У житті кожного чоловіка бувають моменти, коли після фізичного або психічного перенапруження, стресу або втоми не настає ерекція або неможливо її підтримку. Про порушення потенції (еректильної дисфункції) слід задуматися при постійній неможливості підтримки ерекції статевого члена і здійснення нормального статевого акту. В цьому випадку зазвичай існує причина, яка викликала порушення потенції.
Механізм ерекції. При сексуальному збудженні в головному мозку чоловіка виникають імпульси, які передаються в спинний мозок і потім через периферичні нерви спускаються в запалі тіла і викликають розслаблення гладких м'язів запалих тіл і розширення артерій. Результатом цього процесу стане посилення припливу артеріальної крові до печеристих тіл і наповнення їх кров'ю. При наростанні обсязі крові в кавернозних просторах відбувається здавлення венозних судин і порушення венозного відтоку. Завдяки судинному механізму ерекції можливо наповнення печеристих тіл артеріальною кров'ю при одночасному різкому ослабленні відтоку венозної крові. Таким чином статевий член досягає максимальної твердості (ригідності).
Причини порушення потенції
Зазвичай поява еректильної дисфункції настає у віці 50-55 років з настанням фізіологічного клімаксу. На відміну від жінок, у яких клімакс має часто яскраві характерні симптоми, у чоловіків це період протікає більш плавно. В результаті змін гормонального статусу відбувається і загасання роботи залоз внутрішньої секреції відбувається зниження працездатності, інтелектуальних і сексуальних можливостей, атрофується функція запліднення. Чоловік відчуває, що почав старіти.
При патологічному клімаксі відбувається зниження завчасно якої-небудь однієї функції, частіше - сексуальної. В цьому випадку у чоловіків середнього віку можлива повна втрата лібідо або здатності підтримки статевого акту.
Причиною еректильної дисфункції можуть бути:
- загальні захворювання: цукровий діабет, гіпертонія, атеросклероз і ряд інших захворювань серцево-судинної системи;
- захворювання внутрішніх статевих органів: простатит, аденома передміхурової залози, везикуліт;
- захворювання нервової системи, пов'язані із захворюваннями спинного і головного мозку або зі станом хребта: вроджені відхилення будови нижніх відділів хребта, дегенеративні зміни (хвороба Паркінсона), інфекції спинного мозку, аутоімунні або уповільнені вірусні інфекції (розсіяний склероз та ін.);
- гормональні порушення (зниження рівня тестостерону). В цьому випадку характерні скарги на постійну апатію і хронічну втому як в особистому житті, так і на роботі. У подібних випадках спостерігається швидкий терапевтичний ефект при застосуванні підтримуючої терапії гормональними препаратами;
- органічні судинні порушення при недостатності кровонаповнення артерій статевого члена, недостатності венозного кровообігу чоловічих статевих органів, склерозі кавернозних тел (вроджена гіпоплазія судин, атеросклеротичні зміни артерій промежини, гіпертонічна хвороба, зниження еластичності стінки судин при зловживанні курінням, травми і переломи кісток тазу, пошкодження сечівника , пошкодження промежини);
- дію певних лікарських препаратів (психотропних препаратів, антигіпертензивних, цитостатиків, препаратів, що містять жіночі статеві гормони);
- психогенні чинники (депресії, неврози).
При цукровому діабеті в патогенезі порушень потенції грають роль відразу кілька факторів, що ведуть до її порушення: головним слід вважати порушення кровопостачання статевого члена і кровонаповнення кавернозних тіл, крім того є відхилення в процесі нервово-м'язової передачі. Відзначено негативний вплив на потенцію алкоголю, тютюну та наркотичних засобів. Тому терапія еректильної дисфункції повинна починатися з лікування основного захворювання.
Діагностика порушень потенції
Для визначення причини порушення еректильної функції дотримуються певного діагностичного алгоритму. У бесіді з пацієнтом уролог збирає дані про історію захворювання.
У зв'язку зі зменшенням кількості і зниженням якості спонтанних ерекцій під час нічного сну у чоловіків з проблемами потенції, використовується дослідження нічних ерекцій з метою диференціальної діагностики органічних і психогенних причин порушення потенції. Для діагностики застосовується спеціальний прилад, забезпечений програмним забезпеченням.
За допомогою доплерографії статевого члена проводиться оцінка стану його судин, швидкості кровотоку, а також кавернозних тел.
Кавернозографія (рентгенограма печеристих тіл після введення контрастної речовини) дозволяє оцінити стан вен.
Для оцінки наявності і тривалості ерекції використовується об'єктивна діагностика із застосуванням вазоактивних препаратів, що вводяться в запалі тіла, з подальшою генітальної стимуляцією.
Лікування еректильної дисфункції
Для лікування проблем з потенцією застосовується консервативне, малоінвазивне і хірургічне лікування. Консервативна терапія заснована на використанні різних психотерапевтичних прийомів, місцевої ін'єкційної і пероральної фармакотерапії, а також зовнішніх вакуумних пристосувань. Для лікування порушень ерекції психогенного і органічного характеру ефективне застосування інгібіторів фосфодіестерази 5 типу (віагра, Сіаліс, Левітра). Ефективність віагри підтверджена в різних дослідженнях і становить 75% -85%. Однак слід пам'ятати, що препарат протипоказаний при лікуванні нітратами в будь-якій формі.
Непряме незначне збільшення кровотоку в судинах статевого члена можливо при використанні препаратів, що підвищують артеріальний тиск, загальний тонус організму, що володіють загальнозміцнюючу дію, що містять вітаміни і мікроелементи (настоянки і екстракти женьшеню, левзеї, елеутерококу, заманихи, золотого кореня, пантокрину, аралії).
Застосування вакуум-констрікторних пристроїв (вакуумних помп) засновано на створенні в печеристих тілах негативного тиску, в результаті чого виникає приплив крові і ерекція, яка утримується шляхом накладення спеціального стискає кільця біля основи статевого члена для обмеження венозного відтоку. Ефективність методу наближається до 40-50%. Ускладнення у вигляді підшкірних крововиливів або больового синдрому не перевищують 5%. Для підвищення ефективності методу можливо його комбінування з медикаментозним лікуванням або з ін'єкціями вазоактивних препаратів.
У разі, коли неефективні консервативні методи, можливе здійснення протезування статевого члена. При цьому відбувається відновлення статевої функції більш, ніж в 95% випадків органічних форм порушень ерекції. Найбільш досконалими на даний момент є надувні протези, що володіють змінною жорсткістю. Ці протези можуть імітувати фізіологічний стан спокою і ерекції, а також при їх використанні відсутній постійний тиск на тканини, що сприяє зниженню ризику появи пролежнів.
Не втрачайте дорогоцінний час, займаючись самолікуванням і ризикуючи своїм здоров'ям!