Про психічних захворюваннях.
Про «Невиліковних» психічних захворюваннях. Психіатрія в очах непосвячених часто постає (не без допомоги засобів масової інформації) загадковим і страшнуватим розділом медицини. Про її пацієнтах побутує уявлення як про безнадійно хворих людей, які, захворівши одного разу психічним захворюванням, ніколи не зможуть вилікуватися. Спробуємо розібратися в цих питаннях.
Сьогоднішня психіатрія все більшою мірою перетворюється з описової і інтуїтивної дисципліни в «нормальну» медичну науку. Психіатри різних країн і шкіл починають говорити на одній мові - йде активна робота з упорядкування класифікації психічних хвороб. Це означає, що вчені різних країн починають об'єднувати зусилля в боротьбі з психічними захворюваннями. За допомогою сучасних медичних технологій розшифровуються всі нові закономірності роботи хворого і здорового мозку. З'являється розуміння того, які матеріальні процеси лежать в основі появи тих чи інших психіатричних симптомів (марення, галюцинації, депресії та ін.).
Позитронна емісійна томографія, функціональна магнітно-резонансна томографія, нейрокартографія (комп'ютеризоване дослідження біопотенціалів мозку), ультразвукові методи вивчення судин мозку, тонкі біохімічні та імунологічні методи, генетичні дослідження на хромосомному і генному рівні, прижиттєві дослідження клітин мозку (нейронів) і їх компонентів - ось далеко не повний перелік методів, за допомогою яких сьогодні вивчаються закономірності появи і розвитку психічних захворювань. Такий потужний арсенал не може не вселяти оптимізму.
Звичайно, не кожна клініка може дозволити собі проводити всі ці складні дослідження. Однак в цьому часто і немає необхідності. Дані, отримані в наукових організаціях, дозволяють давати ті чи інші рекомендації з лікування психічних хвороб. Сучасні методи лікування в психіатрії все більше грунтуються на розумінні механізмів роботи хворого мозку.
Сучасні психотропні ліки «працюють» всі більш прицільно, вибірково впливаючи на ті чи інші симптоми, і стають все більш безпечними (тобто знижується шкоду від їх побічних дій). Багато що в цьому напрямку досягнуто, але багато чого залишається і в списку невирішених проблем.
Найважливішим пунктом цього списку є так звана резистентність. Під нею розуміють стійкість захворювання до начебто правильно обраному лікуванню. Частина хворих резистентна (стійка) до лікарського лікування спочатку, частина стає резистентними через деякий час після початку терапії. Резистентні хворі і є грунтом для міфів про «невиліковність» психічних захворювань. Вони роками лікуються то одними, то іншими ліками, але ознаки захворювання не зникають, та ще й приєднуються вторинні неполадки в організмі в результаті побічних дій тривалого прийому психотропних ліків.
Однак резистентність до ліків не означає «невиліковність» взагалі. Просто резистентним хворим потрібні інші методи впливу на їх патологічний процес; для них зовсім не закритий в'їзд до одужання. Крім лікарських методів лікування в психіатрії існує і цілий ряд немедикаментозних методів. Найчастіше такі методи відносяться до заходів інтенсивної терапії, надають потужне пряме або опосередковане вплив на роботу хворого мозку.
Частина методів інтенсивної психіатричної терапії відома давно - наприклад, електросудорожна і инсулинокоматозная терапія. У сучасних модифікаціях ці види лікування, не втративши своєї ефективності, стали набагато безпечнішими, ніж в минулі роки. Інші методи прийшли із загальної медицини (в основному, з анестезіології та реаніматології) - лазерне опромінення крові, лікування киснем під підвищеним тиском (гіпербаричнаоксигенація), методи очищення крові від циркулюючих в ній шкідливих речовин (напр. Гемосорбция, плазмаферез), дозоване охолодження мозку (краніоцеребральная гіпотермія) та інші.
В результаті застосування цих методів лікування - окремо або в поєднанні - у більшості резистентних хворих вдається досягти позитивного ефекту: або настає довгоочікуване і здавалося вже неможливим одужання, або стають ефективними перш даремні ліки, які довершують шлях до психічному здоров'ю. В результаті пацієнт повертається в родину і на роботу в якості повноцінного члена суспільства - всупереч песимістичним погляду на нього з боку родичів, знайомих і навіть лікарів.
На жаль, поки далеко не в кожному психіатричному закладі існують умови для застосування цих складних і високотехнологічних методів лікування. В основному, їх застосовують там, де створені спеціальні відділення псіхореаніматологіі, оснащені відповідним обладнанням та мають навчений персонал.
Псіхореаніматологіі є однією зі сфер діяльності кафедри психосоматичної патології (цими питаннями займається доцент кафедри А. І. Нельсон). В цьому напрямку накопичений великий досвід роботи. А це означає, що у резистентних, «невиліковних» психіатричних пацієнтів при зверненні на кафедру з'являється вагомий шанс на відновлення психічного здоров'я.