Чим небезпечний відмова від кесаревого при наявності показань?
Навіть при наявності показань до кесаревого розтину багато лікарів рекомендують, а мами воліють "спробувати" народити природним шляхом. Чим це небезпечно?
По перше. травмами малюка - перегин шиї, травми голови, пошкодження м'яких тканин, переломи.
По-друге. це може привести до смерті малюка - наприклад, при спробі природних пологів при щільному обвиття пуповиною.
По-третє. в деяких випадках (наприклад, вузький таз) мама може отримати сильні розриви промежини.
По-четверте. можуть виникнути додаткові ускладнення, які можуть привести до смерті дитини і мами.
Цей список можна продовжити.
Таким чином, відмова від кесаревого розтину при наявності абсолютних або відносних показань до нього дуже небезпечний, і може привести до смерті або інвалідності дитини і мами.
Чому лікарі змушують, а жінки погоджуються народжувати природним шляхом при наявності показань до кесаревого розтину?
Ми наведемо кілька поширених думок лікарів і мам.
1. Статистика. Лікарі покращують свою статистику і в цьому відношенні природні пологи для них краще, ніж проведення кесаревого розтину.
2. Кесарів розтин більш небезпечно для мами, хоч і менш травматично для малюка. У нашій країні ще ненароджена дитина не має ніяких прав. І при пологах, і при веденні вагітної жінки лікарі в першу чергу дбають про те, як нанести менший збиток саме жінці, а не її малюкові.
Так, ризик ускладнень для жінки в результаті кесаревого розтину більше, ніж в результаті природних пологів. Але, по-перше, не факт, що природні пологи виявляться менш травматичними. А по-друге, для малюка кесарів розтин буде точно менш небезпечним.
У будь-якому випадку, це питання повинна вирішувати жінка. Що для неї краще - можливі ускладнення в результаті кесаревого розтину, або можлива інвалідність або смерть дитини в результаті природних пологів.
3. Кесарів розтин обмежує кількість можливих пологів жінки. Жінкам, які перенесли кесарів розтин, рекомендується народжувати ще не більше двох разів. Але, будемо Чесні - чи багато жінок планує народжувати більше трьох разів?
4. Ця жінка повинна народити сама, навіть промучившись годин 18. Чи варто ризикувати здоров'ям дитини і своїм через подібні забобонів? Адже в деяких випадках вашої дитини або вас не зможуть врятувати навіть найкращі лікарі!
Показання до кесаревого розтину
Існують певні показання до проведення операції кесаревого розтину. Якщо вони у вас є, то не погоджуйтеся на природні пологи, наполягайте на операції. Інакше велика ймовірність родових травм у вас і малюка.
- повне передлежання плаценти;
- неповне передлежання плаценти з вираженою кровотечею при непідготовлених родових шляхах;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти при непідготовлених родових шляхах;
- неспроможність рубця на матці після «кесаревого розтину» або інших операцій на матці;
- два і більше рубця на матці після «кесаревих розтинів»;
- анатомічно вузький таз II-IV ступеня звуження (справжня коньюгата - 7,5 см і менше), пухлини або деформації кісток тазу;
- пороки розвитку матки і піхви;
- пухлини шийки матки, яєчників і інших органів порожнини малого таза, що блокують родові шляхи;
- великий плід в поєднанні з іншою патологією;
- виражений сімфізіт (порушення м'язово-зв'язкового апарату лонного зчленування);
- множинна міома матки великих розмірів, дегенерація міоматозних вузлів;
- важкі форми гестозу під час відсутності ефекту від терапії;
- важкі екстрагенітальні захворювання (захворювання серцево-судинної системи з явищами декомпенсації, захворювання нервової системи, цукровий діабет, міопія (короткозорість) високого ступеня, особливо ускладнена і ін.);
- виражені рубцеві звуження шийки матки і піхви;
- стан після пластичних операцій на шийці матки і піхві, після ушивання сечостатевих і кишково-статевих нориць;
- рубець на промежині після ушивання розриву III ступеня в попередніх пологах;
- виражене варикозне розширення вен в області піхви і вульви;
- поперечне положення плода;
- зрощена двійня;
- тазове передлежання плода в поєднанні з разогнутой головкою, при масі плода більше 3600 г і менше 1500 г, який поєднується зі звуженням таза;
- екстракорпоральне запліднення і перенесення ембріона, штучна інсемінація при наявності інших ускладнень з боку матері та плоду;
- хронічна гіпоксія або гіпотрофія плода, що не піддаються медикаментозної терапії;
- вік первісток старше 30 років в поєднанні з акушерської та (або) екстрагенітальної патології;
- тривале безпліддя в анамнезі у поєднанні з іншими обтяжуючими факторами;
- гемолітична хвороба новонародженого при непідготовленості родових шляхів;
- цукровий діабет при необхідності дострокового розродження і непідготовленості родових шляхів;
- приношення вагітність (більше 42 тижнів) при обтяженого гінекологічному або акушерському анамнезі і непідготовлених родових шляхах;
- екстрагенітальний рак і рак шийки матки;
- загострення генітального герпесу.
Показання до екстреного проведення кесаревого розтину
Під час пологів може виникнути ситуація, коли буде потрібно екстрене проведення операції кесаревого розтину.
- клінічно вузький таз (невідповідність між голівкою плода і тазом матері);
- передчасне відійшли навколоплідних вод і відсутність ефекту від родостимуляції;
- аномалії родової діяльності, що не піддаються медикаментозної терапії;
- гостра гіпоксія плода;
- відшарування нормально чи низько розташованої плаценти;
- загрозливий або починається розрив матки;
- передлежання і випадання петель пуповини при непідготовлених родових шляхах;
- неправильне передлежання (лобне, передній вид лицьового, задній вид високого прямого стояння стрілоподібного шва) або вставляння голівки плоду;
- стан агонії чи раптова смерть породіллі при живому плоді.
Так кесарів розтин або природні пологи?
Звичайно, найкращий результат для будь-якої жінки - сприятлива вагітність без ускладнень, завершується природними пологами і появою на світ здорового малюка.
Але якщо є показання до проведення кесаревого розтину - поставтеся до них дуже серйозно. Зараз ви відповідаєте не тільки за себе, але і за малюка. І ціна неправильного рішення може бути дуже висока - аж до родових травм, інвалідності, і навіть смерті дитини.