Пролежні виявляються у людей, які раніше страждали деякими видами захворювань. Пролежні, лікування яких залежить від ступеня прояву захворювання, далеко не завжди утворюються тільки у лежачих пацієнтів. Найчастіше вони викликані порушенням в процесі живлення клітин організму або ж внаслідок стискання (зміщенням) їх через вплив зовнішніх факторів. Нерідко серед медичного персоналу пролежень називається виразкою. Вони можуть утворитися при будь-яких процесах здавлювання. Найчастіше утворюються в місці, де кістки випирають з тіла. У міжнародній системі класифікації хвороб вони іменуються МКБ 10.
Цей вид захворювань простежується частіше у людей, які колись пошкодили спинний мозок або мають вроджену його аномалію (патологію). Утворюються МКБ-10 на п'ятах або сідницях, так як основна вага тіла припадає саме на ці місця. Чим довше пацієнт перебуває в лежачому стані, тим більша ймовірність того, що у нього з'являться виразки. Тиск здійснюється на судини і шкіру, утворюють в цих місцях застійні процеси і навіть омертвіння тканин. Причиною тому є зіткнення з постіллю. Фахівці стверджують, що пролежні, причини появи яких залежать від положення тіла, можуть виникнути:
- при положенні тіла на спині - потилицю, крижі, лопатки, п'яти, лікті, сідничний бугор;
- при положенні тіла на животі - вилиці, лобок;
- при положенні тіла на боці - щиколотки, коліна, стегно.
Пролежні у лежачих хворих виникають в момент надмірного зволоження шкіри, а також при зворотному процесі - висиханні. Сухий режим піддає верхній шар шкіри зроговіння. Надмірна волога - скупченню інфекції.
Лікування пролежнів у лежачих хворих актуально і в нинішніх умовах. Наукові співробітники постійно розглядають різноманітні методики запобігання захворювання, а також намагаються відшукати дієвий спосіб лікування. Складність процесу полягає в тому, що позбутися від пролежнів досить проблематично, але отримати їх - справа кількох днів.
70% хворих відноситься до літніх людей:
- 3-25% - лежачі хворі в домашніх умовах;
- 9% - люди, які пройшли госпіталізацію;
- 33% - хворі, які перебувають в реанімації;
- 60% - страждають від тетраплегии;
- 66% - люди похилого віку, які зламали стегно.
Основні лікувальні напрямки
Пролежні, лікування яких має кілька етапів, піддаються медикаментозному втручанню в залежності від процесу захворювання та його патологій. Як лікувати пролежні знають тільки в медичних установах, де кожен день відбувається профілактика виникнення ускладнень.
Боротися з пролежнями можна двома способами - за допомогою хірургічного втручання і консервативно.
Операцію проводять лише в тому випадку, коли вилікувати захворювання, яке має код МКБ-10 неможливо. При консервативному лікуванні увага звертається на:
- загоєння ушкоджень у верхніх шарах шкіри;
- харчування кров'ю виразки;
- очищення місця пошкодження від відмерлої тканини.
принципи терапії
Можна виділити 4 основних принципи терапії:
- Кожна зі стадій пролежня піддається профілактичним діям, спрямованим на зниження швидкості його розвитку.
- Забороняється використовувати ряд препаратів, а також вологих компресссов на початкових стадіях прояви хвороби. Неправильні дії можуть спричинити утворення мертвої тканини внаслідок інфекції.
- Мазі, призначені для знищення бактерій, застосовуються в тому випадку, якщо з'явиться гній в рані.
- Антибактеріальні мазі використовуються тільки після індивідуального дослідження навколишнього флори.
