Знімними називають протези, для зняття яких не потрібно втручання стоматолога, оскільки пацієнт самостійно може впоратися з цим завданням. Як правило, протези знімні встановлюються тоді, коли відсутня велика кількість зубів. Сучасна стоматологія застосовує як традиційні методики знімного протезування, так і ті, які з'явилися зовсім недавно.
Види знімних протезів для зубів
Найбільша загальна класифікація розділяє знімні зубні протези на два види:
- Повні. які ставляться, якщо зубів немає зовсім. Найчастіше вони фіксуються за рахунок ефекту присоски, тобто присмоктуються до неба і додатково закріплюються за допомогою клею. Такі вироби необхідно міняти кожні 2-3 роки, оскільки вони перестають відповідати формі ясна. Це відбувається тому, що ясна атрофується через неправильне розподілу жувального навантаження, яке завжди відзначається при адентії.
- Часткові конструкції робляться, якщо збереглися зуби, які можна використовувати в якості опорних. Цей метод забезпечує не тільки більш надійну фіксацію, але і порівняно правильний розподіл жувального навантаження, що дозволяє сповільнити атрофію кістки.
Так виглядає повний знімний протез.
Які знімні зубні протези краще? Відповідь на це питання залежить від безлічі факторів - індивідуальних особливостей ситуації, стану ротової порожнини, супутніх хронічних захворювань, фінансових можливостей пацієнта. Нижче будуть описані знімні зубні протези, які застосовуються стоматологією сьогодні.
Протезування пластмасовими конструкціями
Як матеріал для виготовлення таких протезів використовується акрил. Вони являють собою пластину, яка буде закривати все небо. Фіксація відбувається за рахунок присмоктування акрилового базису до неба. Якщо протез виготовлений правильно і повністю підходить пацієнту, він повинен «приклеїтися» до слизової після того, як пацієнт злегка натисне на нього.
Найчастіше знімний протез з пластмаси використовується при повній відсутності зубів. Однак він буває і частковим, і тоді до опорних зубів він кріпиться за допомогою кламерів, виготовлених з дроту. Акрилові вироби коштують недорого, виготовляються дуже швидко і при більшості поломок можуть бути відремонтовані. Однак сказати, що ці протези найкращі, не можна, оскільки вони мають дуже серйозні недоліки:
- Масивність: конструкції займають в ротовій порожнині багато місця.
- Оскільки базис перекриває небо, виникають порушення дикції і смакових відчуттів.
- Фіксація залишає бажати кращого навіть при використанні спеціального клею. У тому випадку, коли вироби ставляться на нижню щелепу, міцна фіксація практично неможлива.
- Акрил має мікроскопічні пори, в які буде потрапляти вода і залишки їжі, що викличе розмноження бактерій.
- Матеріал нерідко викликає алергію.
- Звикання досить тривалий, пацієнт довго не може позбутися відчуття стороннього предмета в роті.
Частковий нейлоновий протез.
Середній термін служби таких конструкцій - близько 2 років. Після закінчення цього терміну їх необхідно міняти, оскільки через неминучою атрофії ясен вони будуть нещільно прилягати до неба.
нейлонові вироби
Такі конструкції часто називають м'якими протезами, оскільки вони виготовлені з еластичного нейлону. Вони займають набагато менше місця, що акрилові, а м'якість забезпечує додатковий комфорт. Крім того, вони гіпоалергенні і естетичні, оскільки кламерами виконуються з того ж матеріалу.
Вироби охоплюють ясна і не відрізняються від них за кольором. Крім того, нейлон не вбирає запахи і вологу, а тому виключено скупчення бактерій всередині матеріалу. Однак вставною протез з нейлону і недоліків має чимало:
- М'якість не дозволяє йому надійно закріпитися в роті, тому багато пацієнтів скаржаться на дискомфорт.
- Внаслідок високої еластичності швидко атрофується ясна.
- Під час жування і розмови базис деформується.
- При пошкодженнях ремонт неможливий.
