Сторінка 1 з 6
Гренков Г. І. Медведський В. В.
Скелет найбільш вдячний об'єкт для рентгенологічного дослідження. Завдяки високому вмісту в кістках солей кальцію і фосфору вони різко диференціюються на тлі інших тканин тіла людини. Тому на зорі розвитку рентгенології саме кісткова система стала початковим предметом рентгенологічного дослідження. Рентгенологічний метод дослідження дав можливість відкрити багато, раніше невідомі захворювання кісток і суглобів, вивчити динаміку розвитку, а також протягом нормальних і патологічних процесів в кістковій тканині. Рентгенологічний метод є провідним в розпізнаванні травматичних і патологічних процесів кісткової тканини.
Масові рентгенологічні дослідження збагатили наші знання про зростання кістки, численних варіантах скелета, додаткових кісточках і т.д. Рентгенологічний метод дав можливість вивчити терміни появи ядер окостеніння і синостозирования епіфізів з метафиз, визначати з урахуванням часу поява ядер окостеніння - фактичний вік (прижиттєвий і внутрішньоутробний).
Методи променевого дослідження кісток і суглобів
Основним методом рентгенологічного дослідження кісток і суглобів є рентгенографія, виконана, як правило, в двох проекціях. Вона дозволяє побачити кістку на тлі менш інтенсивних м'яких тканин. Корковий шар кістки, і костномозговой канал чітко окреслені, а губчаста речовина має виразний структурний малюнок.
Рентгенівський знімок кістки в основному відображає склад солей, тому що органічні складові частини кісткової тканини, завдяки малій питомій вазі не затримують рентгенівські промені і не видно.
Рентгеноскопія дає лише уявлення про грубому будові кістки, тому що тонка структура за екраном не видно. Вона застосовується при локалізації сторонніх тіл; з'ясування правильної репозиції відламків, визначення норицевого ходу при зондуванні.
Електрорентгенографія - спосіб реєстрації зображення на спеціальну напівпровідникову селенову пластину. Методика дозволяє отримати, якісної зображення в короткий проміжок часу. У своєму застосуванні не вимагає використання дорогої серебросодержащий плівки. Електрорентгенографія має особливе значення в травматологічної практиці.
Рентгенографія з прямим збільшенням зображення дозволяє отримати зображення тонких анатомічних структур кісткової системи в збільшеному вигляді. Це можливо при застосуванні спеціальної рентгенівської апаратури або шляхом зміни відстані між об'єктом дослідження і плівкою.
Для деталізації структури кісткової тканини великих об'єктів можливе застосування методики пошарового дослідження - томографії. З успіхом використовується рентгенівська комп'ютерна томографія.
Серед контрастних методів дослідження застосовується пневмоартрографія - введення газів в порожнину суглоба і фістулографія - контрастування патологічних ходів і порожнин.
При дослідженні м'яких тканин опорно-рухового апарату в останні роки використовується ядерно-магнітна томографія.
Ультрасонографія застосовується для дослідження м'яких тканин опорно-рухового апарату, як правило, в дитячому віці.
Рентгенанатомія кісток і суглобів
Кость в рентгенівському плані представлена структурами містять вапно, а решта елементи не містять вапно не помітні. Кістки поділяються на трубчасті (довгі і короткі) і плоскі (губчасті). У трубчастих кістках розрізняють епіфіз - суглобовий кінець кістки, у дітей в цьому відділі є ядро окостеніння.
Апофіз - місця прикріплення зв'язок і сухожиль. Він має власне ядро окостеніння, але не є суглобової поверхнею.
Метафиз - губчастий відділ трубчастої кістки.
Діафіз - той відділ кістки, де міститься кістковим мозок.
Кортикальний шар кістки містить багато балок і трабекул і імее'1 мало кістково-мозкових просторів.
Віковими особливостями скелета дитини є - широка суглобова щілина і наявність зон зростання і ядер окостеніння, переважання органічної основи над мінеральної, відсутність фізіологічних вигинів хребта.
Для скелета літньої людини характерно переважання мінеральної основи над органічної, фізіологічний остеопороз, деяке звуження міжхребцевих і суглобових щілин.
При обстеженні скелета звертають увагу на:
- Форму кістки.
- Контури кортикального шару.
- Структуру кісткової тканини.
- Форму і ширину суглобової щілини.
- Стан росткового хряща і зон росту у молодих осіб.
- Стан навколишніх м'яких тканин.