При розвитку ознак гірської хвороби (головний біль, що супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням) необхідно припинити підйом, а при виражених симптомах почати спуск вниз не менше ніж на 500 м, давши потерпілому всередину 1 таблетку (250 мг) ацетазоламіду (діакарб). Прийом повинен бути дворазовим - кожні 12 год. Альтернативою ацетазоламіду при вираженій гірської хвороби є дексаметазон (4 мг всередину - 8 табл. Або 1 ампула внутрішньом'язово кожні 6 ч), можливо поєднання даних препаратів.
Для локалізації сильного головного болю доведено позитивний застосування аспірину (3 прийому по 0,5 табл. - 250 мг через кожні 4 год) або ібупрофену (по 200-400 мг одноразово). У разі повторної блювоти рекомендується внутрішньом'язове введення 1 ампули метоклопрамида (реглан). При порушеннях сну, під час якого може зменшуватися насичення киснем крові, безсонні, неспокійному переривистому сні можливе застосування золпидема (ивадал) в дозі 10 мг. Треба уникати прийому препаратів, що пригнічують дихання, наприклад феназепама, діазепаму!
Краще попередження розвитку гірської хвороби - це поступовий набір висоти і ступінчаста акліматизація. Згідно з існуючими рекомендаціями протягом доби набір висоти повинен бути не більше 600 м від місця останньої ночівлі. З метою медикаментозної профілактики є застосування того ж диакарба (по 0,5-1 табл. 2 рази в день), прийом якого необхідно починати за 24 год до підйому і продовжувати протягом 2 діб після підйому на висоту. Ацетазоламід - сечогінний препарат, тому при його вживанні не повинно дивувати часте і рясне сечовипускання. Прийом диакарба рекомендується тільки в тих випадках, коли має бути швидкий підйом на висоту понад 3000 м. Для профілактики гірської хвороби можна приймати дексаметазон в дозі 2 мг кожні 6 год за вищевказаною схемою.
Треба пам'ятати і про вітаміни. Одним з найбільш важливих є аскорбінова кислота (вітамін С), що володіє антиоксидантними властивостями, т. Е. Зменшує накопичення недоокислених продуктів обміну речовин, які з'являються при гіпоксії. Добова потреба її в звичайних умовах становить 70-100 мг, а при акліматизації доцільно збільшити дозу в кілька разів. Крім аскорбінової кислоти, антиоксидантними властивостями володіють токоферол (вітамін Е) і ліпоєва кислота (за рецептом).
У дослідженні була доведена ефективність профілактичного прийому цих препаратів за наступною схемою: вітамін С (500 мг), вітамін Е (200 мг) і ліпоєвої кислоти (300 мг) давали двічі на день за 3 тижні до підйому в високогірну зону і протягом 10 днів перебування на висоті. Учасники, які брали цю комбінацію, менше страждали від проявів гірської хвороби, до того ж у них покращився засвоєння їжі.
Не можна не згадати і той самий засіб, яке у нас з собою було і яке бувалі і не дуже горосходжувачів часто використовують для боротьби з горняшка. Австрійські вчені спеціально провели дослідження: чи впливає вживання низьких доз алкоголю (відповідних 1 л пива) на течію гірської хвороби. Було виявлено, що на висоті більше 3000 м навіть у невеликих дозах алкоголь зменшує частоту дихання і як наслідок - насичення крові киснем. Тому вживання спиртних напоїв у високогірній зоні повинно бути заборонено!
Висотний набряк головного мозку. Ознаками наростаючого набряку мозку є значне посилення головного болю розпирала характеру, почастішання блювоти, поява порушень свідомості (потерпілий стає млявою, сонливою, відповідає на питання односкладово і не відразу, може бути дезорієнтований в навколишньому середовищі) і координації рухів (хитка, як у п'яного, хода). Надалі ці розлади можуть посилитися аж до втрати свідомості і розвитку коми, при якій потерпілий не відкриває очі у відповідь на больові подразники. Тому при найменших ознаках починається набряку мозку людини необхідно спустити вниз, по можливості дати кисень (зі швидкістю 2-4 л в хвилину), а також ввести внутрішньом'язово дексаметазон (або дати його всередину, якщо дозволяє стан хворого) в початковій дозі 8 мг (2 ампули або 16 табл.), потім кожні 6 ч давати по 4 мг (1 ампула або 8 табл.).
В даний час дексаметазон є найбільш ефективним лікарським препаратом для лікування висотного набряку головного мозку.
Висотний набряк легенів. При важких формах гірської гострої хвороби, іноді раптово, можуть розвинутися застійні явища крові в малому колі кровообігу і набряк легенів, а також гостра серцева недостатність. Спочатку з'являється задишка в спокої, посиніння носогубного трикутника і губ, кровохаркання, згодом приєднується кашель з рожевою пінистої мокротою (в легеневих альвеолах накопичується рідина). Хворий прагне прийняти сидяче положення, температура тіла може підвищуватися. Єдиним методом боротьби з набряком легенів є негайний спуск вниз і вдихання кисню. Потерпілому необхідно надати положення напівсидячи (якщо він не прийняв його самостійно), під язик покласти таблетку нітрогліцерину, а на стегна накласти венозні джгути таким чином, щоб нижче місця їх накладання прощупується пульсація артерій. Це створить депо крові в нижніх кінцівках і запобіжить її повернення до серця.
Повторно нітрогліцерин можна давати через 20 хв не більше 3 разів. Внутрішньом'язово необхідно ввести 2-3 ампули фуросеміду. Ніякі медикаментозні маніпуляції не повинні служити відстрочкою для спуску вниз! Набряк легень дуже швидко може розвинутися на тлі запальних захворювань дихальних шляхів (ангіни, пневмонії), тому при появі їх ознак людини необхідно спускати вниз, одночасно надаючи симптоматичну медикаментозну допомогу.
В реальності нам в нагоді діакарб і вітамін С (аскорбінова кислота), а так само добре продуманий маршрут дозволив пройти правильну акліматизацію.
Так само я більшу частину поїздки не вживав спиртного, навіть пива. В результаті ніхто з 5 учасників фото-туру на памірський тракт не розболівся від горняшка.