Протезування дефектів на нижній щелепі

При резецірованіі частин нижньої щелепи необхідно негайне протезування для запобігання як зміщення решти ділянок кістки, так і утворення рубців, що веде до різних функціональних розладів.

При часткової резекції нижньої щелепи подальше ортопедичне лікування проводиться апаратами двох видів:

шинами, що надягаються негайно після операції;

постійними протезами як щелепними, так і зубними.

Для фіксації відрізків щелепної кістки в правильному положенні були запропоновані шини різних систем - дротяні і металеві пластинки, виготовлені ще до операції за попередньою відбитку.

Галь запропонував після операції з'єднувати два відрізки нижньої щелепи металевої шиною, кінці якої мають вигляд вилок або шипів. Вилки цієї шини закріплюються в товщі губчастої частини відрізків щелепи. З шин, при яких потрібно з'єднати відламки щелепи за допомогою шва, вкажемо на шину Стопані. Вона являє металеву пластинку, що має форму резецированной частини щелепи. На кінцях пластинки є отвори, за допомогою яких вона прикріплюється до відрізків щелепи (рис. 149).


Мал. 149. Шина Стопані.

Основним недоліком шин цієї конструкції є те, що, стикаючись з великою поверхнею кістки, вони приводили до некротізірованих кінців відрізків щелепи і, отже, до швидкого випадання шини. В даний час вони не застосовуються.

Лімберг запропонував шину, що закінчувалася шипами, що входять в губчасту частину кістки. Між розпилом кістки і виделками утворюється проміжок. Слизова оболонка, яка входить в цей проміжок, служить проміжним шаром між кісткою і шиною і оберігає кістка від некрозу (рис. 150).


Мал. 150. резекційну шина Лімберга.

При односторонній резекції нижньої щелепи вельми корисно застосовувати Наддесневой шину з похилою площиною. Можна користуватися звичайним каучуковим або пластмасовим протезом, укріпленим на що залишилися зубах коронками і кламмерами.

Виготовивши знімний протез для здорової частини щелепи, приступають до виготовлення другої частини протеза, відповідної дефекту щелепи. На цьому етапі користуються методом отримання відбитків усіх рухомих тканин на чорній гутаперчі. До опорної частини протеза прикріплюють чорну гутаперчу, що заповнює дефект щелепи. Протез разом з гутаперчею залишають у роті на кілька днів. Після ряду виправлень, які полягають в додаванні і зрізанні чорної гутаперчі, на ній виходить відбиток м'яких тканин. Потім після сформування гутаперчі її замінюють каучуком або пластмасою. Такий протез може бути виготовлений і складовим, що складається з двох частин, по методу Лімберга.

На вільному кінці основної частини протеза, відповідної частини щелепи, є два паралельних металевих штифта, які вставляють в канюлі, що знаходяться в товщі другій частині протеза, відповідної віддаленій частині щелепи (рис. 151).


Мал. 151. Шина Лімберга при резекції нижньої щелепи.

Схожі статті