Лікування пролежнів 1 і 2 ступеня фото »title =»Лікування пролежнів 1 і 2 ступеня фото »width =» 500 "height =" 300 "/> Лікування пролежнів 1 і 2 ступеня
Першим видом є ступінь, догляд за пролежнями в якій має на увазі ряд особливих дій. Вилікувати захворювання, яке має код МКБ-10, в початковій стадії можна за допомогою профілактичних дій. Вони спрямовані на зниження ризику прояви відмираючих тканин. Початком хвороби вважається поява ущільнень на шкірі пацієнта, гіперемія:
- боротися з пролежнями починають із загальної оцінки стану пацієнта, знижуються всі можливі внутрішні та зовнішні чинники, що призводять до утворення виразок;
- здійснюється лікування всіх патологій і синдромів, які призводять до подібної хвороби;
- вилікувати виразки можна за допомогою процедури переливання крові, гемодезу та реополіглюкіну;
- у літніх людей низький імунітет, а тому їм прописують різні вітаміни;
- здійснюється зміна положення тіла через кожні 2 години;
- доктора намагаються знизити тиск на одне і те ж місце.
В процесі надання допомоги літнім людям і іншим пацієнтам нерідко використовуються такі засоби:
- спеціальні системи, в яких регулюється вібрація і тиск;
- шини із пластику;
- ліжка, які обладнані для запобігання пролежнів;
- всі кошти, які можуть змінити положення тіла людини (подушки, матраци та інші).
Якщо процес лікування забезпечується в домашніх умовах, то слід знати, як доглядати за лежачим хворим:
- пацієнт завжди повинен знаходитися в чистоті, а шкіра залишатися ні сухий, ні вологою;
- найкращим варіантом стане використання повітряних ванн і застосування при чищенні тіла антибактеріального мила;
- не слід надавати на шкіру надмірного тиску;
- при виникненні сухості на шкірі здійснюється зволоження за допомогою кремів;
- при занадто вологій шкірі використовується тальк в помірній кількості;
- якщо шкіра жирна, то її обробляють спиртовмісних препаратами;
- якщо виникає почервоніння тканин, масування проводиться навколо висипу;
- при необхідності відходу з наданням туалету рекомендується часто міняти памперси, підстилки і т. д. У випадку надмірних виділень поту протирають тіло розчином оцту.
фото »title =» фото »width =» 500 "height =" 300 "/>
В цьому випадку слід дотримуватися всіх правил, які застосовуються на практиці. Якщо здійснити хоча б один з процесів неправильно, можна тільки спровокувати швидкий розвиток хвороби. Сучасна методика місцевого лікування виразок на увазі:
- постійне очищення шкірного покриву;
- постійне забезпечення сухості шкіри, лікування препаратами, що поліпшують кровообіг в тканинах;
- деякі препарати допомагають при захворюванні;
- на пошкоджені місця накладають пов'язки з поліуретану або плівки - це сучасний матеріал, який ефективно допомагає боротися із захворюванням;
- нерідко допомагає обмивання тіла хворої людини холодною водою.
На 2 етапі розвитку хвороби стає видно неозброєним поглядом пошкоджене місце. Уже в цей час прийнято проводити мінімальні хірургічні втручання, профілактику освіти некрозу на шкірі. З цією метою необхідно:
- постійно очищати шкіру, видаляти мертву тканину, цей процес найкраще проводити в перев'язочній, де забезпечується видалення омертвілої тканини, чистка рани і перев'язка;
- постійне спостереження за станом рани;
- нанесення антибактеріального крему, коли спостерігається погіршення ситуації, освіту запалень;
- накладення спеціальної пов'язки з деякими препаратами, консультації у лікаря, який прописує ті чи інші медикаменти, мазі та інше.
Особливості ведення пацієнта на 3 та 4 стадії
Третім видом пролежня є істотне омертвіння тканини, яке проникає аж до фасції. В цьому випадку слід використовувати лікування, яке має на увазі хірургічне втручання. Хірург очищає рану від некрозу і скупчився гною. Здійснюється спостереження, щоб виділення не засохли.
