Посилатися на якісь закони або правила, які зобов'язують онколога займатися лікуванням пацієнта до останнього моменту?
Так таких як би і ні. Не існує у лікарів законів, за якими вони лікують. Інші принципи.
Цілком можливо, що вам відмовили обґрунтовано, не знаю.
Підкреслю ще раз, що вже написав вище - я не в курсі подробиць хвороби і очної оцінки теж не робив.
Тому я можу дати вам лише якісь загальні поради або рекомендації, але наскільки вони вам підійдуть - вирішувати в результаті вам.
Але в будь-якому випадку, раз у вас залишаються сумніви, ви повинні їх якимось чином вирішити
Можливо, що для цього достатньо всього лише ще раз поговорити з лікарем.
Я питала про променевої терапії та протипухлинної терапії. Сказали, що вони будуть неефективні в даному випадку. Чому - не пояснили (добувати з лікарів інформацію в нашому онкоцентрі непросто).
Досягніть виразної відповіді. Якщо стан справ такий, що лікування дійсно різко погіршить ситуацію, то вам повинні це нормально пояснити.
__________________
_____________________________
Козлов Дзінтарі Васильович
Хірург, онколог, трансфузіолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus
Як це могло статися, адже пухлина розташована не на периферії, а в самому центрі і, начебто, повинна бути доступна для взяття зразків тканини звідки завгодно?
Буває. І не можу сказати, що прямо вже дуже рідко. Чи пов'язано це з особливостями пухлини або з особливостями конкретного пацієнта, але буває, що пухлина оточена дуже потужним періканкрозним процесом - це щось на зразок запального валу навколо новоутворення. І коли беруть біопсію, то відщипують шматочки якраз з цього періканкроза. А там пухлинних клітин або немає, або навіть якщо якісь і проникали, то вже давно в фазі некрозу і лізису.
Проте, намагаються все одно пухлинні клітини "добути", так як правильне визначення пухлини - правильне лікування. А ось скільки разів братися за біопсію і інші нюанси - це суто індивідуально, якихось загальних вказівок немає.
Загальна, мабуть, тільки одне - точна морфологія новоутворення вкрай бажана. І відмовитися можна лише в одному випадку - коли ризик ускладнень від маніпуляцій зі встановлення морфології серйозно перевищує ризик потенційної користі від можливого лікування на основі морфології.
чи може лікар (онколог або радіолог) призначити лікування, коли не визначений тип клітин пухлини і вогнище?
Да може. Є, наприклад, така окрема нозологічна одиниця в онкології як синдром МРНПЛ - Метастатичний Рак Невідомою Первинною Локалізація. Навіть свій код в МКБ є. Ну, Невідомою, або Невстановленої, або невиявлених, або нез'ясованими, або неуточненої локалізації - неважливо, зміст зрозумілий. Тобто знаходять метастази, а первинний осередок скільки не шукають - знайти не можуть. Мало того, згідно зі статистичними дослідженнями, якщо при житті був виставлений синдром МРНПЛ, то не можуть знайти первинний осередок навіть на секції більш ніж в половині випадків.
Так ось - до чого я все розповідаю. Це захворювання теж лікується, хіміотерапією. Існують певні рекомендації, де можуть бути враховані: локалізація метастазів, морфологія метастазів (якщо змогли отримати), особливості пацієнта (ну, наприклад, стать і вік хоча б), ну і так далі. І на підставі цих чинників рекомендуються ті чи інші схеми.
Для ситуації подібно вашої слід пошукати схему, яка буде найбільш загальною для раку стравоходу, дрібноклітинного і недрібноклітинного раку легенів.
Чи є якісь "універсальні" методи, які діють при будь-якої пухлини?
Ну, не універсальні, а найбільш підходящі для кожного випадку - так, як описав вище.
__________________
_____________________________
Козлов Дзінтарі Васильович
Хірург, онколог, трансфузіолог
admin.onconet
Labor omnia vincit improbus