Чесно кажучи, я насилу можу уявити собі юнаків або дівчат, які мріють стати наркологами. Хірургами, акушерами, педіатрами, навіть психотерапевтами або стоматологами - можу, а ось наркологами - немає. Надто вже специфічна ця лікарська професія, хоча дуже потрібна і дуже цікава. Хоча, можливо, у мене проблеми з уявою.
У вузі: коли і як спеціалізуватися
Зазвичай до останнього курсу всі студенти в медичному вузі вивчають одні й ті ж предмети. І тільки перед закінченням навчання, на останньому курсі, вирішують питання - яку спеціальність обрати. Цей курс на мові вищої медичної освіти називається субординатуру. По суті справи, це рівень молодшого лікаря-куратора без диплома і без властивої справжньому лікареві відповідальності. У деяких вузах буває субординатуру по психіатрії, а оскільки наркологія є її складовою частиною, то далі ваш шлях лежить туди.
Якщо психіатричної субординатуру немає, то нічого страшного в цьому немає теж. Все одно, найголовніше на етапі навчання - це пройти відповідне післядипломна освіта. У нашій вітчизняній системі воно має форму інтернатури (1 рік) або ординатури (2 роки). Ходять чутки про скасування інтернатури і про збільшення терміну навчання в ординатурі, але це все зокрема. Важливо таке навчання пройти і отримати засвідчують його документи. Крім диплома лікаря, їх два - посвідчення про післядипломну освіту (інтернатуру або ординатурі) і сертифікат. І те, і інше має відповідати обраній вами професії - лікаря психіатра-нарколога. В іншому випадку в професію вам не потрапити. Формальні вимоги постійно посилюються, і часи, коли наркологами ставали навіть стоматологи та гігієністи (я таке ще застав), в минулому.
Хочу також звернути увагу на ті вміння і навички, які знадобляться лікаря-нарколога, крім власне наркологічних і психіатричних. Йому обов'язково потрібні тверді і великі знання з терапії, неврології, невідкладної допомоги та інфекційних захворювань.
Умови роботи
дільничний нарколог
Це фахівець, який відповідає дільничного терапевта звичайної поліклініки, але з поправкою на свою специфіку. Завданням нарколога на ділянці є робота з залежними на закріпленій за ним території. Дільничний нарколог приймає тих, хто звертається по наркологічну допомогу з числа живуть на його ділянці, консультує їх, проводить амбулаторне лікування, які потребують госпіталізації направляє до наркологічного стаціонару, відвідує своїх пацієнтів на дому, взаємодіє з місцевими органами внутрішніх справ (в рамках своїх повноважень) і так далі. Але найголовніше заняття дільничного нарколога - це наркологічний облік, виявлення «новачків» з числа алкоголіків і наркоманів і їх подальше медичне супроводження. Заняття, в загальному, паперове, я б сказав, чиновницьке - але його необхідно виконувати.
Лікар в наркологічному стаціонарі
Суть роботи, вважаю, ясна з назви. Робота, скажу прямо, не проста, оскільки не простий і сам контингент. Однак для професійного формування лікаря-нарколога вона необхідна. Контингент лікуються в стаціонарі можна розділити на три частини.
Лікар в відділенні експертизи
Це фахівець, який проводить процедуру медичного огляду. Простіше кажучи, засвідчує, чи знаходиться та чи інша людина в стані алкогольного чи іншого сп'яніння, і якщо так - встановлює ступінь цього сп'яніння. Клієнтами кабінетів наркологічної експертизи, в основному, є водії, чий стан викликає питання у інспекторів ДАІ, і працівники, чий статок на робочому місці викликає питання у їх начальників.
Лікар в реабілітаційному центрі
«Нішевих» нарколог
Під цією назвою я виводжу цілий ряд фахівців, які можуть працювати і в державному, і в приватному секторі. Серед них фахівці з різного роду «кодування», «програмування» і «торпедування»; наркологи «на виїзді», які займаються ризикованою справою купірування абстинентного синдрому на дому; лікарі з лікування тютюнової залежності; наркологи-психотерапевти, які практикують у своїй роботі «просунуті» психотерапевтичні методики, які передбачають більш активну участь в процесі лікування самих пацієнтів.
Підводні камені
Звичайно, в роботі нарколога такі «камені» є. Їх небагато, але все ж вони досить небезпечні.
- Нудьга. Вона може настати досить швидко. Ситуації повторюються. Люди в поле зору потрапляють одні й ті ж. При цьому, ніде правди діти, часто вони деградують у нас на очах - і ми, на жаль, нічого з цим зробити не можемо. Як би не старалися. Алкоголіки спиваються, наркомани сколюються ... Трагедії відбуваються постійно. Хвороби, матеріальну скруту, руйнування сімей, покинуті діти, самотність, порожнеча, злочини, ізоляція, бродяжництво, повний життєвий крах і смерть - ось з чим ми стикаємося щодня. Поступово око замилюється. Настає деяке отупіння. І цьому треба навчитися протистояти. Оскільки, як би не здавалося нам, що все в цьому світі просто і передбачувано, життя часом підносить сюрпризи.
- Корупційна складова. Іноді в професії нарколога виникають ситуації, коли наші клієнти йдуть на те, щоб запропонувати лікарям винагороду. Просять надати послуги без їх оформлення, купити медичні довідки і т. П. Часом спокуса виявляється великий, і тоді фахівець вступає на слизький шлях. Який може призвести до сумного результату. Час від часу в ЗМІ з'являються повідомлення про це ...
- Вигорання. Про це сьогодні знають всі. У наркології синдром вигоряння теж має місце. Деякі хворі дійсно викликають щире бажання допомогти, співчуття, яке породжує у лікаря емоційну залученість. А це пастка. Таким чином можна непомітно для себе стати об'єктом психологічної маніпуляції, співзалежних. При цьому і не зуміти допомогти, і постраждати самому: роздобути головний біль, безсоння, відчуття провини. Особливо небезпечно це відносно своїх близьких і знайомих, коли лікар змушений вирішувати, хто він в даний момент - фахівець або ж родич, друг, знайомий.
Так вже вийшло, що алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління, переїдання, ігроманія, трудоголізм, інші залежності в наш час стали однією з найгостріших і головних проблем - не тільки в Росії, але і у всьому світі.
Подібно до того, як в XIX і XX ст. людство змушене було в світовому масштабі вирішувати проблему інфекційних захворювань, так і зараз, в двадцять першому столітті, для того щоб рухатися далі, йти вперед, вона зобов'язана розібратися з залежними формами поведінки.
Це виклик часу - і лікар-нарколог знаходиться в самому його центрі.
Особисто мене ця ситуація надихає, змушує розвиватися, рости і думати про майбутнє.