Загальні принципи ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ
Загальна характеристика промислових отрут
У промисловості і сільському господарстві використовується безліч різноманітних за будовою і хіміко-фізичними властивостями речовин, що володіють токсичними властивостями.
З неорганічних сполук найбільш токсичними є метали (ртуть, свинець, олово, кадмій, хром, нікель, мідь, цинк, марганець, ванадій, алюміній, берилій та ін.) Та їх сполуки, галогени (фтор, бром, хлор, йод), сірка та її сполуки (сірковуглець, сірчистий ангідрид), сполуки азоту (аміак, гідразин, азид натрію, оксиди азоту, азотна кислота і її солі), фосфор і його сполуки, вуглець і його сполуки (окис, двоокис вуглецю), миш'як, ціаністий водень, бор і його з'єднання та ін.
Промислове значення мають органічні сполуки - аліфатичні і ароматичні вуглеводні: метан, пропан, етилен, пропилен, бензол, толуол, ксилол, стирол, їх галогенопроїзводниє: чотирихлористий вуглець, хлорбензол, хлоровані нафталіни і ін.
Використовуються також спирти і феноли: метиловий і етиловий спирти, етиленгліколь, хлорфеноли, крезоли, а також прості і складні ефіри, альдегіди і кетони (формальдегід, бензальдегід, диметилсульфат, метилацетат).
Значне місце займають нитро- і аминосоединения жирного і ароматичного рядів - нитрометан, метиламін, етиламін, діетиламін, нітробензол, нітрохлорбензоли, нітротолуол, нитрофенол, анілін, хлоранилин і ін.
Шляхи надходження отрут в організм
Основний шлях надходження промислових отрут - органи дихання. Інгаляційним шляхом проникають токсини в газо- і пароподібному стані і у вигляді аерозолів і пилу. Дифундують через слизову дихальних шляхів і стінки альвеол і, минаючи печінку, потрапляють в кров, що ускладнює їх нейтралізацію.
Другий шлях потрапляння - через неушкоджену шкіру. Так проникають в організм речовини, що добре розчиняються в жирах. Це органічні розчинники, ефіри, амино- і нітросполуки ароматичного ряду, тетраетилсвинець, хлор- і фосфорорганічні пестициди. Через шкіру можуть проникати отрути в рідкому, газоподібному стані і у вигляді пилу.
Третій шлях надходження - через шлунково-кишковий тракт у виробничих умовах обмежений і має місце при аварійних ситуаціях, ковтанні токсичних аерозолів, при засмоктуванні через рот отруйних розчинів в піпетки і шланги. Із шлунково-кишкового тракту через ворітну вену токсичні речовини потрапляють в печінку, в більшості своїй тут затримуються і знешкоджуються.
Біотрансформація та депонування промислових отрут
Після резорбції в кров і розподіл по органах отрути піддаються перетворенням або біотрансформації. а також депонування.
Майже всі неорганічні отрути і багато органічних довго затримуються в різних органах і тканинах, утворюючи депо. Так метали утворюють біокомплекси з глутамінової, аспарагінової кислотами, цистеїном, метіоніном. Комплекси з амінокислотами утворюють ртуть, свинець, мідь, цинк, кадмій, кобальт, марганець.
Метали накопичуються в основному в тих же тканинах, в яких вони містяться в нормі як мікроелементи, і в органах з інтенсивним обміном речовин (печінка, нирки, ендокринні залози).
Переважно в кістках депонується свинець, берилій і уран, що утворюють стійкі малорозчинні сполуки з фосфором - фосфати.
У печінці та нирках накопичується ртуть і кадмій, що утворюють стійкі комплекси з білками.
Хром депонується на мембранах еритроцитів і інших клітин. При депонування зазвичай не спостерігається нейтралізації отрути, однак концентрація його в крові значно зменшується і тому знижується токсична дія.
