Сьогодні пологи рідко проходять без медичного втручання. Наскільки це природно? Адже такі пологи вже мало нагадують той процес, який був закладений природою. О 5 принципах природних пологів і про те, як це відбувається у нас розповість акушер-гінеколог Вікторія Шпаченко.
Пологи по-французьки
Головним ідеологом природних пологів в наш час став французький лікар-акушер Мішель Оден. Він наполягав на тому, щоб дати жінці під час пологів слідувати своїм інстинктам і звести до мінімуму втручання медиків. За його словами, успішне перебіг пологів можливий, тільки якщо відключити активність неокортексу - частини кори головного мозку, відповідальної за вищі нервові функції (усвідомлене мислення і мова). Коли неокортекс спить, включаються інстинкти, і пологи йдуть по закладеному природою сценарієм. Мішель Оден назвав чинники, що збуджують неокортекс:
- мова (тому з жінкою під час пологів краще розмовляти, тільки якщо це дійсно необхідно);
- яскраве світло;
- відчуття, що за тобою спостерігають;
- стрес (якщо жінка відчуває страх або занепокоєння, в її організмі починає вироблятися адреналін - гормон, який стимулює неокортекс).
У зв'язку з цим Оден сформулював 5 принципів природних пологів:
- усамітнення;
- тиша;
- приглушене світло;
- свобода слідувати своїм інстинктам;
- присутність людини, що носить образ матері.
У своєму медичному центрі в місті Пітівье він обладнав саме такі кімнати для пологів з акушерками. Однак акушерки ці повинні були дуже чуйно відстежувати стан жінки і, якщо ситуація того вимагала, негайно викликати бригаду лікарів.
Мішель Оден допускає і кесарів розтин, але тільки якщо інший результат пологів неможливий.
З легкої руки доктора Одена в практику ведення пологів увійшли також басейни, оскільки перебування в воді полегшує біль під час переймів. Однак, якщо жінка під час пологів хоче побути в басейні, повинні бути дотримані три умови:
- розкриття шийки матки повинно бути не менше 5 см;
- жінка повинна перебувати в басейні не більше 2 годин;
- температура води повинна бути строго 36-37 градусів.
Згодом у Мішеля Одена з'явилося багато послідовників, які активно користувалися басейнами під час пологів, нехтуючи при цьому правилами. У підсумку, під час кількох таких пологів новонароджені загинули, і ця практика, а разом з нею і сам Мішель Оден, були піддані у Франції осуду.
У своє виправдання Мішель Оден наводив дані, згідно з якими умови пологів в тих випадках не відповідали його розпорядженням, - одна з породіль провела в басейні три з гаком години, а в іншої - температура води у ванні була 39 градусів. Проте, з 1985 року пан Оден живе і працює в Лондоні.
Будьте готові до того, що пологи в будь-який момент можуть піти далеко не за запланованим сценарієм.
А що у нас?
Природні пологи - це пологи вдома.
- На худий кінець прямо у вашій квартирі має чергувати бригада, що складається з акушерагінеколога, реаніматолога, анестезіолога і неонатолога з необхідним медичним обладнанням. Причому навіть якщо та ж бригада чергуватиме у вас під вікнами - це не варіант. Бувають випадки, коли після пологів у жінки відкривається кровотеча і реагувати треба миттєво, інакше не виключений летальний результат. В хорошому пологовому будинку вам не будуть без необхідності стимулювати або уповільнювати пологи, не стануть нав'язувати знеболювання або епізіотомія, що не прикують до ліжка. Всі дії медперсоналу там продиктовані виключно медичними показаннями.
- Але в деяких випадках пологи йдуть далеко не за запланованим сценарієм, і тоді лікарі зобов'язані втрутитися. У пологовому будинку стан породіллі і плоду постійно контролюється, і якщо щось піде не так, вам допоможуть ».
Природні пологи - це пологи без анестезії.