Вилікувати пролежень на цій стадії досить складно, так як відбувається зараження сусідніх тканин. Не слід вичікувати моменту, коли рана сама вилікується, перестане гноїтися або поширюватися. Це помилка! Очищати рану необхідно до того моменту, коли почне текти кров з найближчих капілярів. Після процесу очищення рани необхідно обробити антисептиками або препаратами, прописаними лікарем.
Щоб позбутися від виразки, необхідно застосувати комплексне лікування. Цей метод має на увазі використання ряду сучасних препаратів, які можна з легкістю придбати в будь-якій аптеці. Обов'язково потрібно дотримуватися побажань доктора.
На 4 стадії спостерігається поступове омертвіння тканин, яке проникає до самих кісток. У процесі лікування потрібно постійно очищати рану хірургічним шляхом, використовувати ряд спеціальних препаратів і постійно підтримувати виразку вологою. Повне усунення пошкоджених тканин неможливо, а процес збереження їх особливо важливий в місцях з'єднання суглобів і нервових закінчень.
Препарати використовуються такі ж, як і при лікуванні 3 стадії пролежня. Після кожної операції необхідно фізіотерапевтичне лікування. Запущений пролежень дуже складно вилікувати навіть досвідченому фахівцеві.
Позбавлення в домашніх умовах
Якщо пацієнт лежачий і знаходиться в домашніх умовах, то процес його лікування створює немислимі ускладнення. По-перше, доступ до постійної вентиляції рани практично неможливий, так як для цього процесу необхідна особлива стратегія. По-друге, пацієнта неможливо позбавити від гнійних виділень з рани без навичок в хірургії. Сучасна методика виготовлення одноразових пов'язок дозволила виконувати цю процедуру навіть вдома. Їх вибір залежить від стадії інфікування пролежня.
Народні засоби і способи
У деяких країнах успішно практикують народні методи боротьби з пролежнями. Не варто розраховувати на те, що у літніх людей відразу ж зникнуть виразки, так як народна медицина залишається лише допоміжним засобом до основного лікування. Забороняється застосовувати будь-які речовини, які виробляють дубильний ефект, - горіхи, кору деяких дерев, настої і різні масла.
Серед найпоширеніших рецептів виділяють:
- присипку крохмалем;
- соком медунки можна змастити пролежень. процедура виявляється пацієнту кілька разів на добу;
- при дотриманні повної стерильності слід нанести на серветку риб'ячий жир і залишити компрессс на ніч;
- листя каланхое розрізають на частини, місцем зрізу прикладають до виразки, далі обв'язують їх пов'язкою, залишаючи на ніч;
- масло чайного дерева або обліпихи допомагає при нанесенні на пролежні 1 і 2 стадії;
- обпалені в молоці листя чорної горобини прикладають до виразок 2 рази за добу;
- створюють мазь з квіток календули і використовують її на МКБ-10 2 рази на добу.
Ускладнення і наслідки
Якщо захворювання не лікувати, то в подальшому хворий може підхопити ряд складних захворювань, таких як гнійний артрит. остеомієліт, міази або флегмони запушений. Якщо вплив виявляється на стінки судин, то можуть виникнути непередбачені тривалі кровотечі. Якщо термін утворення пролежнів досить великий, то може виникнути і рак шкіри.
На думку фахівців, є особливе захворювання, яке є найгіршим наслідком хвороби, - сепсис. В цьому випадку інфекція, яка міститься в виразці, здатна з потоком крові поширитися по всьому організму хворої людини. Спостерігається недостатність, а наслідком її стає смерть пацієнта.
висновок матеріалу
Якщо є лежачий хворий чоловік, найкращим варіантом для нього стане приміщення в медичний заклад. Доктора будуть робити все можливе для того, щоб знизити ризик утворення пролежнів, при необхідності нададуть негайну допомогу. У домашніх умовах літнім людям необхідно нагадувати про важливість прогулянки, навіть в умовах кімнати. Намагатися не допускати будь-якими способами переходу захворювання в більш небезпечні стадії розвитку.
Список використаної літератури: