Пролапс тазових органів - патологічне опущення тазового дна і органів малого тазу

Пролапс ТАЗОВИХ ОРГАНІВ

  • Патологічний опущення тазового дна і органів малого тазу.
  • Неодноразові природні пологи
  • Пролапс матки виникає частіше у віці 60-70 років.
  • Слабкість м'язів тазового дна, зв'язок і підтримують структур
  • Опущення матки і піхви тягне за собою випинання передньої і задньої стінок піхви, приводячи до формування цистоцеле і ректоцеле
  • Часто поєднується з ентероцеле (тонка кишка) і рідше - з формуванням сігмоідоцеле.

Дані методів візуалізації

  • МР-дефекографія: наповнення прямої кишки (наприклад, УЗД-гелем) і проведення провокаційних проб (проба Вальсальви для збільшення внутрішньочеревного тиску) під МР-флюороскопії.
  • Опущення дна сечового міхура і шийки матки нижче лобково-куприкової лінії.
  • Провокаційні проби призводять до пролабированию матки в просвіт піхви разом з шийкою або дном сечового міхура, опускаючись нижче лобково-куприкової лінії:

- Незначне: менше 3 см.

- Помірне: 3-6 см.

- Виражене: більше 6 см.

  • Ознаки відповідають таким на МРТ
  • Вимагає додаткового контрастування піхви або сечового міхура.

Пролапс тазових органів - патологічне опущення тазового дна і органів малого тазу
Мал. 4.28 а, b Пролапс тазових органів. МР-дефекографія із заповненням прямої кишки ультразвуковим гелем. Сагітальній зображення в режимі bSSFP в спокої (а) і під час дефекації (b). Патологічний опущення матки нижче лобково-куприкової лінії у вертикальному положенні. Супутнє цистоцеле.

Пролапс тазових органів - патологічне опущення тазового дна і органів малого тазу
Мал. 4.29 Пролапс тазових органів з цистоцеле і ректоцеле. МРТ. Сагітальній зображення в режимі bSSFP. Випинання передньої стінки прямої кишки (ректоцеле) і патологічне опущення сечового міхура (цистоцеле) при дефекації.

типова картінапролапсаматкі

  • Стресовий нетримання сечі
  • Відчуття тяжкості або тиску в області піхви
  • Нетримання калу.

Прінціпилеченіяпролапса матки

  • Тренування м'язів тазового дна
  • носіння пессарія
  • Слінгові (петльові) операцііпрі пролапсе матки
  • Пластика стінок піхви.

Перебіг і прогноз

  • Залежить від ступеня тяжкості пролапсу матки статевих органів
  • Сприятливий у жінок з незначним опущеними
  • При вираженому пролапсематкі і тазових органів симптоми часто зберігаються навіть після хірургічної корекції.

Що важливо знати клініцисту?

(?) Виразність пролапсу тазових органів

(?) Які органи залучені.

(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)

Нормальна рухливість тазових органів

- Зсув органів таза не нижче лобково-куприкової лінії

- Випинання прямої кишки менш ніж на 2 см допереду від лобково-куприкової лінії

  • Традиційну Дефекографія Обов'язково проводьте з заповненням сечового міхура, тонкої кишки і піхви КВ, для того щоб не пропустити пролапс цих органів
  • Туге наповнення сечового міхура може перешкоджати опущення матки і таким чином приховувати пролапс тазових органів.