«Багато жінок самі просять, щоб їх під час пологів знеболив епідуральної анестезією. Інші ж, навпаки, - навідріз відмовляються. І те, і інше невірно. Епідуральна анестезія повинна застосовуватися тільки за показаннями. Іноді вона просто необхідна.
Зокрема, при дискоординації пологової діяльності - це коли, наприклад, матка сильно скорочується, а шийка не розкривається. Якщо не втрутитися, може навіть статися розрив матки. Найчастіше ця проблема вирішується за допомогою кесаревого розтину. Але якщо замість цього поставити епідуральну анестезію, то сутички сповільнюються, і часто пологи входять в нормальне русло ».
Природні пологи - це вертикальні пологи.
«За старих часів на Русі жінки народжували, сидячи навпочіпки. А з приходом цивілізації лікарі «поклали» жінку на спину, тому що так зручніше спостерігати процес пологів. Сьогодні практика вертикальних пологів знову застосовується в багатьох пологових будинках, оскільки медики визнали, що ця поза більш фізіологічна для матері і дитини.
У положенні сидячи або на четвереньках тиск матки на великі судини зменшується, що покращує кровопостачання плаценти і плода і перешкоджає розвитку у дитини гіпоксії (кисневого голодування) під час сутичок і проходження головки по родових шляхах. Більш інтенсивний тиск передлежачої частини (зазвичай це головка дитини) і плодового міхура у вертикальному положенні сприяє більш швидкому розкриттю шийки матки - це болюче для жінки період скорочується на 2-3 години. У вертикальному положенні сила тяжіння природним чином допомагає плоду в русі, сніжаяріск травм для матері і дитини. Родові шляхи легше розтягуються, і ймовірність розривів зменшується. У положенні сидячи навпочіпки розміри таза жінки трохи збільшуються. Відділення плаценти і вигнання посліду також відбувається швидше, що знижує крововтрату. Але вертикальні пологи можливі тільки у жінки, у якої немає ніяких ускладнень. Будь-яка патологія вагітності може з'явитися протипоказанням для застосування даної методики ».
Природні пологи - це партнерські пологи (пологи з чоловіком).
«Сьогодні багато жінок вважають за краще народжувати з чоловіком, тому що їм так комфортніше. Можливо, когось присутність близької людини, дійсно, заспокоює.
Я зустрічала чимало пар, які успішно пройшли через партнерські пологи. Однак Мішель Оден, в свою чергу, вважав, що чоловікові краще не бути присутнім при народженні дитини, тому що це великий стрес для чоловічої психіки. В результаті, занепокоєння чоловіка передається породіллі, у неї підвищується рівень адреналіну і, відповідно, зростає ризик розвитку затяжних пологів ».
всю вагітність я вивчала інформацію про пологи (по журналам, сайтам.) і дуже хотіла спробувати саме вертикальні пологи, так як вони здавалися мені найбільш природними. проте, я забула, що живу вже не в Москві (і навіть не в великому місті), а в маленькому селищі в передгір'ї Кавказу. і тут всього два пологові будинки на весь регіон. і природно, ні в одному з них немає альтеративних варіантів пологів. а коли під час пологів я запитала про шкалу Апгар, то всі засміялися - "дивись, вона Апгар знає", такого питання їм ніхто з породіль що не питав. ось і виходить, що дуже хочеться йти в ногу з часом (і користуватися найостаннішими досягненнями), а не по всій країні це можливо. на жаль. було б здорово, якщо такі мої пологи були б вертикальними.
Так, я сумніваюся, що в і в Волгограді практикують вертикальні роди.Уж дуже відстаємо ми від Москви.Хотя я б дуже хотіла так народити
Мішеля Одена я читала. Великий акушер.С кожною жінкою наче сам кожні пологи народжував. Розуміє відчуття жінки краще самої жінки.
На щастя, все змінюється, в Ухті, наприклад, вертикальні пологи пропонують. У Москві в деяких пологових будинках хоч вертикально, хоч лежачи на боці, хоч на м'ячику. Будемо сподіватися, що нашим донькам і невісток доведеться легше.