з лівого боку кімнати, притискається до підлоги). Рідина, природно, за законами фізики, зміщується в протилежну від локального напруги сторону, злегка випинаючи відповідну стінку суглобової капсули (праву стінку кімнати). Потім, з ще більшим зусиллям і з певним напруженням мануальний терапевт починає різко переміщати навантаження в іншу сторону (зовнішня сила, що притискає стеля до підлоги, переміщається зліва направо). У момент маніпуляції суглоб «перекочується» через нестисливої внутрішньосуглобову рідина, переносячи локальне напруження в протилежну сторону даного суглоба (до правої стінці кімнати). У цей момент рідина відповідно переміщається під великим тиском на великій швидкості в протилежну сторону (від правої стіни кімнати в ліву), б'ючись об стінку капсули (ліву стінку) і розтягуючи її. У момент гідроудару при значному прогині суглобової капсули і виходить характерний хрускіт # 8213; утворилася звукова хвиля (в чутному людським вухом діапазоні частот). Нагадаю, що гідравлічний удар утворюється через різкого стрибка тиску в даній рідини і викликаний дуже швидкою зміною швидкості потоку цієї рідини за дуже малий проміжок часу. Саме такий гідроудар з характерним звуком, що утворився після відповідних маніпуляцій мануального терапевта і породжує микротравматизации суглобової капсули з мікронадриви, ділянками перерастяжения, микротрещинами (в тому числі з ділянками крововиливів, які добре видно в лабораторних умовах під мікроскопом на відповідних зразках даної тканини). А при значних крововиливах це вже можна спостерігати при діагностичному обстеженні (МРТ) ».
«Далі зовнішній тиск миттєво знімається (після характерного хрускоту дії мануального терапевта припиняються). Частина рідини в суглобовій капсулі від ударної хвилі починає рухатися в напрямку, протилежному первинному напряму руху рідини, а інша частина все ще слід за основним потоком всередині суглоба. У цей момент молекули стикаються, утворюючи своєрідні мікрозавіхренія, які породжують мікроскопічні бульбашки (згідно явищу кавітації), які і побачили британські колеги, вважаючи їх причиною хрускоту. Кавітація (від лат. Cavitas - порожнеча) # 8213; це утворення в крапельної рідини порожнин, заповнених газом, паром або їх сумішшю (так званих кавітаційних бульбашок, або каверн), внаслідок місцевого зниження тиску в рідині, яке може відбуватися або при збільшенні її швидкості (гідродинамічна кавітація), або при проходженні акустичної хвилі великої інтенсивності під час напівперіоду розрідження (акустична кавітація). У фізиці відомий ефект руйнівної дії кавітації (наприклад, на поверхню гідротурбін, гребних гвинтів, акустичних випромінювачів і ін.), Коли кавітаційний бульбашка, переміщаючись з потоком рідини в область з більш високим тиском (або під час напівперіоду стискання), швидко скорочується (зачиняються ), що супроводжується звуковим імпульсом. Якщо явище кавітації розвивається так, що в випадкові моменти часу виникає і скорочується відразу безліч бульбашок, то виникає сильний шум.
Однак в нашому випадку дані мікроскопічні бульбашки в суглобової капсулі утворюються дуже в малій кількості, до того ж вони, не встигаючи виникнути, майже відразу ж і зникають, тому ці бульбашки ніяк не можуть служити причиною виникнення звукової, ударної хвилі такої сили. В іншому випадку, якщо «бульбашкова теорія» виникнення звукової хвилі була б вірна, то характерний хрускіт відтворювався б відразу ж після цієї маніпуляції при повторі дій. Однак насправді звуку в цьому випадку не спостерігається, хоча і відбуваються ті ж явища гідроудару і кавітації. Чому? Та тому, що після первинного гідроудару (коли рецептори капсули передали інформацію про цю подію), відбувається у відповідь спазмування даної ділянки, відповідно стінки капсули в цей момент вже напружені і немає такого значного прогину суглобової капсули, як було спочатку до першої маніпуляції. Тому подібний хрест відразу ж після маніпуляції повторити неможливо. Необхідно певний час для того, щоб спала напруга капсули. Крім того, якби «бульбашкова теорія» була вірна, то виділилася б така енергія, яка б зруйнувала суглоб. В цьому випадку мануального терапевта вистачило б однієї-двох маніпуляцій, щоб людина назавжди залишився без даних суглобів.
Однак природа дуже продумано і завбачливо створювала живі системи. суглобова капсула # 8213; це дивовижне її творіння, якій не чужі закони фізики. Однак все відбувається в таких рамках, що дозволяє суглобу не тільки витримувати значні навантаження, але і при цьому відносно безпечно здійснювати свої прямі функції. Якщо брати явище кавітації в суглобової капсулі, то воно утворюється не тільки при вищенаведеному впливі, але, наприклад, при різких нахилах тулуба, при стрибках з висоти, при різкому підйомі тяжкості і так далі. Але характерний звук «хрускоту» (клацання) при даних явищах відсутня. Помилка британських колег полягає в тому, що вони вивчали цей процес на змодельованому приладі, що зображає фізіологію суглоба при згинах і розтягуванні. Однак фізика живого суглоба значно складніше, ніж знання людини (при всій до нього повазі), сконструював даний прилад.
Зауважу, що хрест суглобів буває різний. Подібне явище, тільки в кілька інших масштабах і інших фізичних розрахунках, відбувається при хрускіт фалангами пальців. Причому, так само як і в описаному вище випадку, після цього акустичного ефекту друга спроба зробити те ж саме відразу з тим же пальцем не матиме успіху внаслідок природних фізичних законів. Адже відразу після «хрускоту» виникає микротравматизация капсули суглоба, що викликає її тимчасове напруження. У народі досить любителів «похрумтіти кісточками». Однак, якщо ви чули рекомендації від старшого покоління про те, що хрустіти суглобами шкідливо, то тепер, сподіваюся, ознайомившись з даним процесом більш докладно, самі розумієте, що це дійсно шкідливо. Звичка насильно «відновлювати» таким чином суглобові поверхні чревата дестабілізацією суглоба, додатковим навантаженням на нього, вивихами, підвивихами і іншими неприємностями, особливо у тих, хто схильний до артритів. Так що бережіть свої суглоби від необдуманих дій вашої голови і може бути вони прослужать вам довгу, справну службу.