Проби з фізичним навантаженням або навантажувальні тести (крім тредміл-тесту, до цієї групи відноситься велоергометрія) дозволяють кількісно оцінити ступінь стійкості серцево-судинної системи людини до фізичного навантаження. Також такі проби дозволяють оцінити динаміку відновлення серцевої діяльності після припинення навантаження.
Тредмил-тест - це модифікація методу стандартної електрокардіографії (ЕКГ). коли запис кардіограми проводиться на тлі фізичного навантаження.
Тредмил є бігову доріжку, що приводиться в рух електромотором з різною швидкістю (від 1 до 10 км / ч). Людина, що знаходиться на рухомій доріжці, робить ходьбу або біг, відповідні швидкості руху доріжки. Швидкість ходьби на тредмиле регулюється в широких межах. Навантаження при проведенні тесту можна збільшувати, створюючи поступово підвищується градуйованих ухил бігової доріжки. В цьому випадку імітується ходьба в гору.
Навантаження на тредмиле більш фізіологічна і звична, ніж проведення дослідження на велотренажері. На тредмиле люди здатні працювати більше, ніж на велоергометрі, тому показники фізичної працездатності на тредмиле у людей більш високі, ніж у тих же осіб при проведенні велоергометрії.
До початку тредміл-тесту, для кожного пацієнта розраховується його максимальний рівень навантаження виходячи з статі, віку, зросту і ваги.
Підготовка до діагностики
- За три години до проведення навантажувальних тестів необхідно виключити прийом їжі, напоїв, що містять кофеїн, алкогольних напоїв, а також утриматися від куріння.
- За добу до дослідження необхідно скасувати деякі лікарські препарати (бета-блокатори, нітрати), але тільки за призначенням лікаря.
- Дослідження краще не проводити після стресових ситуацій, виконання великих фізичних навантажень.
- Одяг повинен бути легким і зручним.
- Чоловікам з вираженим волосяним покровом на грудній клітці іноді доводиться голити волосся для накладення електродів.
Дослідження проводиться на спеціально обладнаній біговій доріжці.
При проведенні обстеження пацієнту необхідно звільнити від одягу грудну клітку і кінцівки. На тілі закріплюються клейкі електроди в стандартних місцях для реєстрації електричних потенціалів в стандартних відведеннях. Вимірюють артеріальний тиск до і протягом усього тесту.
Пацієнту задається певна фізична навантаження, яка поступово збільшується. Одночасно фіксується електрокардіограма і показники артеріального тиску.
Збільшення навантаження досягається збільшенням швидкості руху доріжки і кута нахилу доріжки.
В процесі проведення тредміл-тесту хворого просять повідомляти про появу болів і інших неприємних відчуттів.
Дослідження припиняють при досягненні певної частоти скорочень серця (пульсу) або в зв'язку з певними змінами на ЕКГ. виникненням болю або втоми пацієнта. Після зупинки протягом деякого часу (близько 10 хвилин) продовжують реєструвати ЕКГ і вимірювати артеріальний тиск.
Дослідження завершується при досягненні певної частоти серцевих скорочень, або в зв'язку з вираженим больовим синдромом або втомою пацієнта. Після припинення процедури, кардіограма і свідчення артеріального тиску продовжують фіксуватися ще близько 10 хвилин.
Основні області застосування проб з фізичним навантаженням:
- Масові диспансерні обстеження різних контингентів населення з метою раннього виявлення захворювань серцево-судинної системи.
- Диференціальна діагностика ішемічної хвороби серця (ІХС) і окремих її форм. Визначення тяжкості захворювання.
- Виявлення та діагностика порушень ритму серця.
- Виявлення осіб з гіпертензивною реакцією на навантаження.
- Визначення індивідуальної толерантності до фізичного навантаження у хворих з встановленим діагнозом ІХС.
- Оцінки ризику та прогнозу у пацієнтів з відомим або передбачуваним захворюванням коронарних артерій серця.
- Оцінка ефективності лікувальних (в тому числі хірургічних) і реабілітаційних заходів у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) за результатами динамічного дослідження хворих.
- Експертиза працездатності хворих з серцево-судинними захворюваннями.
- Професійний відбір (для робіт, що вимагають високої фізичної працездатності).
- Проби з фізичним навантаженням активно використовується в спортивній медицині, для визначення оптимальних фізичних навантажень при тренуваннях.