Лікування діареї у дорослих
Увага! У складних випадках необхідна допомога лікаря-гастроентеролога!
Лікування діареї (проносу) направлено, в першу чергу, на усунення причини, що викликала діарею. Наприклад, при недостатності підшлункової залози показані ферментативні препарати - креон, фестал, мезим форте та ін. Показана механічно і хімічно щадна дієта з виключенням продуктів, що підсилюють моторно-евакуаторну і секреторну функцію. З метою відновлення еубіоза використовують антибактеріальні засоби, перевага надається препаратам, що не порушує рівновагу мікробної флори в кишечнику, - інтетрікс, ніфуроксазиду (ерсефу-рилу) і ін. Використовують бактеріальні препарати - біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, Бакті-СУБТ, лінекс, Ентерол, флонівін БС та ін. а також хілак форте. В якості симптоматичних засобів використовують карбонат кальцію, препарати вісмуту, танальбин; відвари з кори дуба, трави звіробою, кореневища змійовика, перстачу або кровохлебки, плодів черемхи, настій чорниці, суплідь вільхи, квітів ромашки, настоянку беладони та ін. Застосовують адсорбуючі, в'яжучі, обволікаючі засоби (смекта, Танна-комп і ін.). Для уповільнення кишкової перистальтики використовують спазмолітики (но-шпа, папаверин, Бкус-Копан). Антидиарейні дію має лоперамид (імодіум), що знижує тонус і моторику кишечника за рахунок впливу на опіатні рецептори. Препарат використовується при гострому гастроентериті, моторних розладах, призначається в дозі 4 мг всередину після першого рідкого стільця, потім по 2 мг після кожної дефекації. При розвитку дегідратації проводиться інфузійна терапія або регідраціонние розчини (цітроглюкосолан, регідрон, гастролі) призначаються для прийому всередину.
Пронос у дитини, лікування діареї у дітей
Пронос (медичний термін - діарея) - розлад шлунку у дітей. Пронос - це часто зустрічається розлад травлення, яке виникає внаслідок багатьох причин.
У дітей першого року життя, що знаходяться на грудному вигодовуванні, в нормі кратність стільця - 5-6 разів на добу. Стілець зазвичай жовтого кольору, однорідний, кашкоподібний, без патологічних домішок (слизу, прожилки крові).
У немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні, стілець - 3-4 рази на добу, можливо з коричневим відтінком.
У дітей з року до двох стілець 1-2 рази на добу, оформлений, коричневого кольору.
У старших дітей - зазвичай 1 раз на добу.
Анатомо-фізіологічні особливості травного тракту у дітей привертають до гострих розладів травлення і швидкому розвитку таких грізних ускладнень проносу, як зневоднення організму, порушення електролітного балансу в організмі. Будь пронос, коли виділення стільця в кількості більше 10 г на кг ваги дитини на добу - це вже клінічні прояви порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику.
Проноси у дітей можуть бути внаслідок інфекції бактеріальної та вірусної природи і як ускладнення після лікування антибіотиками. А також можуть бути хронічними, це коли стілець більше 3-х разів і тривалістю більше 3-х тижнів.
Пронос може бути першим симптомом дизентерії. При цьому захворюванні особливо важливо надати допомогу негайно.
Зустрічається функціональна діарея - це коли не порушується стан дитини, не супроводжується порушенням фізичного розвитку (збільшення у вазі і зростанні).
Так як у дітей перших двох років життя проноси провокують зневоднення необхідно при порушеннях стільця бути уважними до стану дитини і своєчасно звертатися до дільничного педіатра.
В першу чергу при гострій появі проносу у дитини, на тлі погіршення самопочуття необхідно думати про гострої кишкової інфекції. Найпоширеніші бактеріальні інфекції, що є причиною діареї - це сальмонела (сальмонельоз), шигелла Зоні, Флекснера (що викликають дизентерію), кишкова паличка з патогенними властивостями, кампилобактер, золотистий патогенний стафілокок (який є причиною харчової токсичної інфекції). Шлях зараження бактеріальною інфекцією в основному фекально-оральний (брудні руки, продукти з вичерпаним терміном придатності, контакт з хворим на гостру кишкову інфекцію), можливий і водний шлях.
Вірусна інфекція також може бути причиною проносу: це ротавірусна інфекція, зустрічається часто і повсюдно (близько 80% проносів у дітей провокують ротавіруси), протікає в формі гастроентериту. Важкий перебіг ротавірусна інфекція у дітей перших 2-х років життя, внаслідок швидкого зневоднення. Ентеровірусна інфекція у дітей раннього віку також є причиною важких гастроентеритів.
