Тому що вона відволікає на себе кошти обов'язкового медичного страхування, а органи управління охорони здоров'я відповідають перш за все, за свої підвідомчі медичні установи, які потребують фінансування. І приватна медицина сприймається як якесь непорозуміння, викликане примхою федеральної влади по її інтеграції в систему обов'язкового медичного страхування та розвитку конкуренції в бюджетному охороні здоров'я.
Проблеми приватної медицини, яка працює в системі ОМС по всій Росії загалом - ідентичні. Серед них: непрозоре тарифоутворення, непрозорий розподіл обсягів медичної допомоги та багато інших.
Наводився приклад з Кемеровської області, де бюджетна установа охорони здоров'я Кемеровської області отримало установку МРТ, але не ввело його в дію. Проте, комісія з розробки територіальної програми ОМС регулярно обсяги на непрацюючу установку МРТ розподіляє і не бажає ці обсяги передати в приватну систему охорони здоров'я. Абсурд? Абсурд. Але це реалії життя.
Єдиним реальним союзником приватної медицини, яка увійшла в систему ОМС, є Федеральна антимонопольна служба.
Її керівник позначив значимість приватної медицини в системі ОМС тим, що взяв участь в роботі конференції. Дуже важлива його думка, як керівника Федерального антимонопольного органу - він бачить розвиток системи охорони здоров'я Російської Федерації перш за все на основі приватної форми власності, яка може забезпечити ефективне медичне обслуговування населення і в цьому напрямку погляди ФАС і приватної медицини, природно, збігаються.
Я також виступив на цій конференції і навів дані про те, що ні в Новосибірській, ні в Омській, ні в Тюменській областях в комісіях з розробки територіальної програми ОМС, які формують тарифи та обсяги в системі обов'язкового медичного страхування у приватної медицини немає свого представника.
Дане питання (формування комісії з розробки територіальної програми ОМС на паритетній основі) також будуть предметом пильної уваги Федеральної антимонопольної служби - введені в дані комісії представники приватної медицини?
На тлі цього певного негативу досить оптимістично прозвучав виступ представника Федерального фонду ОМС. Про що вона сказала? Про те, що в Уряді вирішується питання про можливість включення в тариф придбання основних засобів вартістю понад ста неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Також мова йде про те, що в тарифи ОМС буде включена інвестиційна складова, яка дає можливість отримання прибутку. Хоча цілком можливо, що цей прибуток не можна буде розподіляти, але її можна буде інвестувати в розвиток медичної організації.
Всім учасникам конференції запропоновано протягом тижня дати свої зауваження про зміну існуючої системи обов'язкового медичного страхування.
Ці зауваження організаторами конференції будуть узагальнені і направлені в федеральні органи виконавчої влади. Мені видається, що ці зауваження мають бути почуті державою, яка має бути зацікавлена в створенні конкуренції в громадській охороні здоров'я. Якщо подібного не робити, суспільна охорона здоров'я буде вимагати все більше і більше грошей, а в умовах економічної стагнації держава такої розкоші дозволити собі не може.
Крім того, вважаю, що в умовах, коли приватна медицина в регіонах небажаний гість у системі ОМС медичним організаціям приватної форми власності, які беруть участь в системі ОМС потрібно об'єднуватися, тому що тільки спільними зусиллями можна захищати як свої інтереси, так і інтереси пацієнтів в системі обов'язкового медичного страхування, і доводити до регіональних влад ті реальні проблеми, які існують.
Якщо подібного не робити, нічого не зміниться. І Центр медичного права готовий в цьому напрямку активно працювати!
Виступ керівника ФАС Ігоря Артем'єва
Виступ представника ФАС Тимофія Нижегородцева
Виступ Юрія Комарова
Виступ представника ФФ ОМС Марини Баклашевой
Виступ Сергій Лазарєва
виконавчому директору
саморегулівної організації
НП "Об'єднання приватних медичних клінік і центрів"
С.В. Лазареву
Проблеми, що перешкоджають (ускладнюють) участі медичних організацій приватної форми власності в системі обов'язкового медичного страхування
1. Зміна в односторонньому порядку тарифів по ОМС без попереднього повідомлення медичної організації.
2. Неотработанность алгоритму зміни обсягів між СМО за поточний період через неможливість прогнозувати з чиїми полісами ОМС будуть пацієнти.
3. Інформація на кінець 3-го - початку 4 кварталу поточного року для планування обсягів по ОМС на наступний рік
4. Різні програмні комплекси в СМО, що ускладнює складання звітів. Д.б.н. єдині уніфіковані і сертифіковані програми.
5. При наявності дефіциту фахівців в громадській охороні здоров'я, обсяги медичної допомоги на користь приватної оперативно НЕ перерозподіляються.
6. Необхідність безлічі звітів за різними формами в МОЗ ГО, ТФОМС, СМО. При цьому немає найчастіше інформації за правилами їх складання.
7. Недостовірні бази пацієнтів по ОМС, що призводить до фінансових втрат, додаткових трудовитрат.
8. Необхідність тримати додатковий штат фахівців - економіста, бухгалтера, оператора по введенню даних пацієнтів в реєстри.
9. Ні зразків для зрозумілого документообігу.
10. Немає інформації - що таке належно надана медична послуга / що в неї має входити /.
11. Перевірки СМО, ТФОМС, МОЗ ГО без чіткого формулювання - що буде перевірятися і які документи повинні бути до перевірки підготовлені.
12. Відволікання персоналу медичної організації на перевірки.
13. З'явилися конторки, які за гроші обіцяють здачу всіх звітів в МІАЦ без фінансових втрат.
14. Приватні медичні організації в системі ОМС постійно в положенні підганяв і безправних.
15. Приватні медичні організації в системі ОМС не мають свого представника.
Що потрібно зробити для полегшення участі медичних організацій приватної форми власності в системі ОМС
1. Надання доступної інформації:
- якими параметрами повинна відповідати належна медична послуга
- зразки всіх форм звітності, нормативних актів, вимог по бухгалтерії, документообігу, планових і позапланових перевірками.
2. Своєчасна і відкрита інформація про обсяги медичної допомоги на поточний рік і на наступний.
3. Забезпечити фактичне рівноправність громадського та приватного охорони здоров'я в ОМС.
4. Необхідність включення до нормативних актів можливості делегування представника приватної медичної організації в Комісію з розробки територіальної програми ОМС
5. Створити механізми зацікавленості ЦРЛ в результатах обстежень, проведених приватної медичної організацією в сільській місцевості.
6. Звернути увагу на організацію міжвідомчої взаємодії між органами освіти та охорони здоров'я з обстеження школярів.
7. Зняти обмеження в придбанні медичного обладнання тільки до 100 000 руб. і взагалі витрачання грошових коштів після надання медичних послуг при відсутності претензій до їх якості та обсягу.
8. Не допускати зміни тарифів в односторонньому порядку.
9. Навчання можливість отримання консультацій з питань ОМС в ТФОМС, СМО.
10. Створити умови для полегшення документообігу.
11. Підвищити достовірність інформації в реєстрах пацієнтів.
Керуючий ТОВ «Центр медичного права» Панов А.В.
Цікаво, невже в Красноярському краї такі привабливі тарифи по ОМС для приватних клінік? Стає зрозуміло - чому їх представника не пускають в комісію. Навіщо госмедіціне конкуренти.
Попався мені пост Павла Бранда, провідного або співведучий якогось медичного шоу, які є на ка.
Як член редакційної ради уявляю огляд одинадцятого номера журналу «Правові питання в Здр.