Професор Вишняков Н.И.
СПб Державний медичний університет ім. акад. І. П. Павлова
Професор Ємельянов О.В.
СПб ГУЗ «Маріїнська міська лікарня»
Доводиться констатувати, що сучасні ЛПУ вкрай рідко стають архітектурною окрасою території, що обслуговується; при цьому тим більше важливо зберігати архітектурний вигляд лікувальних установ, зведення яких в минулому відповідало не тільки їх прикладної функції, але було і естетично виправданим.
Архітектурно - планувальні та конструктивні рішення будівель ЛПУ повинні забезпечувати відповідні санітарно - гігієнічні та протиепідемічні режими та оптимальні умови праці для медичного персоналу. Разом з тим, до цих пір деякі ЛПУ функціонували і продовжують функціонувати з порушеннями санітарно-епідеміологічних правил і норм, як колишнього нормативного документа - СанПіН 2.1.3.1375 - 03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, облаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів », так і нині діючого - СанПіН 2.1.3.2630-10« Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність ».
Зокрема, експлуатація деяких ЛПУ здійснюється з порушеннями вимог, згідно з яким спеціалізовані лікарні потужністю понад 1000 ліжок, а також стаціонари з особливим режимом роботи (психіатричні, інфекційні, туберкульозні, онкологічні, шкірно-венерологічні і ін.) Повинні розташовуватися в зелених масивах, на відстані не менше 500 м від території житлової забудови. У житловій зоні лікарняні будівлі повинні розташовуватися не ближче 30 м від червоної лінії забудови. Будинки деяких ЛПУ, однак, не тільки примикають до інших суспільних або житлових будинків, але і утворюють єдину з ними червону лінію. Далеко не завжди дотримуються вимоги по оптимальному співвідношенню площі земельної ділянки і ліжковий потужності стаціонару.
У центральних районах Санкт-Петербурга з високою щільністю забудови надзвичайно складно забезпечити дотримання найважливіших гігієнічних вимог до розміщення лікувального закладу і до його території. Разом з тим, тут необхідно зберігати лікувальні установи, орієнтовані, перш за все, на надання медичної допомоги проживає поблизу населенню. Причому, в районах з домінуючою щодо малоповерхової, в т.ч. дореволюційної забудовою, пріоритетною залишається павільйонна модель, в максимальному ступені відповідає особливостям архітектурного середовища.
Відзначимо, що в ряді випадків, тим більше в нашому місті-пам'ятнику, особливо важливо зберегти первозданність фасадної частини будівель, якщо вона того заслуговує за своїми архітектурними достоїнств. При необхідності будівництво нових корпусів можливо в дворовій частині ділянки, причому, висота нових будівель не повинна переважати над фасадними будівлями. У нових, активно розвиваються і споруджуваних міських районах, при будівництві будівель різного призначення з економічних міркувань перевага віддається висотних будівель. Межею поверховості для ЛПУ є дев'ятиповерховий будинок. У зв'язку з цим, в висотних мікрорайонах традиційна роль великої багатопрофільної лікарні, як архітектурної домінанти, втрачається. Тому і в районах багатоповерхових новобудов доцільно розміщувати ЛПУ не поблизу висотних будівель, а ближче до рекреаційних зон.
Серед проблем, пов'язаних з розміщенням ЛПУ в нових районах, необхідно відзначити і складність дотримання вимог, відповідно до яких необхідно забезпечувати віддаленість стаціонарів від залізниць, аеропортів, швидкісних магістралей та інших джерел шуму. Слід визнати, що ця вимога не завжди враховується не тільки при проектуванні і будівництві нових лікарень, а й при будівництві швидкісних магістралей, які в ряді випадків будуються в безпосередній близькості від уже функціонуючих лікарень.
Важливою проблемою проектування, будівництва і, особливо, реконструкції будівель ЛПУ є і дотримання вимог щодо природної освітленості різних приміщень. При цьому необхідно враховувати і гігієнічні вимоги нормованої тривалості безперервної інсоляції приміщень. Тривалість інсоляційного періоду регулюється орієнтацією будівель за сторонами горизонту, а також забезпеченням оптимального відстані між будівлями. Нормативні вимоги щодо інсоляції приміщень лікарні особливо важливо враховувати при реалізації ущільнювальної забудови лікарняної території новими будівлями, в тому числі, господарського призначення, а також при підвищенні поверховості ЛПУ в ході реконструкції.
З метою забезпечення сприятливих умов перебування пацієнтів та праці медичного персоналу, дотримання санітарних правил, реальних можливостей для розміщення сучасного обладнання, а також особливих вимог, що пред'являються до деяких ЛПУ, необхідно розробити структурно-організаційні стандарти для всіх підрозділів стаціонарних установ, не тільки з урахуванням виконуваних ними функцій, але і складу обслуговується контингенту. Структурно-організаційні стандарти повинні використовуватися не тільки при проведенні акредитації та ліцензування лікувально-профілактичних установ, а й на стадії проектування і будівництва медичних об'єктів. Стандарти повинні поширюватися на проектуються, і споруджувані лікарняні будівлі.