Природна вогнищевою паразитарних хвороб
Природна вогнищевою паразитарних хвороб
Вчення академіка Є. Н. Павловського (1939) про природу осередків хвороб відноситься до числа видатних досягнень біології та паразитології. Воно виникло на основі багаторічних комплексних досліджень трансмісивних та паразитарних хвороб в різних районах Росії і країн зарубіжжя.
За Е. Н. Павловському (рис. 1.1), явище природу осередків трансмісивних хвороб полягає в тому, що незалежно від людини на території певних географічних ландшафтів можуть існувати осередки захворювань, до збудників яких людина сприйнятливий.
Такі осередки сформувалися в процесі тривалої еволюції біоценозів з включенням до їх складу трьох основних ланок:
• популяції збудників хвороби;
• популяції диких тварин - природних резервуарних господарів (донори і реципієнти);
• популяції кровосисних членистоногих - переносників збудників хвороби.
Слід мати на увазі, що кожна популяція як природних резервуарів (диких тварин), так і переносників (членистоногих) займає певну територію зі специфічним географічним ландшафтом, в силу чого і кожен осередок інфекції (інвазії) займає певну територію.
У зв'язку з цим для існування природного вогнища захворювання поряд з трьома названими вище ланками (збудник, природний резервуар і переносник) найважливіше значення має і четверта ланка:
• природний ландшафт (тайга, мішані ліси, степи, напівпустелі, пустелі, різні водойми і т. Д.).
В межах одного і того ж географічного ландшафту можуть існувати природні осередки кількох хвороб, які носять назву пов'язаних. Це важливо знати при проведенні вакцинації.
При сприятливих умовах зовнішнього середовища циркуляція збудників між переносниками і тваринами - природними резервуарами може відбуватися протягом необмеженого часу. В одних випадках зараження тварин призводить до їх захворювання, в інших відзначається безсимптомне носійство.
За своїм походженням природно-вогнищеві хвороби є типовими зоонозами, т. Е. Циркуляція збудника відбувається тільки між дикими хребетними тваринами, але можливе існування вогнищ і для антропозоонозних інфекцій.
Популяція збудника особливо тісно пов'язана з певними популяціями хребетних і безхребетних тварин, утворюючи так звану паразитарну систему.
Мал. 1.1. Е. Н. Павловський - основоположник вчення про природу осередків.
Зв'язок в паразитарної системі може будуватися за типом паразит - господар (двочленна система) або за типом паразит - господар - переносник (тричленна система). І та і інша може бути простою або складною паразитарної системою. Якщо популяція збудника існує за рахунок популяції господарів одного виду - це проста дво- і тричленна паразитарна система. Якщо ж система існує за рахунок популяцій декількох видів господарів, то це вже складна паразитарна система.
Збудники більшості класичних природно-вогнищевих хвороб найчастіше утворюють складні паразитарні системи (енцефаліти кліщовий і японський, спірохетози і рикетсіози кліщів і ін.), Але завжди об'єднуючою ланкою у всякій паразитарної системі є паразит - збудник захворювання.
За Е. Н. Павловському, природні осередки трансмісивних хвороб бувають моновекторнимі, якщо в
передачі збудника бере участь один вид переносників (вшіние поворотний і висипний тифи), і полівекторних, якщо передача одного і того ж виду збудника відбувається через переносників двох, трьох і більше видів членистоногих. Вогнищ таких хвороб більшість (енцефаліти - тайговий, або ранньовесняний, і японський, або літньо-осінній; спирохетоз - кліщовий поворотний тиф; риккетсиоз - кліщовий висипний тиф североазиатский і ін.).
Вчення про природу осередків вказує на неоднакову епідеміологічну значимість всій території природного вогнища хвороби внаслідок концентрації інфікованих переносників тільки в певних мікростаціях. Такий осередок стає дифузним.
У зв'язку з общехозяйственной або цілеспрямованою діяльністю людини і розширенням урбанізованих територій людство створило умови для масового поширення так званих синантропних тварин (таргани, клопи, щури, домові миші, деякі кліщі та інші членистоногі). В результаті людство зіткнулося з небувалим явищем формування антропогенних вогнищ хвороб, які іноді можуть стати навіть більш небезпечними, ніж природні осередки.
В силу господарської діяльності людини можлива іррадіація (поширення) старого вогнища хвороби в нові місця при наявності в них сприятливих умов для проживання переносників і тварин - донорів збудника (будівництво водосховищ, рисові поля і т. П.).
