Фронтитом називається гострий або хронічний процес у слизовій оболонці, що покриває зсередини дві лобові пазухи. За останні роки статистика щодо захворювання значно зросла - на нього хворіють як люди похилого віку, так і молоді люди. Прокол при фронтите може бути призначений лікуючим лікарем в тому випадку, якщо пацієнт занадто пізно звернувся за допомогою, тим самим запустивши свій стан.
Ще одне свідчення до операції - відсутність очікуваного результату від консервативної терапії. Якщо на початкових етапах з патологією впоратися досить легко, то застарілий фронтит підвищує ризики виникнення небезпечних ускладнень. У будь-якому випадку вибір схеми лікування і методу краще довірити професіоналам.
Як підготуватися до проколу
Для хворого запущеним фронтитом прокол є радикальним заходом, до якої вдаються через низький ефекту від застосування фармакологічних засобів. Простіше кажучи, прокол - це логічний результат ситуації, якщо прописані лікарем кошти і маніпуляції не привели до позитивної динаміки, а в пазухах чола продовжує накопичуватися гнійний вміст.
За допомогою пункції фахівець зможе швидко очистити пазухи від патогенної слизу, попередивши розвиток небезпечних наслідків і ускладнень.
Для того щоб отримати максимально високий результат від операції, необхідно пройти певну підготовку. Вона полягає у виявленні вогнища запалення, де скупчується патогенний секрет. Другий етап - це визначення конкретної зони, в якій буде найзручніше виконувати пункцію.
Кожному хворому призначають детальне обстеження, в тому числі і рентген. Він допоможе фахівцеві дати оцінку стану пазух, а також визначити передбачувану кількість вмісту в них. Після вивчення знімків, хірург підбере для вас оптимальний спосіб оперативного втручання і перейде до складання плану хірургічного лікування фронтита.
Головною метою пункції пазух чола є здійснення вільного виходу гнійного секрету, що накопичився в лобовій порожнини. Виконати операцію є можливість за декількома методиками. Нижче ви ознайомитеся з найбільш ефективними і сучасними з них.
Ці методи використовуються в отоларингології сьогодні. Вони побудовані таким чином, щоб доставити мінімум дискомфорту хворому під час процедури.
Операція за методом Огстона - Люка
Ця методика лікування фронтита є найпопулярнішою з усіх, адже у неї є чимало безумовних переваг. До них відноситься низький ризик отримання травми при операції, безперешкодний доступ до лобових пазух і їх порожнинах, а також конкретні показання до втручання.
Слід зазначити, що в цьому випадку дотримуються всі необхідні умови для того, щоб післяопераційний період і реабілітація пройшли гладко.
Візьміть на замітку основні етапи, які чекають хворого при проведенні пункції:
- Спочатку доктор здійснює надріз шкіри в напрямку брови через окістя. Остання, а також всі тканини на шляху відсуваються в сторону за допомогою призначеного для цього інструменту.
Далі необхідно забезпечити хороший огляд та доступ до слизової. Кісткові майданчики розширюють, використовуючи для цієї мети гаки. - Розтин самої пазухи проводиться за допомогою стамески і долота. На цьому місці утворюється нерівна рана, яка спочатку розширюється, а після згладжується. Щоб здійснити останнє, застосовують ті ж стамески.
- Хірург проводить ретельний огляд пазух, вичищаючи абсолютно все їх патогенний вміст. Після цього уражені долі обробляються антисептичним розчином.
- В кінці маніпуляції доктор встановлює дренаж в лобно-носову зону - він буде сприяти виходу гнійного секрету через носову порожнину.
Операція за методом Кішмана
Ця методика користувалася високою популярністю в середині минулого століття. Вона має певний ряд безумовних плюсів - можливість розширення оперованого ділянки, хороший огляд для лікаря, накладення косметичного шва, абсолютний відтік зайвої секрету, формування зручної дренажної системи.
Як правило, цей спосіб проколу порожнини чола призначається в тому випадку, якщо пазухи мають середні або великі розміри. Розглянемо основні етапи хірургічного втручання в цьому випадку:
- Проводиться глибокий надріз в двох місцях: лінія брів і від очниці збоку носа до складки над верхньою губою.
- Хірург поступово видаляє з поля зору м'яку тканину. Окістя ока не задіяна в маніпуляції.
- Проводиться розтин (прокол або трепанація) пазухи чола - передній її частині.
- По максимуму розширюється отримане отвір в окістя. Діаметр його безпосередньо пов'язаний з первинним станом лобової порожнини, а також наявністю вторинних захворювань і ускладнень.
- Наступним кроком буде повне вичищення вмісту пазухи.
- Після цього розкривають ту ж пазуху знизу. Починається розріз трохи нижче окістя і далі надріз йде в бік верхнечелюстного відростка. Метою цієї дії є проникнення в носову порожнину.
- Заздалегідь виготовлена дренажна трубка поміщається таким чином, щоб відокремлюваний секрет, гній і кров і лобової пазухи потрапляли в неї, а після виводилися через ніс. Видалити дренаж необхідно через місяць після трепанації.
Спосіб проколу по Белоголовову
Ця методика має на увазі під собою розтин лобних пазух через очниці. Використовується цей спосіб, як правило, при легких нагноениях або тоді, коли хірургові не знадобиться розширювати пазухи. При цьому операція вважається косметичної, а значить - після неї не залишиться відмітини на обличчі. Проведення пункції включає в себе кілька кроків:
- В першу чергу лікар виконує насічки над бровами і робить розріз у вигляді дуги збоку носа, ближче до очниці.
- Далі виконується розтин очної стінки пазух чола.
- Основний етап - робота з лобно-носовою каналом (його розтин). У проміжку кістки носа і відростку доктор проробляє отвір, що нагадує невелику канавку. Згодом відкривається кісткова щілину, а тканину з неї видаляється в повному обсязі, поки не буде відкритий доступ до слизової. Сама ж кістка під час процесу залишається незадіяною.
- З ділянки слизової добувають клаптик невеликих розмірів, яким згодом буде закрита рана на кістки.
- Тепер, коли доступ до пазух вільний, в них вставляють спеціальну трубку, яка буде служити певним дренажем.
- На завершення операції хворому накладають акуратний шов.
- Вийняти трубку буде необхідно через 14 днів після оперативного втручання.
Як правило, хворі далеко не завжди відповідально підходять до призначень, зроблених лікарем отоларингологом. Тим самим вони ставлять під загрозу власне здоров'я. Симптоматика фронтіта в таких випадках прогресує дуже швидко, а пацієнт відчуває себе все гірше. Тоді у лікаря не залишається іншого виходу, ніж призначити хворому прокол лобової пазухи.
Тільки таким способом можна зупинити стрімко розвивається запалення. Для проведення пункції хворого поміщають на деякий час в стаціонар. Операція проводиться в стерильному кабінеті, щоб уникнути ускладнень для пацієнта.
Сучасне обладнання і методики дозволяють провести хірургічне втручання таким чином, щоб у людини не залишилося нагадування у вигляді шраму на обличчі.