Радіотерапія. променева терапія - лікування іонізуючою радіацією (рентгенівським, гамма-випромінюванням, бета-випромінюванням, нейтронним випромінюванням, пучками елементарних частинок з медичного прискорювача). Застосовується в основному для лікування злоякісних пухлин.
Метою променевої терапії є знищення клітин, які складають пухлину. Іонізуюче випромінювання взаємодіє з молекулами води, формуючи пероксид і вільні радикали, тому чим більше активні метаболічні процеси в клітині, тим сильніше шкідливу дію надає на неї радіація. Ракові клітини є активно діляться і швидко зростаючими; в нормі схожою активністю володіють клітини кісткового мозку. Відповідно, якщо ракові клітини більш активні, ніж навколишні тканини, то і шкідливу дію випромінювання заподіє їм більш серйозної шкоди.
За типом впливу випромінювання можна розділити на дві групи - корпускулярне і хвильове, еквівалентною дозою 15-30 тисяч мкЗв.
- α-частинки,
- β-частинки,
- електронне,
- нейтронне (як джерело використовується ізотоп 252 Cf),
- протонне.
- рентгенівське випромінювання,
- γ-випромінювання.
Найбільш поширеною причиною призначення променевої терапії є наявність новоутворень різної етіології. Залежно від локалізації пухлини розрізняються типи впливу і доза випромінювання.
Виділяють три способи впливу. Контактну і внутрішньотканинну терапію іноді називають брахітерапією.
Контактна вплив здійснюється за безпосередньої додатку джерела випромінювання до тканини пухлини, проводиться інтраоператівно або при поверхнево розташованих новоутвореннях. У зв'язку з цим даний метод, нехай і менш шкідливий для оточуючих тканин, використовується значно рідше.
При дистанційному хвильовому впливі між вогнищем впливу і джерелом випромінювання лежать здорові тканини. Чим їх більше, тим складніше доставити необхідну дозу випромінювання до вогнища, і тим більше побічних ефектів терапії. Але, не дивлячись на наявність серйозних побічних ефектів, цей метод найбільш поширений. Це обумовлено тим, що він найбільш універсальний і доступний у використанні.
Перспективним є метод протонної терапії, в даний час в світі ведеться активне дослідження ефективності та безпеки даної методики. У Росії в даний час метод не знайшов широкого застосування, в зв'язку з дорожнечею устаткування і недостатньо вивченою клінічною ефективністю.
У тканини, що містять пухлинний осередок, вводяться закриті джерела у вигляді дротів голок, капсул, збірок з кульок або відкриті джерела, розчини яких безпосередньо вводяться в організм через рот, в порожнину, пухлина або посудину. Застосування розчинів засновано на здатності деяких радіонуклідів накопичуватися переважно в певних тканинах (йод - у щитовидній залозі, фосфор - в кістковому мозку і ін.)
В результаті опромінення страждає не тільки сама пухлина, а й навколишні тканини. Сама ж пухлина під дією іонізуючого випромінювання гине і продукти розпаду потрапляють в кров. Виходячи з цього можна виділити дві групи побічних ефектів.
У місці дії можуть формуватися променеві опіки, підвищується ламкість судин, можлива поява дрібновогнищевий крововиливів, при контактному методі впливу спостерігається виразка опромінюваної поверхні.
Обумовлені розпадом клітин, які зазнали опромінення, так звані променеві реакції. У хворого спостерігаються слабкість, стомлюваність, з'являються нудота, блювота, випадає волосся, стають ламкими нігті, змінюється картина крові, відбувається пригнічення кровотворення.