Ішемічна хвороба серця - одна з основних проблем сучасної медицини, є однією з провідних причин смертності в світі. 40% людей помирають від серцево-судинних захворювань, на частку ішемічної хвороби серця припадає приблизно половина цієї цифри. Зростання захворюваності спостерігається в усьому світі, але при цьому, в більш розвинених країнах відсоток смертності від неї з року в рік знижується. Крім того, захворювання серцево-судинної системи складають вагому частку серед причин непрацездатності та низької якості життя людей.
Ішемічна хвороба серця - хронічне захворювання, при якому страждає кровопостачання серцевого м'яза. Найчастіше, воно є наслідком атеросклерозу коронарних артерій, що постачають серце кров'ю. При атеросклерозі відбувається ураження стінок судин, в них відкладається холестерин, утворюючи бляшки. Це веде до прогресуючого звуження просвіту судин. Таким чином, внутрішня поверхня стінки артерії пошкоджується, що запускає механізми згортання крові, далі утворюються тромби, які перекривають кровотік.
В освіті тромбів на стінках судин велику роль відіграє стан системи згортання крові, і в першу чергу, тромбоцити (клітини крові, які відповідають за згортання крові). Впливаючи на них, можна попередити утворення тромбів і затримати розвиток самої важкої форми ішемічної хвороби серця - інфаркту міокарда.
Інфаркт міокарда - некроз ділянки серцевого м'яза, виникає внаслідок вже описаного нами вище нестачі кровопостачання.
Інфаркт міокарда - не тільки найнебезпечніша, але і найпоширеніша форма ішемічної хвороби серця. Головний симптом інфаркту міокарда - біль, яка частіше буває загрудинной, також може «віддавати» в шию, в ліву руку, під ліву лопатку. Слід пам'ятати, що її прояви можуть бути дуже різноманітні. Від іншої сердечного болю біль при інфаркті відрізняє тим, що звичайні ліки (валідол, нітрогліцерин) виявляються неефективними, і біль носить тривалий характер (більше 20 хвилин). Як і більшість хвороб, «сердечну катастрофу» простіше попередити, ніж впоратися з її наслідками.
Профілактика інфаркту міокарда
Первинна профілактика спрямована на попередження хвороби. У неї входять стандартні заходи, основні з яких: підвищення фізичної активності, контроль маси тіла і відмова від шкідливих звичок. Крім того, нормалізація артеріального тиску і ліпідного спектра крові. Всі ці заходи справедливі і для вторинної профілактики (попередження повторного інфаркту).
У кожному зайвому кілограмі жирової тканини знаходиться безліч кровоносних судин, що різко збільшує навантаження на серце. Надмірна вага сприяє підвищенню артеріального тиску, розвитку цукрового діабету другого типу, і значно підвищує ризик. Для контролю ваги використовується спеціальний показник - індекс маси тіла. Для його визначення вага (в кілограмах) потрібно розділити на зріст (в метрах), зведений в квадрат. Нормальним є показник 20-25 кг / м2, цифри 35-29,9 кг / м2 говорять про надмірній масі тіла, а вище 30 - про ожиріння. Контроль індексу маси тіла, безумовно, займає важливе місце в лікуванні та профілактиці інфаркту міокарда.
Дієта.
Раціон передбачає наявність великої кількості зелених овочів, коренеплодів, фруктів, риби, хліба грубого помелу. Червоне м'ясо замінюється м'ясом птиці. Крім того, необхідно обмежити кількість споживаної солі. Все це входить в поняття середземноморської дієти.
Фізична активність сприяє зниженню маси тіла, поліпшення обміну ліпідів, зниження рівня цукру крові. Комплекс і рівень можливих навантажень потрібно обов'язково обговорювати з лікарем. Регулярні фізичні вправи знижують ризик повторного інфаркту приблизно на 30%.
Куріння значно погіршує картину ішемічної хвороби серця. Нікотин надає судинозвужувальну дію, що вкрай небезпечно. Ризик повторного інфаркту міокарда у курців зростає в два рази. Зловживання алкоголем неприпустимо. Воно погіршує перебіг ішемічної хвороби серця і супутніх захворювань. Можливо разове споживання невеликої кількості алкоголю з їжею. У будь-якому випадку, необхідно обговорити це з лікарем.
Він визначається в рамках ліпідного спектра крові (набору показників, від яких залежить прогресування атеросклерозу, головної причини ішемічної хвороби серця) і є основним з них. При підвищеному рівні холестерину призначається курс лікування спеціальними препаратами.
Контроль артеріального тиску
Підвищений артеріальний тиск відчутно підвищує навантаження на серце. Особливо це погіршує прогноз після перенесеного інфаркту міокарда. Також гіпертонія сприяє прогресуванню атеросклерозу. Оптимальним вважається рівень систолічного (верхнього) артеріального тиску нижче 140 мм.рт.ст. а діастолічного (нижнього) - не вище 90 мм.рт.ст. При наявність супутнього захворювання, такого як цукровий діабет, артеріальний тиск не повинен перевищувати 130/80 мм.рт.ст. Більш високі цифри небезпечні і вимагають корекції схеми прийому препаратів, що знижують тиск.
Наявність декомпенсованого (неврегульованою) цукрового діабету негативно впливає на перебіг ішемічної хвороби серця. Стежити за цими показниками необхідно постійно, і при підвищеному цукрі обов'язково консультуватися з ендокринологом для корекції схеми лікування.
Отже, протистояти грізним серцевих захворювань можливо. Багато що залежить від нас самих. Приділяючи увагу своєму здоров'ю і образу життя, можливо звести ризик серцево-судинних катастроф до мінімуму.
ГУЗ «Липецька міська поліклініка №1»
Катерина Вікторівна Золотухіна
