Прокуратура подала позов про відшкодування вартості лікування винуватця аварії і потерпілого сплаченого з бюджету (поліс ОМС)
Привіт шановані правники!
Далі цивільний позов, за яким я повинен 100 т.р. за машину (різницю між осаго і перевищенням ліміту по виплаті в 400 тр.), 50 т.р. моральної шкоди потерпілому з легким шкодою і 150 т.р. потерпілому з середньою тяжкістю (150 т.р. за синяк.). + Адвокати потерпілого, мита. Разом десь 320 т.р.
Адвокати у мене конечноь були, але вони виявилися звичайними Автоюрист шахраями, які лише кидали по факсу папірці в суд, як вони мені пояснили, для затягування процесу, щоб скро притягнення до відповідальності вийшов. В результаті затягнули так, що прав замість 2-х років, у мене немає вже 3.
Загалом добре, став я ходити пішки, потихеньку виплачувати з зарплати борг. Змирився в загальному, головне що нога зрослася, а решта не приємно не більше.
Прокуратура обґрунтувала свою позицію статтею 31 ФЗ 326 про ОМС
"1. Витрати, здійснені відповідно до цього Закону страховою медичною організацією, на оплату наданої медичної допомоги застрахованій особі внаслідок заподіяння шкоди його здоров'ю (за винятком витрат на оплату медичної допомоги (первинної медико-санітарної допомоги, спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги) застрахованій особі безпосередньо після події важкого нещасного випадку на виробництві (далі - медична допомога застрахованій особі непосредс венно після події важкого нещасного випадку на виробництві) підлягають відшкодуванню особою, яка заподіяла шкоду здоров'ю застрахованої особи.
2. Пред'явлення претензії або позову до особи, яка заподіяла шкоду здоров'ю застрахованої особи, в порядку відшкодування витрат на оплату наданої медичної допомоги страховою медичною організацією здійснюється на підставі результатів проведення експертизи якості медичної допомоги, оформлених відповідним актом.
3. Розмір витрат на оплату наданої медичної допомоги застрахованій особі внаслідок заподіяння шкоди його здоров'ю визначається страховою медичною організацією на підставі реєстрів рахунків і рахунків медичної організації.
Мені б хотілося, щоб ви прояснили наступні моменти:
1) По оплаті лікування потерпілому я впринципі згоден, але хіба повинен я оплачувати своє лікування?
2) Оплату лікування потерпілому по ідеї повинен покрити мій поліс ОСАГО. Але як мені взагалі це зробити, чекати рішення суду, а потім йти в страхову?
3) Коли краще запросити експертизу в соответсівіі з ч. 2 статті 31 ФЗ 326 про ОМС? Зараз лист прокурору написати або вже в суді у відгуку на позовну. Хотілося б також щоб, то, що я сам купив собі стрижень за 50 т.р. для операції, як-то відбилося на вартості мого лікування з бюджету.
4) Ще один дивний момент - в позові прокуратура "забула" одного постраждалого, у якого середня тяжкість. Через якого власне частина 2, а не 1 по 12.24 і 150 т.р. моральної шкоди. Мабуть ФОМС з якихось причин відмовив в оплаті його лікування, хоча згідно мед. карті він амбулаторно лікувався в тій же лікарні, що і я, цілий місяць. Судячи з усього ФОМС щось сильно не сподобалося в його мед. документах. Може можна якось розкрутити цей момент і взагалі зробити повторну суд.мед. експертизу тяжкості здоров'я? Я думаю спробувати написати запит в цю ж прокуратуру, щоб провели прокурорську перевірку, ну і написати до комітет з охорони здоров'я Льон. області.
5) Чи може є хто готовий взятися цю справу в СПб. Хто дійсно бачить в цьому можливість допомогти мені, а не тільки прагнення заробити.
Відповіді юристів (3)
З оплати лікування потерпілому я в принципі згоден, але хіба повинен я оплачувати своє лікування?
Так як Ви теж були постраждалим в аварії, і Вам було надано медичну допомогу, то вимога про відшкодування витрат і на Ваше лікування абсолютно правомірно. Тільки не забудьте додати копії квитанцій, чеків по оплаті стрижнів для Вас.
