Алкогольне сп'яніння можна визначити як психопатологічний син-дром, структура якого залежить від дози прийнятого алкоголю, часу, який минув з цього моменту, і від біологічних і психологічних особ-ностей людини, яка зазнала алкогольної інтоксикації.
Ступені алко-гольного сп'яніння є етапами динаміки даного психопатологи-чеського синдрому.
Хоча просте алкогольне сп'яніння є в клінічес-ком сенсі психічну патологію, в юридичному сенсі воно таким не є і не позбавляє людину від відповідальності.
Наведене вузько клінічне визначення алкогольного сп'яніння як пси-хопатологіческого синдрому протистоїть його широкому трактуванні як неадекватну поведінку або як стану, при якому "змінюються нормальні реакції на навколишнє зовнішнє середовище" [Стрельчук І.В. Тисяча дев'ятсот п'ятьдесят-шість]. В такому розумінні оцінка поведінки і ступінь його адекватності залежать значною мірою від конкретних умов середовища, їх буденності або екстремальності. Наприклад, при концентрації алкоголю в крові 0,4 ммоль / л, коли немає ніяких клінічних ознак сп'яніння, майстер-ство водіїв транспорту падає на 32% [^ У® К, 1967]. Можна уявити, що ступінь неадекватності реагування різко зросте, коли це торкнеться сверхви-соких швидкостей і надзвичайних ситуацій. Навпаки, в звичній і неквапливої діяльності людини виявити будь-які відхилення в реакціях при вжив-лення їм, наприклад, келиха пива важко.
Таким чином, клінічний діагноз простого алкогольного сп'яніння не має універсального значення - він використовується лише при возникнове-ванні відповідної необхідності. В інших випадках діагностика ограни-чивается спеціальними тестами і застосовуються відомчі інструкції.
Ступеня алкогольного сп'яніння. Ка до вже зазначалося, симптоматика алкогольного сп'яніння визначається в першу чергу концентрацією алкоголю в крові. При невеликих концентраціях його в крові переважає стимулюючий ефект.
Легка ступінь алкогольного сп'яніння, при якій кон-рація алкоголю в крові становить від 20 до 100 ммоль / л (20-100 мг алкоголю на 100 мл крові), характеризується зазвичай підвищенням настрою, багато-речівостью, прискоренням асоціацій, збільшенням амплітуди емоційних-них реакцій, зниженням самокритики, нестійкістю уваги, нетер-пелівостью і іншими ознаками переважання психічного збудження над гальмуванням. При цьому можна спостерігати деякі неврологічні (порушення координації тонких рухів, ністагм) і вегетативні (ги-зміна обличчя, почастішання пульсу і дихання, гіперсалівація) розлади.
При сп'янінні середнього ступеня (концентрація алкоголю в крові від 100 до 250 ммоль / л) психічні реакції втрачають жвавість, мислення стає уповільненим, непродуктивним, судження - трива-альних і плоскими, мова - персевератівной і змащеній.
Різко затруд-ються розуміння і правильна оцінка навколишнього. Емоційні реакції огрубляются, набувають брутальний характер, настрій скло-вується до похмурості, гневливости або тупому байдужості.
Неврологічні порушення при сп'янінні середнього ступеня проявля-ються в атаксії, некоордінірованность рухів, дизартрії, ослабленні больовий і температурної чутливості. Гіперемія обличчя змінюється ци анотічной забарвленням і блідістю, нерідко виникають нудота і блювота.
Алкогольне сп'яніння важкого ступеня (при концентрації алкоголю в крові від 250 до 400 ммоль / л) виражається пригніченням свідомості - від оглушення і сомноленции до коми. Іноді виникають епілепті- формні напади. При більш високих концентраціях алкоголю в крові (до 700 ммоль / л) може настати смерть від паралічу дихання.
Гранично переноситься концентрація алкоголю вариабельна. Описаний випадок, коли людина залишалася в бодрственном стані і міг брати участь в розмові при концентрації алкоголю в крові понад 780 мг%.
Тривалість алкогольного сп'яніння залежить від багатьох факто-рів (стать, вік, расові особливості, звикання до алкоголю), але більш за все - від кількості спожитого алкоголю і його обмінної трансфор-мації в організмі.
Після алкогольного сп'яніння середньої і особливо тяжкого ступеня на наступний день протягом декількох годин залишаються постінтоксікаці- онние явища - головний біль, спрага, поганий апетит, розбитість, сла-бость, нудота, блювота, запаморочення, тремор. Велике практичне зна-чення має зниження працездатності, ступінь вираженості якого залежить як від "алкогольного" фактора, так і індивідуальних особливостей питущого. Багато в чому воно визначається і характером праці. Наприклад, навіть у досвідчених льотчиків після легкого сп'яніння протягом 14 год відзначається зниження професійних навичок.
З віком, а також в процесі систематичного зловживання алкоголем час, необхідний для повного відновлення нормального стану, збільшується, а порушення стають важчими і різноманітніше. При продовженні систематичного зловживання алкоголем формиру-ється "симптом декомпенсації самопочуття" [Григор'єв В.І. 1979]. У цих випадках самопочуття залишається поганим протягом 1-2 днів після випивки. Наступним етапом може стати переростання постінтоксикаційного син-Дром в алкогольний абстинентний синдром.