Діти в основному хворіють діареєю гостро: пронос, блювота, лихоманка, болі в животі, швидко розвивається зневоднення, можуть бути судоми, втрата свідомості. Тому при появі у дитини проносу, навіть при відсутності інших симптомів, необхідно відразу ж (до приходу лікаря) приступити до введення рідини орально, тобто почати давати дитині глюкозо-сольові розчини - «регідрон», «оралит» і ін. Їх готують шляхом розчинення одного пакета в 1 літрі свежекіпяченой, охолодженої питної води. Розчин придатний до вживання протягом доби, зберігати розчин у холодильнику. Розчин давати дрібно, невеликими ковтками.
Кількість рідини необхідне для введення через рот:
Хронічні проноси спостерігаються при багатьох захворюваннях, що порушують моторику кишечника. Умовно їх можна розділити на дві групи:
- Захворювання, при яких порушується перетравлювання харчових речовин в тонкому кишечнику внаслідок недостатності травних ферментів:
--це недостатність ферментів підшлункової залози, супроводжує захворювання підшлункової залози - кістозна підшлункова залоза, муковісцидоз, вроджена гіпоплазія підшлункової залози, хронічний панкреатит, дефіцит Ентерокиназа, цукровий діабет;
--це дефіцит жовчних кислот (може бути після оперативного втручання на тонкому кишечнику, при хворобі Крона);
--це дисбактеріоз.
- Захворювання, при яких порушується всмоктування харчових речовин в тонкій кишці:
--це порушення всмоктування вуглеводів - лактазная недостатність, глюкозо-галактозна недостатність, фруктозно недостатність;
--ця поразка кишкового тракту при харчової алергії;
--це захворювання Целіакія, при якому пошкоджується слизова тонкої кишки білком, що містяться в злакових (жито, пшениця, овес, ячмінь) - глютен.
Пронос більше 2-х-3-х тижнів, відставання дитини у вазі - це серйозні симптоми захворювань, що викликають хронічну діарею, при яких важливо - рання діагностика і своєчасно почате лікування, так як понос супроводжується втратою не тільки рідини, що життєво важливо, але і втратою білка, електролітів, мінералів та інших життєво необхідних компонентів. Тому необхідно якомога раніше при таких розладах організму дитини звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Зустрічається ще розлад шлунку на тлі сприятливого стану організму, коли не змінюється загальне самопочуття, дитина не відстає у вазі, відсутні інші розлади. Найчастіше у дітей від 1 року до 4-х років, пронос майже після кожного прийому їжі (3-5 разів на добу), часто тривало. Стілець коричневого кольору, містить не переварені залишки їжі, відсутні патологічні домішки. Подібні проноси частіше пов'язані з надмірним вживанням фруктових соків, газованих напоїв, а також прийом їжі з недоліком жирів і білків і з надлишком вуглеводів, таких як: пряники, печиво, торти (діти до трьох років не повинні їх вживати в їжу), цукерки і таке інше!
Лікування функціонального проносу у дітей - це нормалізація уживаного об'єму рідини до 90мл / кг ваги на добу, в основному зниження обсягу соків, газованої води, зменшення прийому вище перерахованих вуглеводів, з заміною їх на натуральні фрукти і овочі. А також додавання в раціон харчування дитини білків і жирів.
У 10-15% дітей в підлітковому віці зустрічаються проноси з періодично повторюваними болями в животі, пов'язаними з порушенням моторики кишечника і індивідуальними особливостями підлітка. Подібні розлади частіше зустрічаються при стресах. Болі найчастіше нападів характеру, в околопупочной області,
поєднуються з розладами стільця до 3-х разів на добу. Характерно стихання болів після дефекації. Стан і самопочуття дитини не страждає, у вазі діти не відстають.
Після виключення інфекційного фактора, органічних причин проносу, в даному випадку батьки разом з доктором повинні з'ясувати у дитини причину подібного стану. І можливо в харчуванні обмежити молоко, жири, клітковину. Приймати ферментні препарати (дигестал, ензістал і ін.). При сильних болях Но-шпа, папаверин. При частому стільці - лоперамід (Імодіум). Лікування проводити тільки після огляду і обстеження у лікаря і за його рекомендаціями.
Необхідно пам'ятати, що гострий пронос - це хвороба брудних рук і вживання в їжу неякісної їжі з вичерпаним терміном придатності. Тому давати в їжу дитині тільки доброякісну їжу. І з раннього віку прищеплюють дітям елементарні навички особистої гігієни.