Тим часом не виключено деструкція (руйнування) природних вогнищ при випаданні зі складу біоценозу його сочленов, які беруть участь в циркуляції збудника (при осушення боліт і озер, вирубці лісів).
У деяких природних вогнищах може просходит екологічна сукцесія (зміна одних біоценозів іншими) при появі в них нових компонентів біоценозу, здатних включитися в ланцюг циркуляції збудника. Наприклад, акліматизація ондатри в природних осередках туляремії привела до включення цієї тварини в ланцюг циркуляції збудника захворювання.
Е. Н. Павловський (1946) виділяє особливу групу осередків - антропоургіческіх вогнища, виникнення і існування яких пов'язане з будь-яким видом діяльності людини і навіть ось щодо здатності багатьох видів членистоногих - інокуляторов (кровососи комарі, кліщі, москіти, які переносять віруси, рикетсії , спірохети і інших збудників захворювань) переходити до синантропних способу життя. Такі членістоногіепереносчікі мешкають і розмножуються в населених пунктах як сільського, так і міського типів. Антропоургіческіх осередки виникли вдруге; в циркуляцію збудника хвороби, крім диких тварин, включаються домашні тварини, в тому числі птиці, і людина, тому такі осередки нерідко стають вельми напруженими. Так, великі спалахи японського енцефаліту відзначені в Токіо, Сеулі, Сінгапурі та інших великих населених пунктах Південно-Східної Азії.
Антропоургіческіх характер можуть набувати також осередки кліщового поворотного тифу, шкірного лейшманіозу, трипаносомозу і ін.
Стійкість природних вогнищ деяких хвороб пояснюється насамперед безперервним обміном збудниками між переносниками і тваринами - природними резервуарами (донорами і реципієнтами), але циркуляція збудників захворювань (віруси, рикетсії, спірохети, найпростіші) в периферичної крові теплокровних тварин - природних резервуарів найчастіше обмежена в часі і триває кілька днів.
Тим часом збудники таких захворювань, як кліщовий енцефаліт, кліщовий поворотний тиф і ін. В кишечнику переносників-кліщів інтенсивно розмножуються, здійснюють трансцеломічні міграцію і з гемолімфою заносяться в різні органи, в тому числі в яєчники і слинні залози. В результаті інфікована самка відкладає інфіковані яйця, т. Е. Відбувається трансоваріалишя передача збудника потомству переносника, при цьому збудники по ходу подальшого метаморфоза кліща від личинки до німфи і далі - до імаго не втрачається, т. Е. Відбувається трансфазово передача збудника.
Крім того, кліщі довго зберігають збудників в своєму організмі. Е. Н. Павловським (1951) простежено тривалість спірохетоносітельства у кліщів-орнітодоріни до 14 років і більше.
Таким чином, в природних осередках кліщі служать основною ланкою в епідемічної ланцюга, будучи не тільки переносниками, але і стійкими природними хранителями (резервуарами) збудників.
Вчення про природу осередків детально розглядає способи передачі збудників хвороб переносниками, що важливо для пізнання можливих шляхів зараження людини тією чи іншою хворобою і для її профілактики.
Як уже зазначалося, за способом передачі збудника членістоногімпереносчіком від інфікованого хребетного-донора позвоночномуреціпіенту природно-вогнищеві хвороби ділять на 2 типу:
• облігатно-трансмісивні, при яких передача збудника від хребетного-донора хребетного-реципієнту здійснюється тільки через кровоссального членистоногого при кровососанні;
• факультативно-трансмісивні природно-вогнищеві захворювання, при яких участь кровоссального членистоногого (переносника) в передачі збудника можливо, але не обов'язково. Іншими словами, поряд з трансмісивним (через кровососа) існують і інші способи передачі збудника від хребетного-донора хребетного-реципієнту і людині (наприклад, пероральний, аліментарний, контактний і ін.).
В ході вивчення природу осередків чуми, туляремії, кліщового енцефаліту, шкірного і вісцерального лейшманіозів та інших інфекцій і інвазій з'ясувалося, що кожен природний осередок - явище індивідуальне, існуюче в природі в однині, причому кордони природного вогнища в принципі можуть бути встановлені на місцевості і проведені на карті.
В даний час, за даними різних джерел, на території Росії відомо більше 40 хвороб людини, осередки яких можуть самостійно існувати в природі незалежно від господарської діяльності людини. Носіями їх збудників є близько 600 видів хребетних тварин. Наземні хребетні тварини (ссавці, птахи, рептилії і в деяких випадках земноводні) є прокормителями багатьох сотень видів кровосисних членистоногих, серед яких встановлені багато десятків видів зберігачів і переносників збудників хвороб.
