Часто на прийомі, коли я проводжу діагностику і обмацую (медичний термін - пальпується, але суть та ж ...) м'язи пацієнтів, то дуже часто в області плечей, шиї, між лопаток я знаходжу "вузлики", "волокна", які бувають якщо не болючі, то вже чутливі при тиску точно.
Резонне питання пацієнта: "Доктор, що це?" часто додається власної констатацією - "Напевно, відкладення солей". І тут часом не знаєш, що і сказати, оскільки, не сказавши, підтвердиш існуючу оману, а пояснення з залученням медтермінов вимагають часу.
Вирішивши пожертвувати часом, я і пишу цю замітку.
Чи справді це щось "чужорідне" або це рідне для організму, але вчинила якусь трансформацію. У пору настільки філософського міркування буде і відповідь. Це рідне для організму, але не рідне в даному місці.
Поясню докладніше. Наше життя дуже не збалансована за характером м'язової навантаження. Так, від тривалого сидіння, найчастіше за комп'ютером, ми переходимо до високої рухливості - різко вскочити на перекур, який часом проходить ще й на вулиці, додаючи м'язам роботи і за рахунок зміни температурного режиму. Загалом, ці "хвилювання" цілком переборні для тренованих м'язів виявляються явно непосильними для "середньостатистичної м'язи". Природно, є певний резерв, якого, однак, вистачає не надовго. Наслідком цього стала поява пацієнтів має м'язові порушення вже в 14-16 (.) Років.
Що ж в результаті відбувається з м'язом? Нічого доброго.
Як я писав раніше (див. Статтю "Три проблеми ...") м'яз не живе своїм окремим життям, а дуже щільно функціонує в поєднанні зі своєю "оболонкою" фасцією. Мікро травматизація і знос стосується і цієї структури. Як підсумок утворюється "миофасциальная тригерний точка" (МТТ) ділянку м'яз + фасція володіє вельми неприємними властивостями. Точка вкрай болюча при стисненні, біль з неї може відображатися, тобто поширюватися, на досить велику зону (див. рис).
Біль, відбита від міофасциальних ТТ, зазвичай має гнітючий, тягне характер. Вона відрізняється великою тривалістю, часто відчувається "десь в глибині" м'язи, її інтенсивність змінюється від відчуття деякого дискомфорту до жорстоких і болісних відчуттів.
Щоб стало зрозуміло, що процес цей не жартівливий наведу таке порівняння.
У МТТ виникає локальна м'язова ішемія і гіпоксія, тобто розвиваються ті ж біохімічні порушення, що і в м'язі серця при стенокардії та інфаркті. Вам прийде в голову бігати при інфаркті? Думаю ні. Тоді чому настільки вальяжно ставлення до хвороб "звичайних" м'язів?
МТТ є однією з поширених причин болю в області шиї, грудей, попереку при своїй активізації. І у дорослих і дітей, факторами, які можуть активізувати ТТ є: висока психоемоційна напруга, неадекватні фізичні навантаження, дефекти постави, переохолодження, травми.
Логічне запитання - в чому проявляється активізація точок? Тут природа придумала два підходи - активні та пасивні точки.
Перші з них болять завжди - і в спокої і відпочинку, причому на відпочинку вони "болять сильніше". Я спеціально взяв це в лапки, оскільки зростання інтенсивності болю може бути обумовлено саме тим, що на тлі відпочинку ці точки продовжують посилати біль-інформацію про себе, і вона сприймається організмом гостріше.
Пасивні ж точки поводяться підступніше. Проявляючись найчастіше після навантаження, вони маскуються під "стомлену" м'яз. Однак, стандартні засоби лікування - розтирання "спортивними" мазями або спроба "розробити" цей м'яз призводять лише до погіршення стану.
Активна ТТ сприяє обмеженню рухливості м'язи як захисної реакції. В результаті розвивається хронічна м'язовий біль, ригідність і дисфункція. В американській літературі народився термін "заморожене плече". При цьому стражданні, а інакше не скажеш, людина фактично не може рухати рукою в плече. Якщо комусь не ясно як це виглядає, уявіть що вам загіпсували половину грудної клітки і спини.
Чим же лікувати ці МТТ? Загальних рекомендацій кілька:
- Звернутися до лікаря. Краще до невролога - мануального терапевта або лікаря, що спеціалізується на лікувальній фізкультурі;
- Доведеться робити специфічну зарядку-розтяжку з подальшим розтягуванням уражених м'язів в формі пасивних і активних рухів або рухів з опором;
- Не виключено, що на перших порах доведеться поглотать таблетки :-(