Перетворення в організмі екзогенних речовин (ксенобіотиків) відбувається в основному шляхом їх окислення і відновлення, гідролітичного розщеплення, дезамінування, ацетилювання, метилювання, з'єднання з іншими речовинами в результаті чого їх токсичні властивості, як правило, зменшуються.
Однак продукти окислення в організмі деяких органічних речовин можуть бути більш токсичні, ніж вихідні речовини (октаметил → фосфоамідоксід; тиофос → параоксон).
Детоксикація отрут в організмі досягається шляхом кон'югації первинних продуктів біотрансформації з ендогенними сполуками - глюкуроніл, сірчаної, оцтової і амінокислотами, що каталізується мікросомальними ферментами і ферментами крові, цитозоля і мітохондрій клітин печінки і нирок.
Шляхи виведення промислових отрут з організму
Виділення отрут з організму відбувається через:
Через легені в незміненому вигляді виділяються легко випаровуються вуглеводні, спирти, ефіри, хлор, окис вуглецю та ін.
З калом видаляються важко розчинні і нерозчинні отрути, що потрапили в шлунково-кишковий тракт при ковтанні і з крові через стінку товстої кишки (ртуть, свинець, марганець і ін.).
Багато отрути і продукти їх біоперетворення виводиться нирками шляхом пасивної фільтрації в ниркових клубочках, пасивної канальцевої дифузії і активним транспортом (ртуть, свинець, марганець).
Багато отрути і їх метаболіти, що утворюються в печінці, виділяються з жовчю в кишечник. Зворотній резорбція металів з кишечника в кров і їх потрапляння з крові в печінку обумовлює кишково-печінкову циркуляцію металів, яка визначає частку металу, виведеного кишечником.
Частина токсичних речовин виділяється через шкіру (потові, сальні залози) (ртуть, сірковуглець), через слинні залози (ртуть, сірковуглець), молочні залози (свинець).
Механізм дії промислових отрут
Дія різних промислових отрут залежить від хімічної структури молекул, що визначає фізико-хімічні властивості речовин і їх агрегатний стан. Токсичні речовини, потрапляючи в організм навіть в невеликих кількостях, беруть участь в біохімічних реакціях в клітинах і тканинах, порушують нормальні обмінні процеси і викликають функціональні та структурні зміни.
Більш небезпечний інгаляційний і транскутанного шлях, так як з процесів детоксикації виключається печінку.
Має значення і індивідуальна особливість біохімічних процесів і функціональної активності систем перетворення і виведення токсичних речовин. Їх активність детермінується генотипически і фенотипно (перенесеними захворюваннями органів і систем).
Існують статеві відмінності чутливості до отрут. Так жінки більш чутливі до дії ароматичних вуглеводнів, а чоловіки -З'єднання бору. Більш висока чутливість до отрути властива молодому віку.
У виробничих умовах небезпечні тверді токсичні речовини у вигляді дрібнодисперсного пилу або аерозолю, що проникають через дихальні шляхи і шкіру. При цьому має значення розмір частинок і їх розчинність.
При комбінованому впливі токсичних речовин в одних випадках спостерігається посилення, а в інших - ослаблення токсичного ефекту (СО підсилює SC) і (луга зменшують дію кислот).
Відповідно до класифікації токсичності і небезпеки впливу на організм всі шкідливі речовини поділяються на 4 класу токсичності. При цьому токсичність визначається як величина, зворотна середньої смертельної концентрації або дози.
- фізико-хімічними властивостями (агрегатного стану, дисперсністю, летючість, розчинність, які зумовлюють Токсікокінетіка (тимчасові процеси надходження, розподілу, метаболізму і виділення),
- концентрацією речовини в повітрі робочої зони,
- часом дії отрути,
- шляхом надходження отрути в організм,
- здатністю до депонування.
Дейстівія промислових отрут підсилюють:
- висока температура на робочому місці,
- підвищена вологість повітря,
- високий атмосферний тиск на вс,