Сумний зубний протез з нейлону не рекомендується ставити при адентії, оскільки їх м'який базис деформується під час жування, що перешкоджає створенню ефекту присоски. Оптимальні ситуації для використання нейлонових виробів - відсутність не більше 3-4 зубів.
Різновид нейлонових і пластмасових виробів - іммедіат-протези. Вони замінюють 1-3 зуба і являють собою коронку з бічними кріпленнями з пластмаси або нейлону. За рахунок таких кламерів виріб кріпиться до ясен. Зовні вони нагадують крила, тому часто вживається назва «метелик». Така методика, як правило, використовується для тимчасового протезування, оскільки вона не відрізняється надійністю фіксації.
бюгельні конструкції
Вироби являють собою міцну дугу, до якої кріпляться штучні зуби і невеликий базис, що не перекриває небо. Крім того, передбачена система кріплень до опорних зубів. Це можуть бути:
- кламерами - гачки, що охоплюють опорні зуби, розташовані в жувальної зоні;
- замки-аттачмени, одна частина яких кріпиться на протезі, друга - на опорному зубі;
- телескопічні коронки, що складаються з 2-х частин, з яких велика (розташована на конструкції) надівається на меншу (на зубі).
Оскільки для кріплення Бюгель необхідна опора, ця методика використовується лише в тому випадку, коли збереглися зуби. Єдиний варіант, коли бюгельні знімні зубні протези можуть бути встановлені при повній адентії - вкручування імплантів, які замінять опорні зуби.
На питання, які протези найкращі, більшість стоматологів дадуть відповідь, що бюгельні. Їх основні переваги:
- Комфортність, оскільки штучне небо відсутня.
- Рівномірний розподіл жувального навантаження між зубами, що збереглися і яснами завдяки бюгель.
- Естетичність.
Сендвіч - протез, що не перекриває небо.
До недоліків відносять те, що така наймана конструкція коштує досить дорого, особливо в тому випадку, якщо використовується замкове кріплення. Крім того, опорні зуби при установці бюгельних протезів завжди покриваються коронками - а значить, піддаються обточуванні.
Конструкції без неба
Одна з останніх розробок вітчизняної стоматології - так звані сендвіч-протези. Таку назву вони отримали, оскільки поєднують м'який поліуретан і твердий акрил. Відмінні риси подібних конструкцій:
- Базис набагато менше, ніж у акрилових.
- Вставлений протез кріпиться за рахунок коронок, які надягають на збережені зуби.
Фіксація на імплантатах - найбільш надійний метод.
Такі вироби також використовуються тільки при наявності кількох своїх зубів, що забезпечує фіксацію. При цьому оптимальною фіксації вони не забезпечують - на відміну від бюгельних конструкцій, які при цьому також мають зменшений базис.
Знімні протези на імплантатах
Такі конструкції називаються «умовно-знімними», оскільки зняти самостійно пацієнт може лише одну їх частина - власне протез, тоді як імпланти встановлюються довічно, якщо не виникне необхідності їх демонтувати.
Ця методика є єдино можливою, якщо повністю відсутні зуби на нижній щелепі, а також при значній атрофії кістки.
Кріплення до імплантам може здійснюватися кількома способами:
- За допомогою мікрозамках у вигляді кнопок. В цьому випадку округлі частини кріплення будуть виступати над яснами замість коронок, а в тілі протеза робляться поглиблення для їх фіксації.
- Балкове кріплення. коли до 2-3 імплантам кріпиться балка з металу, а на тілі конструкції, в свою чергу, робиться відповідне поглиблення, в яке вона буде вставлятися.
- Внутрішньоканальні імпланти. які ставляться, якщо збереглися здорові зуби. Вони спилюють під корінь, а в запломбованих каналах фіксуються імплантати, які мають виступаючий елемент - такий же, як при замкові способі кріплення.
Який протез самий хороший? Стоматологи майже одностайні в думці, що найбільша кількість достоїнств - у бюгельних конструкцій, а також у протезів на імплантатах. Тільки вони здатні не тільки відновити естетичність посмішки, але і уповільнити атрофію кістки, а також забезпечити своєму власникові комфорт при жуванні і розмові.