Оплату лікування потерпілому по ідеї повинен покрити мій поліс ОСАГО. Але як мені взагалі це зробити, чекати рішення суду, а потім йти в страхову?
Вам необхідно клопотати про залучення Вашої страхової компанії і вимагати перекладу відшкодування боргу на страхову.
Коли краще запросити експертизу в соответсівіі з ч. 2 статті 31 ФЗ 326 про ОМС? Зараз лист прокурору написати або вже в суді у відгуку на позовну. Хотілося б також щоб, то, що я сам купив собі стрижень за 50 т.р. для операції, як-то відбилося на вартості мого лікування з бюджету.
Клопотати про надання в суд експертизи краще зараз, в процесі подачі відзиву на позовну заяву. У суді підтримайте свої вимоги.
Ще один дивний момент - в позові прокуратура «забула» одного постраждалого, у якого середня тяжкість. Через якого власне частина 2, а не 1 по 12.24 і 150 т.р. моральної шкоди. Мабуть ФОМС з якихось причин відмовив в оплаті його лікування, хоча згідно мед. карті він амбулаторно лікувався в тій же лікарні, що і я, цілий місяць. Судячи з усього ФОМС щось сильно не сподобалося в його мед. документах ... Може можна якось розкрутити цей момент і взагалі зробити повторну суд.мед. експертизу тяжкості здоров'я? Я думаю спробувати написати запит в цю ж прокуратуру, щоб провели прокурорську перевірку, ну і написати до комітет з охорони здоров'я Льон. області.
Ось за результатами розгляду тієї експертизи і буде ясно, куди подівся «середній» потерпілий. Якщо щодо нього ця експертиза не проводилася, необхідно буде клопотати про проведення такої експертизи.
Хоча можливий такий варіант, що його відшкодування зробили саме з Вашою страховою. Але тоді Вам тим більше необхідно залучати до процесу свою страхову і шукати або вимагати експертизу у цій «середнього».
уточнення клієнта
Дякую за оперативний і розгорнуту відповідь!
"Вам необхідно клопотати про залучення Вашої страхової компанії і вимагати перекладу відшкодування боргу на страхову." Скажіть а можливо в рамках одного позову, щоб було виходить два відповідача, я свою частину оплачую, а лікування постраждалого - моя страхова? Або це вже повинно бути окреме провадження.
"Клопотатися про надання в суд експертизи краще зараз, в процесі подачі відзиву на позовну заяву. В суді підтримайте свої вимоги."
Тобто експертиза від ФОМС повинна бути обов'язковою? Може тоді мені зараз в прокуратуру написати лист, щоб зробили експертизу, щоб типу я до суду ще цим перейнявся. Ну і до листа прикласти оплату мною стрижня.
Хоча мені здається, що може мені буде вигідніше просто на суді надати відгук, де я докладу квитанції на оплату стержня і просити відняти ці гроші з вартості лікування (60 тр - 50 т.р.). Просто боюся якщо я віддам це в ФОМС, вони напишуть, що мовляв могли б надати мені безкоштовний стрижень (але перед операцією мені говорили що його чекати 2 місяці, тобто нога б у мене вже криво зрослася), але я по своїй волі купив за 50 т.р. і відповідно вартість лікування не зменшаться.
Є питання до юриста?
Привіт Володимир! Так, прокуратура має повне право в інтересах РФ, стягнути з Вас в порядку регресу витрати з надання медичної допомоги застрахованій особі, так як Ви визнані судом винним. Те, що допомога була надана також Вам не звільняє Вас від відповідальності з відшкодування шкоди.
Так як частина лікування Ви оплачували самі, необхідно заявити свої докази до суду. (Чеки, квитанції якщо є бажано)
Те, що у Вас була додаткова страховка життя і здоров'я це добре, вважаю не треба чекати рішення суду, а звернутися в страхову компанію найближчим часом. Також Ви можете заявити про це в суді. (Тим самим Ви вкажете на те, що зобов'язання з відшкодування шкоди повинні нести не Ви, а страхова компанія, на підставі чого суд можливо вважатиме Вас взагалі неналежним відповідачем)
Вам краще уявити відгук і заявити клопотання в засіданні. Прокуратура все одно не буде приймати рішення заздалегідь і попросить перенести засідання. А у Вас буде додатковий час на підготовку.