ПРОФІЛАКТИЧНИЙ ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Профілактичне лікування туберкульозу з метою попередження туберкульозу призначає фтизіопедіатра. Цей розділ роботи повинен бути пріоритетним в роботі фтізіопедіатріческой служби. Профілактичне лікування проводять дітям і підліткам, вперше інфікованим МБТ (віраж, ранній період латентної туберкульозної інфекції), а також з груп підвищеного ризику по захворюванню на туберкульоз.
При встановленому віражі дитини направляють до фтизіатра, що спостерігає за пацієнтом протягом 1 року. Після раннього періоду первинної туберкульозної інфекції дитина залишається інфікованим МБТ (при відсутності факторів ризику по захворюванню на туберкульоз, за умови проведення своєчасної хіміопрофілактики) або розвивається локальний туберкульоз в різні терміни після первинного інфікування (в залежності від масивності, вірулентності МБТ і стану макроорганізму).
Організацію превентивного лікування здійснюють диференційовано в залежності від факторів ризику щодо захворювання. При наявності специфічних факторів ризику (відсутність БЦЖ, контакт з хворим на туберкульоз) превентивне лікування проводять обов'язково в умовах стаціонару або санаторію, в інших випадках обсяг і місце проведення профілактичного лікування визначають індивідуально.
· Первинна профілактика туберкульозу - проведення превентивного лікування неінфікованих дітей і підлітків, які мають контакт з хворим на туберкульоз (IV група диспансерного обліку у фтизіатра).
· Вторинна профілактика туберкульозу - проведення превентивного лікування інфікованих дітей та підлітків за результатами масової туберкулінодіагонстікі (VI група диспансерного обліку у фтизіатра).
Показання для призначення профілактичного лікування антибактеріальними препаратами
Визначено такі показання для призначення профілактичного лікування антибактеріальними препаратами.
· Діти і підлітки, інфіковані туберкульозом:
· В ранньому періоді первинної туберкульозної інфекції (віраж туберкулінових проб) без локальних змін;
· В ранньому періоді первинної туберкульозної інфекції (віраж туберкулінових проб) з гиперергической реакцією на туберкулін;
· З наростанням чутливості до туберкуліну;
· З гиперергической чутливістю до туберкуліну;
· З монотонною чутливістю до туберкуліну в поєднанні з факторами ризику по захворюванню на туберкульоз.
· Діти і підлітки, які контактували з хворими на туберкульоз.
При цьому необхідно пам'ятати, що хіміопрофілактику одним протитуберкульозних препаратом (ізоніазид або фтивазид, або метазид в вікових дозуваннях) в амбулаторних умовах можна проводити дітям з IV, VI-A, VI-B груп тільки при відсутності у них додаткових (специфічних або неспецифічних) факторів ризику по розвитку захворювання. Контакт з хворим на туберкульоз у інфікованого дитини і наявність інших факторів ризику - найбільш загрозливі показники, які сприятимуть розвитку туберкульозу. Превентивну терапію таким дітям необхідно проводити двома протитуберкульозними препаратами в умовах дитячих спеціалізованих установ. При наявності у спостережуваних пацієнтів алергічних захворювань профілактичне лікування проводять на фоні десенсибілізуючої терапії.
Хіміопрофілактику дітям призначають на 3 міс, превентивне лікування проводять індивідуально, залежно від факторів ризику, від 3 до 6 міс.
Контроль над ефективністю хіміопрофілактики (превентивного лікування) здійснюють за клініко-лабораторними показниками та туберкулінодіагностиці. Зниження чутливості до туберкуліну, задовільні клініко-лабораторні показники і відсутність захворювання свідчать про ефективність проведених профілактичних заходів. Подальше наростання чутливості до туберкуліну або негативна динаміка клініко-лабораторних показників - показання до більш ретельному обстеженню дитини на туберкульоз.
У процесі спостереження за дитиною з групи ризику по захворюванню на туберкульоз в умовах протитуберкульозних диспансерів необхідно пам'ятати, що перебіг туберкульозної інфекції, а також тривале лікування дітей протитуберкульозними препаратами сприяє зниженню захисних сил організму і призводить до збільшення соматичної захворюваності. Підвищити стійкість організму і знизити ризик захворюваності на туберкульоз можна шляхом створення специфічного імунітету проти найбільш часто зустрічаються неспецифічних захворювань в цьому віці.
Зазначеної мети досягають наступним способом: в організм дитини під час проведення превентивної хіміотерапії протитуберкульозними антибактеріальними препаратами вводять імуностимулятори місцевої дії і проводять сезонну вакцинопрофілактику проти грипу і пневмококової інфекції в групі часто хворіючих дітей або при наявності інших неспецифічних факторів ризику.
Адміністратор Порталу - ЦКУ ТО «ЦІТТО». Портал реалізований на платформі «SiTex».