Збудниками різних природно-вогнищевих хвороб можуть бути віруси, спірохети, рикетсії, різноманітні бактерії, найпростіші, гельмінти, паразитичні грибки. Число таких хвороб з року в рік збільшується. Ще зовсім недавно фахівці говорили про існування кількох десятків, максимум - сотні природно-вогнищевих інфекцій і інвазій. Зараз ясно, що насправді їх значно більше. Так, тільки в міжнародному каталозі арбовирусов (т. Е. Вірусів, що передаються членистоногими) зареєстровано близько 300 вірусів, причому медичне значення 70 з них доведено або дуже ймовірно і більше 60 - можливо.
Великі епідемії абсолютно невідомих раніше важких гарячкових природно-вогнищевих захворювань в останні десятиліття виникали в Африці і Південній Америці (аргентинська і болівійська геморагічні лихоманки, лихоманка Ласса і ін.). Підтверджується існування природних вогнищ хвороб, збудники яких самі по собі відомі вже досить давно.
Таким чином, роль членистоногих в поширенні збудників хвороб можна представити у вигляді схеми (схема 1.1).
З хвороб вірусної етіології, крім кліщового і японського енцефаліту, природна вогнищеве встановлена для енцефаліту Західного Нілу (поширений в Екваторіальній і Східній Африці), австралійського енцефаліту (енцефаліт долини Муррея), енцефаліту Сент-Луїс, кінського енцефаліту, жовтої лихоманки джунглів, лихоманки денге, Кьясанурского лісової хвороби Індії та ін. Деякі хвороби вірусної етіології зустрічаються і на території нашої країни: омська геморагічна лихоманка, японський і тайговий енцефаліт, кримська геморагічна лихоманка, лихоманка паппатачі, сказ та ін.
Серед риккетсиозов природна вогнищеве властива лихоманок цуцугамуши і Скелястих гір Америки, кліщовим висипний тіфам Азії і Африки, Ку-лихоманці і іншим трансмісивним рикетсіозів.
Серед спірохетозів типовими природно-вогнищевими облігатно-трансмісивних захворюваннями є кліщовий поворотний тиф (возбуді-
Схема 1.1. Хвороби, що передаються членистоногими
тель - спірохета Обермейера), кліщів бореліози, у тому числі найбільше епідемічне значення має так званий селищна спирохетоз.
Крім туляремії і чуми, бактеріальну етіологію в нашій країні мають такі захворювання, як псевдотуберкулез, бруцельоз, ієрсиніоз идр.
Протозойні трансмісивні інвазії, що характеризуються різко вираженою природною осередкових, зустрічаються в тропічних і субтропічних країнах. До них відносяться лейшманіози, тріпаносомози і ін.
Природна вогнищевою поширюється і на деякі гельмінтози: опісторхоз, парагонімоз, дикроцеліоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихінельоз, філяріатози.
В останні роки природно-вогнищевими стали вважати окремі мікози - ендемічні захворювання, що виникають при дефіциті мікроелементів в грунті і рослинах.
Вчення про природу осередків обґрунтовує зв'язок між природними і антропоургіческімі вогнищами хвороб, знання яких важливо для епідеміологічної та епізоотологіческой оцінки, особливо на знову освоюваних територіях, і забезпечення можливих профілактичних заходів.
Е. Н. Павловський вказував, що заходи по знешкодженню і подальшої ліквідації природного вогнища повинні бути спрямовані на порушення безперервної циркуляції збудника хвороби будь-якими способами, що впливають на її етапи.
Система цих заходів полягає в наступному:
• зниження чисельності і винищення тварин - донорів збудника;
• пряма і непряма боротьба з переносниками на основі знань про їх біології та екології;
• знищення переносників у сільськогосподарських і домашніх тварин;
• раціональні господарські заходи, що виключають зростання чисельності переносників;
• захисні заходи проти нападу переносників: застосування репелентів, спеціальних костюмів та ін .;
• специфічна профілактика шляхом щеплень моновакцинами, а в сполучених осередках - полівакцина.
Вчення Е. Н. Павловського дає ключі профілактичній медицині і ветеринарії не тільки до вивчення природно-вогнищевих інфекцій і інвазій, а й до планомірного, свідомого усунення природних факторів, що негативно впливають на здоров'я людини або сільськогосподарських тварин. Воно поширилося за межі нашої країни і на його основі плідно ведуться роботи в багатьох зарубіжних країнах.